Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете 1 типа (NEJM, апрель 2024)

 

03 апреля 2024 г. в журнале  опубликован обзор "Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете 1 типа":
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra2311526
 
Сахарный диабет 1 типа - это хроническое заболевание обмена веществ, возникающее в результате аутоиммунного разрушения бета-клеток поджелудочной железы. Более половины случаев сахарного диабета 1 типа диагностируются у взрослых; 62% новых случаев в 2021 году были диагностированы у пациентов старше 20 лет. Существуют ключевые генетические, иммунные и метаболические различия между детским и взрослым сахарным диабетом 1 типа. В результате как более позднего возраста установления диагноза, так и большей продолжительности жизни средний возраст человека, живущего с сахарным диабетом 1 типа, в настоящее время составляет 40 лет.
 
Несмотря на значительные успехи в лечении сахарного диабета, средняя продолжительность жизни пациентов с сахарным диабетом 1 типа по-прежнему примерно на 13 лет меньше, чем у населения в целом. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной такого сокращения продолжительности жизни, и на протяжении всей своей жизни люди с сахарным диабетом 1 типа подвергаются большему риску сердечно-сосудистых заболеваний, чем население в целом.
В исследовании "Diabetes Control and Complications Trial " (DCCT) и последующем исследовании "Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications" (EDIC) сердечно-сосудистые заболевания были основной причиной смерти, и участники, которым рандомно был назначен целевой уровень гликированного гемоглобина в 9% (75 ммоль/моль), что является общепринятой целью, имели более высокий риск смерти от сердечно-сосудистых причин в возрасте 20 лет, чем у тех, кому рандомно была назначена более строгая цель - 7% (53 ммоль/моль). Аналогичным образом, анализ данных Шведского национального регистра диабета выявил тесную связь между уровнем гликированного гемоглобина и риском смерти от сердечно-сосудистых причин.

Примечательно, что в исследовании 2014 года, проведенном с использованием данных Шведского национального регистра диабета, даже у пациентов с уровнем гликированного гемоглобина 6,9% (52 ммоль/моль) или ниже риск смерти от сердечно-сосудистых причин был в 2 раза выше, чем у лиц контрольной группы, не страдающих диабетом. Систематический обзор и мета-анализ данных более чем 214 000 пациентов с сахарным диабетом 1 типа показали, что относительный риск сердечно-сосудистых осложнений у женщин в два раза выше, чем у мужчин.
 
Рисунок 1. Патофизиология сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.


 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNsjDpqt5iEdpEzzBn?e=Fdfjqk
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.