Кардиогенный шок (NEJM, декабрь 2025)

 
29 декабря 2025 г. в журнале NEJM опубликован обзор по кардиогенному шоку.
 
Кардиогенный шок характеризуется угнетением сердечной деятельности, что приводит к снижению артериального давления, коронарной ишемии и дальнейшему снижению сократительной способности сердца, что приводит к гипоксемии тканей. Это состояние связано с высокой ранней смертностью, достигающей 50%, на которую в значительной степени влияют основные этиологические факторы. При кардиогенном шоке, связанном с инфарктом, быстрое восстановление коронарного кровотока существенно снижает смертность. Устройства механической поддержки кровообращения обеспечивают стабилизацию гемодинамики и улучшение результатов у тщательно отобранных пациентов, хотя оптимальный отбор пациентов и сроки начала механической поддержки кровообращения остаются областями активного изучения. Несмотря на достижения в области методов коронарной реваскуляризации и механических устройств поддержки кровообращения, общая выживаемость при кардиогенном шоке улучшилась лишь незначительно. Поэтому будущие исследования должны быть направлены на совершенствование алгоритмов лечения, оптимизацию использования устройств и разработку новых стратегий борьбы с высокой смертностью, связанной с кардиогенным шоком.
 
Кардиогенный шок остается серьезной нерешенной проблемой, несмотря на такой прогресс, как внедрение новых определений, стадийных категорий и детальное фенотипирование этого гетерогенного расстройства. Однако существует несколько научно обоснованных стратегий снижения смертности, которая остается на уровне 40-50% через 30 дней после начала кардиогенного шока; в настоящее время такие стратегии включают реваскуляризацию очага поражения при кардиогенном шоке, связанном с инфарктом миокарда, и использование микроаксиальных проточных насосов у отдельных пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. В данной статье авторы обобщают последние достижения в лечении и диагностике кардиогенного шока, включая стадирование и методы лечения, и описывают вопросы, которые требуют дальнейших исследований.
 
Иллюстрации и таблицы в материале:

Таблица 1. Определения кардиогенного шока в крупных рандомизированных исследованиях.
 
Рисунок 1. Поражение органов и стадии кардиогенного шока.
 
Рисунок 2. Причины кардиогенного шока.
 
Рисунок 3. Фармакологическая и механическая поддержка кровообращения.
 
Таблица 2. Продолжающиеся (все еще набираемые или завершенные, но не опубликованные) рандомизированные исследования по кардиогенному шоку.
 
Детали во вложенной статье
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.