Роль не-ЛПВП-ХС при дислипидемии: обзор современной литературы и перспективы (Atherosclerosis, сентябрь 2023)

 

30 сентября 2023 г. в журнале Atherosclerosis опубликован обзор "Уровень холестерина, отличного от ЛПВП (не-ЛПВП-ХС), при дислипидемии: обзор современной литературы и перспективы".
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0021915023052334
 
Дислипидемия относится к нездоровым изменениям липидного состава крови и является фактором риска развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ). Обычно основной целью лечения дислипидемии является контроль уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП). Однако не-ЛПВП-ХС привлек внимание в качестве альтернативной, надежной цели. Он охватывает все липопротеины плазмы, такие как ЛПНП, богатые триглицеридами липопротеины (TRL), ремнантные-TRL и липопротеин-а [Lp(a)], за исключением липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Сообщалось, что в дополнение к ХС-ЛПНП несколько других компонентов не-ЛПВП-ХС обладают атерогенным действием, способствуя патофизиологии атеросклероза. Признано, что они способствуют остаточному риску АССЗ, который существует у пациентов, получающих терапию статинами с контролируемым уровнем ХС-ЛПНП.
 
Поэтому, уровень не-ЛПВП-ХС в настоящее время считается независимым фактором риска или предиктором сердечно-сосудистых заболеваний. Популярность не-ЛПВП-ХС объясняется простотой его оценки и независимостью от состояния натощак. Он также лучше предсказывает риск АССЗ у пациентов, получающих терапию статинами, и/или у лиц с ожирением, сахарным диабетом и метаболическими расстройствами. Кроме того, в крупных исследованиях по контрольному наблюдению сообщалось, что лица с более высоким исходным уровнем не-ЛПВП-ХС в более молодом возрасте (<45 лет) были более склонны к неблагоприятным сердечно-сосудистым событиям в более старшем возрасте, что свидетельствует о прогностической способности не-ЛПВП-ХС в долгосрочной перспективе. И как следствие, большинство международных руководств рекомендуют снижение уровня не-ЛПВП-ХС в качестве вторичной цели при лечении дислипидемии. Что интересно, то что географические закономерности в недавних эпидемиологических исследованиях показали удивительно высокую смертность, связанную с не-ЛПВП-ХС, в странах высокого риска. В данном обзоре подчеркивается независимая роль не-ЛПВП-ХС в патогенезе и прогнозе АССЗ. Кроме того, обсуждается необходимость применения специфического для каждой страны подхода к лечению дислипидемии на уровне сообщества/популяции. В целом, уровень не-ЛПВП-ХС может стать сопутствующей или первостепенной целью в лечении дислипидемии.
 
Основные моменты:
- Уровень не-ЛПВП-ХС является последовательным и надежным предиктором остаточного риска АССЗ.
- Уровень не-ЛПВП-ХС рекомендуется в качестве сопутствующей первичной цели лечения, особенно для пациентов с высоким риском.
- Надежность измерения уровня не-ЛПВП-ХС не натощак повышает простоту его использования.
- Все липопротеины, являющиеся компонентами не-ЛПВП-ХС, независимо друг от друга способствуют развитию АССЗ.
- Исходные уровни не-ЛПВП-ХС в возрасте <45 лет являются предиктором сердечно-сосудистых событий в более позднем возрасте.
- Существует интригующая географическая закономерность в уровнях не-ЛПВП-ХС и связанной с ними смертности.
 
Рис. 1. Обзор и ключевые характеристики липидных частиц.


 
Рис. 2. Обзор патогенеза, связанного с не-ЛПВП-ХС.


 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNrTZKx8L-wpGeSom7?e=t37GHb
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.