Рефрактерный хронический кашель: современный обзор для оториноларингологов (Otolaryngology–Head and Neck Surgery, ноябрь 2024)

 
22 ноября 2024 г. в журнале Otolaryngology-Head and Neck Surgery опубликована статья "Рефрактерный хронический кашель: современный обзор для оториноларингологов":
https://aao-hnsfjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ohn.1019
 
Кашель является очень распространенной медицинской жалобой в Соединенных Штатах, на которую ежегодно приходится 21 миллион амбулаторных посещений. Хронический кашель (ХК), определяемый как кашель, который у взрослых длится ≥ 8 недель, распространен во всем мире и является значительным бременем для системы здравоохранения. Это бремя связано с персистированием симптомов, необходимостью дорогостоящего медицинского обследования и вмешательств, а также многочисленными физическими и психосоциальными последствиями кашля, включая недержание мочи, обмороки, связанные с кашлем, и дисфонию. Известно, что хронический кашель является проявлением множества этиологий, включая инфекционные и неинфекционные заболевания легких, расстройства пищевода, болезни сердца, синоназальную патологию и побочные эффекты широко используемых лекарственных препаратов, из которых наиболее широко известны ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Тщательное обследование на эти распространенные этиологии должно проводиться у всех пациентов с хроническим кашелем, и руководство CHEST 2006 года обеспечивают отличный поэтапный подход как к диагностике, так и к первоначальному лечению, который подкреплен высококачественными доказательствами (рис. 1).
 
У некоторых пациентов с ХК кашель сохраняется, несмотря на соответствующее обследование и первоначальное лечение. Эти пациенты классифицируются как страдающие необъяснимым или рефрактерным хроническим кашлем (РХК), и на их долю приходится до 46% пациентов, направляемых в специализированные клиники, включая клиники оториноларингологии, для лечения ХК. Рефрактерный хронический кашель определяется как “кашель, который сохраняется более 8 недель и остается необъяснимым после обследования и пробных видов лечения под наблюдением в соответствии с опубликованными рекомендациями по наилучшей практике". За последние несколько лет, РХК наблюдается во все большем числе оториноларингологических клиник, и определение следующих шагов в обследовании и ведении пациентов, у которых сохраняются жалобы, несмотря на лечение первой линии по поводу рефлюкса, аллергии, заболеваний легких и кашля, связанного с ингибиторами АПФ, имеет первостепенное значение. Этот современный обзор посвящен новым методам лечения РХК с точки зрения оториноларингологии, с целью предоставления инструментов, которые могут быть полезны при лечении этого сложного заболевания.
 
Рисунок 1. Алгоритм первичного лечения ХК, описанный в руководстве CHEST 2006 года:


 
Рисунок 2. Физиология кашлевого рефлекса:


 
Детали во вложенной статье
https://1drv.ms/b/c/0d9708de212ebf05/ERWLIpX5zr1JoKXpA0B2RP4BHwqqdmNZL0E37muPlbjSxg?e=zfFOBl

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.