Когда время (TIME) — почка: диагностический алгоритм визуализации ятрогенных повреждений мочеточника (Abdominal Radiology, октябрь 2026)

03 октября 2026 г. в журнале Abdominal Radiology опубликована статья "Когда время (TIME) — почка: диагностический алгоритм визуализации ятрогенных повреждений мочеточника".
 
Обзор статьи на русском языке, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по обзору на русском языке, смотрите оригинал на английском языке).

Ятрогенные повреждения мочеточника встречаются нечасто, однако являются потенциально тяжёлыми осложнениями абдоминальных, тазовых и эндоурологических вмешательств. Поскольку многие повреждения не распознаются интраоперационно и поначалу могут давать неспецифические клинические или лабораторные проявления, именно методы лучевой диагностики нередко впервые указывают на повреждение мочеточника. Компьютерная томографическая урография является основным методом послойной визуализации у клинически стабильных взрослых пациентов, тогда как ретроградная и антеградная пиелография обеспечивают непосредственную оценку просвета в тех случаях, когда экскреция мочи отсутствует, находки КТ остаются неопределёнными либо планируется лечение.

Визуализация должна установить непрерывность мочеточника, выявить экстравазацию мочи, оценить дренирование, локализовать повреждение и обнаружить сопутствующие скопления жидкости и инфекцию. Мы предлагаем систему TIME — пересечение (Transection), изолированная обструкция (Isolated obstruction), смешанное повреждение (Mixed injury) и изолированная экстравазация (Extravasation-only) — как практическое, основанное на данных визуализации описание основных вариантов ятрогенного повреждения мочеточника. Система применяется иерархически. Доказанная полная утрата нативной непрерывности мочеточника определяет категорию TIME-T. TIME-I обозначает обструкцию без продемонстрированной утечки; TIME-M — сопутствующую утечку при дилатации вышележащей чашечно-лоханочной системы и хотя бы частично сохранённой непрерывности; TIME-E — утечку без дилатации вышележащей чашечно-лоханочной системы при сохранённой или частично сохранённой непрерывности. В настоящем иллюстрированном обзоре описаны мультимодальные визуализационные признаки ятрогенного повреждения мочеточника, представлена система TIME, выделены типичные диагностические ошибки и предложен чувствительный к фактору времени алгоритм, предназначенный для структурированной радиологической оценки и междисциплинарного взаимодействия.

Иллюстрации и таблицы в материале:
 
Рис. 1. Повреждение TIME-I (изолированная обструкция).
 
Таблица 1. Предлагаемая система визуализации TIME.
 
Таблица 2. Практический диагностический алгоритм на основе TIME при подозрении на ятрогенное повреждение мочеточника.
 
Рис. 2. Повреждение TIME-T (пересечение / нарушение непрерывности).
 
Рис. 3. Повреждение TIME-T: полное нарушение непрерывности мочеточника с аномальным мочевым путём через выключенный аневризматический мешок.
 
Детали во вложенной статье
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.