Кардиогенный шок (NEJM, декабрь 2025)

 
29 декабря 2025 г. в журнале NEJM опубликован обзор по кардиогенному шоку.
 
Кардиогенный шок характеризуется угнетением сердечной деятельности, что приводит к снижению артериального давления, коронарной ишемии и дальнейшему снижению сократительной способности сердца, что приводит к гипоксемии тканей. Это состояние связано с высокой ранней смертностью, достигающей 50%, на которую в значительной степени влияют основные этиологические факторы. При кардиогенном шоке, связанном с инфарктом, быстрое восстановление коронарного кровотока существенно снижает смертность. Устройства механической поддержки кровообращения обеспечивают стабилизацию гемодинамики и улучшение результатов у тщательно отобранных пациентов, хотя оптимальный отбор пациентов и сроки начала механической поддержки кровообращения остаются областями активного изучения. Несмотря на достижения в области методов коронарной реваскуляризации и механических устройств поддержки кровообращения, общая выживаемость при кардиогенном шоке улучшилась лишь незначительно. Поэтому будущие исследования должны быть направлены на совершенствование алгоритмов лечения, оптимизацию использования устройств и разработку новых стратегий борьбы с высокой смертностью, связанной с кардиогенным шоком.
 
Кардиогенный шок остается серьезной нерешенной проблемой, несмотря на такой прогресс, как внедрение новых определений, стадийных категорий и детальное фенотипирование этого гетерогенного расстройства. Однако существует несколько научно обоснованных стратегий снижения смертности, которая остается на уровне 40-50% через 30 дней после начала кардиогенного шока; в настоящее время такие стратегии включают реваскуляризацию очага поражения при кардиогенном шоке, связанном с инфарктом миокарда, и использование микроаксиальных проточных насосов у отдельных пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. В данной статье авторы обобщают последние достижения в лечении и диагностике кардиогенного шока, включая стадирование и методы лечения, и описывают вопросы, которые требуют дальнейших исследований.
 
Таблица 1. Определения кардиогенного шока в крупных рандомизированных исследованиях.
 
Рисунок 1. Поражение органов и стадии кардиогенного шока.
 
Рисунок 2. Причины кардиогенного шока.
 
Рисунок 3. Фармакологическая и механическая поддержка кровообращения.
 
Таблица 2. Продолжающиеся (все еще набираемые или завершенные, но не опубликованные) рандомизированные исследования по кардиогенному шоку.
 
Детали во вложенной статье.
 

Посмотреть другие обзоры

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.