ВЭБ-положительная диффузная В-крупноклеточная лимфома (AJH, июль 2024)
Обзор
03 июля 2024 г. в журнале AJH опубликована статья “ВЭБ-положительная диффузная В-крупноклеточная лимфома, не указанная иначе: обновление 2024 г. по диагностике, стратификации риска и лечении”:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ajh.27430
Вирус Эпштейна-Барра положительная (ВЭБ+) диффузная В-крупноклеточная лимфома (DLBCL), не указанная иначе (NOS), - это агрессивная В-клеточная лимфома, ассоциированная с ВЭБ инфекцией, включенная в классификацию лимфоидных новообразований ВОЗ с 2016 года. Хотя исторически это было связано с плохим прогнозом, в эпоху химиоиммунотерапии результаты, по-видимому, улучшились.
Диагностика.
Диагноз устанавливается путем тщательного патологоанатомического обследования. Определение РНК, кодирующей ВЭБ-вирус (EBER), является стандартным методом диагностики. В ICC 2022 указано, что ВЭБ+ DLBCL, NOS возникают, когда >80% злокачественных клеток экспрессируют EBER, в то время как ВОЗ-HAEM5 подчеркивает, что большинство опухолевых клеток должны быть положительными по EBER, без установления определенного порога. Дифференциальный диагноз включает плазмобластную лимфому, ассоциированную с хроническим воспалением DLBCL, первичную выпотную лимфому и другие.
Стратификация риска.
Для стратификации риска можно использовать Международный прогностический индекс (IPI) и шкалу Oyama. Шкала Oyama включает возраст >70 лет и наличие В-симптомов. Экспрессия CD30 и PD-1/PD-L1 становится потенциальными неблагоприятными, но целевыми биомаркерами.
Лечение.
Пациентам с ВЭБ+DLBCL, NOS следует выполнить стадирование и проводить терапию в соответствии с теми же рекомендациями, что и пациентов с ВЭБ-негативным DLBCL. Однако в эпоху химиоиммунотерапии ВЭБ+ DLBCL, NOS может иметь худший прогноз, чем ВЭБ-негативный DLBCL. Поэтому рекомендуется включать пациентов в клинические испытания, когда это возможно. Существует возможность изучить и разработать таргетную терапию для лечения пациентов с ВЭБ+DLBCL, NOS.
Рисунок 1: ВЭБ+DLBCL.
Рисунок 2. ВЭБ+DLBCL.
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNtELb-qQpGDtj1anw?e=weUz0e
Посмотреть другие обзоры
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.