Инфекционный эндокардит, связанный с имплантируемыми сердечными электронными устройствами (JACC, апрель 2024)

 

01 апреля 2024 г. в журнале JACC опубликована статья "Инфекционный эндокардит, связанный с имплантируемыми сердечными электронными устройствами":
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0735109724003802
 
Инфекционный эндокардит, связанный с имплантируемыми сердечными электронными устройствами (CIED-IE), включает в себя целый ряд клинических синдромов, включая инфекции клапанов, электродов устройств и кровотока. Однако точная диагностика CIED-IE остается сложной задачей, отчасти из-за разнообразных клинических проявлений, отсутствия стандартизированного определения и различий в рекомендациях руководств. Кроме того, современные методы диагностики, такие как чреспищеводная эхокардиография и позитронно-эмиссионная томография [18F]-фтордезоксиглюкозная-компьютерная томография, обладают ограниченной чувствительностью и специфичностью, что еще больше усугубляет диагностическую неопределенность. Это потенциально может привести к осложнениям и ненужным расходам, связанным с ненадлежащим извлечением устройства. Здесь рассматриваются шесть гипотетических клинических случаев, иллюстрирующих различные проявления CIED-IE. На примере этих случаев авторы подчеркивают важность оптимизации точности диагностики и управления процессом, понимания различных связанных с патогеннами рисков заражения кровотока, руководства надлежащим извлечением устройства и предотвращения CIED-IE, а также устранения ключевых пробелов в знаниях. Этот обзор одновременно информирует клиницистов и подчеркивает важнейшие области для будущих исследований, тем самым проливая свет на этот сложный синдром.
 
Основные моменты
• Доступные в настоящее время методы диагностики CIED-IE ограничены. Пропущенное или запоздалое распознавание может привести к увеличению заболеваемости, смертности и затрат на лечение.
 
• Пациентам с CIED-IE может быть показано полное удаление устройства, включая генератор и электроды, в зависимости от специфических рисков, связанных с инфекцией кровотока, документального подтверждения вовлечения устройства и других соображений.
 
• Необходимы дальнейшие исследования для повышения точности диагностики, безопасности извлечения и стратегий профилактики CIED-IE.
 
Центральная иллюстрация.


 
Рисунок 3. Предлагаемый алгоритм диагностики и лечения CIED-инфекции.


 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNsi8FnmmEDSthOwh2?e=EEfErt
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.