Эхокардиография и тромбоэмболия легочной артерии (PERT Consortium Handbook of Pulmonary Embolism, ноябрь 2024)

 
06 ноября 2024 г. в PERT Consortium Handbook of Pulmonary Embolism опубликован раздел "Эхокардиография и тромбоэмболия легочной артерии":
https://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-3-030-70904-4_67-1
 
Эхокардиография является полезным прогностическим и диагностическим инструментом при лечении острой тромбоэмболии легочной артерии. Качественные и количественные признаки увеличения и дисфункции правого желудочка необходимы для стратификации риска у пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии. С развитием прикроватного ультразвукового исследования сердца в медицинских учреждениях, УЗИ сердца у постели больного может быть использовано для быстрого обследования нестабильных или недифференцированных пациентов с признаками и симптомами тромбоэмболии легочной артерии. Признаки, связанные с высокой смертностью, такие как тромб-в-транзите и открытое овальное окно, диагностируются с помощью эхокардиографии.

В последнее время эхокардиографическая оценка сердечного выброса может помочь выявить пациентов с нормотензивным синдромом и субклиническим обструктивным шоком. Острую и хроническую тромбоэмболию легочной артерии можно определить по специфическим эхокардиографическим признакам, таким как показатель 60/60 и толщина стенки правого желудочка. Были разработаны новые методы эхокардиографии, такие как визуализация продольной деформации свободной стенки правого желудочка и трехмерная эхокардиография, но они пока не доступны повсеместно. Эхокардиография также используется на практике для мониторинга ответа на лечение и развития хронической тромбоэмболической легочной гипертензии.
 
Острая венозная тромбоэмболия является распространенным заболеванием, общая частота которого в США составляет приблизительно 300 000-600 000 случаев в год, при этом 100 000 смертей в год связаны с острой тромбоэмболией легочной артерии (О-ТЭЛА). О-ТЭЛА - это гетерогенный патологический процесс с различными клиническими исходами, при этом общая смертность превышает 10% в течение 30 дней. Наиболее распространенной причиной смерти в течение 30 дней является правожелудочковая недостаточность. Основой лечения при О-ТЭЛА является системная антикоагулянтная терапия, однако даже при надлежащем лечении часть пациентов подвергается высокому риску декомпенсации и смерти.
 
Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ) позволяет быстро оценить и дифференцировать основные опасные для жизни сердечно-легочные осложнения. У пациентов с О-ТЭЛА эхокардиография позволяет оценить сердечную функцию, выявить причины нестабильности гемодинамики и может повлиять на принятие решений по лечению. В этой главе авторы рассмотрят важную роль эхокардиографии в диагностике и лечении пациентов с О-ТЭЛА.
 
Рис. 1. Наглядное суммарное представление эхокардиографических находок при тромбоэмболии легочной артерии:


 
Детали во вложенной статье
https://1drv.ms/b/c/0d9708de212ebf05/EVcDJD_kad5AggQ7W26adwkB_BwHbjFelbL8QLU2X1IYhQ?e=fVgEKj

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.