Кетогенная диетотерапия при эпилепсии (Epilepsy & Behavior, декабрь 2024)

 
В выпуске за декабрь 2024 г. журнала Epilepsy & Behavior опубликована статья "Кетогенная диетотерапия при эпилепсии: клинические ключевые моменты":
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1525505024004736
 
Эта статья содержит практические подходы, рекомендации и уроки, которые особенно ценны для начинающих врачей, впервые использующих кетогенную диетотерапию (КДТ) в клинической практике.

Цель обзора - сделать обзор доступным, уделяя особое внимание практическим знаниям, которые могут быть непосредственно применены в клинических условиях. КДТ при эпилепсии включает в себя не только классическую КДТ, но и модифицированную диету Аткинса, кетогенную диету со среднецепочечными триглицеридами и лечение с низким гликемическим индексом. Это высокоэффективное немедикаментозное лечение может быть быстро применено к пациентам с лекарственно-устойчивой эпилепсией. Выявление подходящих кандидатов и установление критериев для отбора пациентов, которым кетогенная диета, вероятно, принесет пользу ("хорошо реагирующих"), имеет решающее значение для более раннего вмешательства, сводящего к минимуму риск возникновения судорог, и длительной политерапии.

С другой стороны, в этой статье описываются состояния, при которых кетогенная диета может оказаться неуместной, например, у пациентов с особыми нарушениями обмена веществ, что представляет собой противопоказания или предостережения, когда есть опасения по поводу соблюдения диеты. Наконец, на основе обновленного обзора и опыта трех эпилептологических центров третьего уровня рассказывается о применении КДТ в специальных условиях (например, в отделении интенсивной терапии) и о том, как бороться с наиболее распространенными побочными эффектами и отклоняющимися от нормы лабораторными результатами.
 
Основные моменты:

• Кетогенная диета эффективна и больше не считается последним средством лечения эпилепсии с лекарственной устойчивостью.
• Различные виды диет могут быть адаптированы к образу жизни пациента и требуют более строгого соблюдения.
• Кетогенная диетотерапия противопоказана пациентам с нарушениями жирового обмена, порфирией, панкреатитом, печеночной или почечной недостаточностью.
• Кетогенная диетотерапия является методом первого выбора при дефиците Glut1DS и пируватдегидрогеназы.
• Знание того, как справляться с побочными эффектами, необходимо для успешного и безопасного лечения.
 
Рис. 1. Виды кетогенной терапии при эпилепсии:


 
Рис. 2. Наиболее распространенные нарушения обмена веществ, при которых КДТ противопоказана:


 
Детали во вложенной статье
https://1drv.ms/b/c/0d9708de212ebf05/EfppoOf4qLBCtihIqCJueKgBpW8Xae3AnFzSulcPUODlEg?e=Hp40Bl

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.