Антитромботическая терапия для первичной и вторичной профилактики ишемического инсульта (JACC, октябрь 2023)

 

02 октября 2023 г. в журнале JACC опубликован обзор "Антитромботическая терапия для первичной и вторичной профилактики ишемического инсульта".
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0735109723063921
 
Инсульт - это разрушительное заболевание со значительной заболеваемостью и смертностью во всем мире. Антитромботическая терапия играет решающую роль как в первичной, так и во вторичной профилактике инсульта. Одиночная или двойная антитромбоцитарная терапия, как правило, предпочтительна в случаях атеросклероза крупных артерий и заболеваний мелких сосудов, тогда как антикоагулянты рекомендуются в условиях застоя крови или гиперкоагуляционных состояний, которые в основном приводят к образованию красных тромбов. Однако польза антитромботической терапии должна быть сопоставлена с повышенным риском кровотечения, что может создать значительные проблемы при фармакологическом лечении этого состояния. Данный обзор содержит исчерпывающее резюме имеющихся в настоящее время доказательств по антитромботической терапии ишемического инсульта и описывает обновленный терапевтический алгоритм для оказания помощи врачам в адаптации стратегии к индивидуальному пациенту и механизму, лежащему в основе инсульта.
 
Основные моменты.
- Для первичной или вторичной профилактики инсульта, вызванного экстракраниальным атеросклерозом крупных артерий или внутричерепным поражением мелких сосудов, обычно предпочтительна одиночная или двойная антитромбоцитарная терапия, тогда как антикоагулянты рекомендуются в случаях кардиогенной эмболии, связанной с фибрилляцией предсердий, муральным тромбом, механическими протезами клапанов сердца или состояниями гиперкоагуляции.
- У пациентов с острым ишемическим инсультом, вызванным заболеванием артерий, или у пациентов со стентами сонной артерии, дополнительная польза от двойной антитромбоцитарной терапии наибольшая в первые несколько недель или месяцев, после чего обычно рекомендуется монотерапия антитромбоцитарным препаратом.
- Необходимы дополнительные исследования для определения оптимальных антитромботических схем лечения пациентов с эмболическим инсультом неопределенного происхождения, расслоением артерий и специфическими формами неатеросклеротических заболеваний сосудов.
 
Центральная иллюстрация. Типы ишемических инсультов и рекомендуемые антитромботические стратегии.


 
Рисунок 2. Частые источники эмболического инсульта неопределенного происхождения.


 
Рисунок 3. Стратегии антитромботической профилактики после ишемического инсульта.


 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNrTehbfcMbxXRiHtd?e=957yAD
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.