Последние достижения в диагностике и лечении нейропсихиатрической волчанки (Nature Reviews Rheumatology, октябрь 2024)

 

02 октября 2024 г. в журнале Nature Reviews Rheumatology опубликована статья "Последние достижения в диагностике и лечении нейропсихиатрической волчанки":
https://www.nature.com/articles/s41584-024-01163-z
 
Нейропсихиатрические проявления системной красной волчанки (СКВ) распространены и часто связаны со значительным негативным воздействием на состояние здоровья. Патогенез нейропсихиатрической СКВ (НПСКВ) остается в значительной степени неизвестным, но маловероятно, что за гетерогенный набор клинических проявлений отвечает какой-то один патогенетический механизм, и в этом может быть замешана комбинация воспалительных и ишемических механизмов. В настоящее время отсутствуют достоверные биомаркеры для диагностики НПСКВ, и дифференцирование НПСКВ от дисфункции нервной системы, не вызванной СКВ, остается серьезной проблемой для клиницистов. Однако правильное определение имеет важное значение для обеспечения своевременного назначения соответствующего лечения. В отсутствие рандомизированных клинических испытаний НПСКВ современные стратегии лечения основаны на клиническом опыте применения различных терапевтических методов и их эффективности при лечении других проявлений СКВ или психоневрологических заболеваний у лиц, не страдающих СКВ. В этом обзоре описываются последние достижения в понимании НПСКВ, которые могут помочь в диагностике и лечении, а также вопросы, на которые нет ответов и которые требуют дальнейших исследований.
 
Ключевые моменты:
 
- Нейропсихиатрические заболевания распространены среди людей, живущих с системной красной волчанкой (СКВ), а нейропсихиатрическая СКВ (НПСКВ) имеет чрезвычайно разнообразные клинические проявления.
 
- Определение того, связаны ли нейропсихиатрические события с СКВ или имеют альтернативные причины, является серьезной проблемой. В настоящее время не существует лабораторных или нейровизуализационных биомаркеров для точной диагностики НПСКВ.
 
- Из-за малого количества клинических исследований отсутствуют высококачественные доказательства, которые могли бы помочь в лечении НПСКВ.
 
- Лечение НПСКВ определяется тяжестью клинического нейропсихиатрического синдрома и предполагаемым относительным вкладом воспалительных и ишемических механизмов в патогенез.
 
- Несмотря на то, что исходы НПСКВ в целом благоприятны, НПСКВ ассоциируется со значительным негативным воздействием на качество жизни, экономическим бременем и повышенным риском смертности.
 
Рис. 1. Опубликованные модели связи нервно-психических осложнений с системной красной волчанкой.


 
Рис. 3. Подход к обследованию и лечению нервно-психических расстройств у пациентов с системной красной волчанкой.


 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNtiZheRuNA1lMS3UO?e=G0qJ42
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.