Лечение инциденталом надпочечников: кого, почему и как? (Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity, май 2025)

 

15 мая 2025 г. в журнале Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity опубликована статья "Лечение инциденталом надпочечников: кого, почему и как?".
 
Термин "инциденталома надпочечника" был введен в 1982 году Geelhoed и Druy, и строгое определение, предложенное Европейским обществом эндокринологов и Европейской сетью по изучению опухолей надпочечников (ESE/ENSAT), охватывает любую бессимптомную и неожиданную опухоль, равную или превышающую 1 см, которая обнаруживается при рентгенологическом исследовании для оценки неадреналовых патологий. Определение инциденталомы надпочечника исключает поражения надпочечников, диагностированные во время скрининга у пациентов с наследственными синдромами, предрасполагающими к развитию опухолей надпочечников, и у пациентов с внеадреналовыми опухолями, у которых проводится определение стадии онкологического заболевания.
 
За последние десятилетия это случайное выявление удвоилось благодаря доступности и лучшей разрешающей способности диагностических визуализирующих тестов в клинической практике, а также более частому выявлению небольших аденом надпочечников у пациентов старше 65 лет. Во время установления диагноза инциденталомы надпочечника необходимо параллельно ответить на два ключевых вопроса: является ли опухоль функционирующей и является ли она злокачественной?
 
Клиническая значимость точной оценки заключается в том факте, что несколько исследований подтвердили связь между инциденталомой надпочечников с перепроизводством гормонов и увеличением смертности, метаболических, сердечно-сосудистых рисков, переломов и инфекционных заболеваний. Таким образом, выяснение первопричины возникновения инциденталомы надпочечника позволяет предложить наилучший метод лечения, который в значительной части случаев подразумевает выполнение адреналэктомии.
 
В этой статье авторы представляют обзор эпидемиологии и клинических последствий инциденталом надпочечников, а также рекомендуемые гормональные и рентгенологические обследования, лечение и последующее наблюдение, которые следует проводить пациентам с инциденталомами надпочечников.
 
Рисунок 1. Графическое представление коры надпочечников и основных классов гормонов надпочечников:


 
Рисунок 2. Рентгенологические признаки доброкачественных и злокачественных поражений надпочечников при неконтрастной компьютерной томографии:


 
Рисунок 3. Рентгенологическая оценка поражения надпочечников размером более 1 см:


 
Рисунок 4. Сопутствующие заболевания, возможно, связанные с умеренной автономной секрецией кортизола:


 
Детали во вложенной статье
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.