Как я провожу консультации в стационаре по поводу количественных нарушений нейтрофилов у взрослых (Blood, август 2023)

 

31 августа 2023 г. в журнале Blood опубликован обзор "Как я провожу консультации в стационаре по поводу количественных нарушений нейтрофилов у взрослых".
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006497122078247
 
Нейтрофилия и нейтропения часто приводят к консультации гематолога в стационаре. Количественные аномалии нейтрофилов имеют широкую дифференциальную диагностику и включают диагнозы, которые важно распознать, поскольку они могут быть связаны с повышенной смертностью. Нейтрофилия может отражать такие этиологии, как инфекция, лекарства, воспаление, спленэктомия и врожденные нарушения. Нейтропения может быть вызвана инфекцией, приемом лекарств, аутоиммунным разрушением, секвестрацией, дефицитом питательных веществ, злокачественными новообразованиями и синдромами врожденной нейтропении. При оценке всех отклонений от нормы количества нейтрофилов решающее значение имеют сроки изменения и количество нейтрофилов в анамнезе пациента.
 
Краткое описание оценки нейтрофилии

- Оцените течение нейтрофилии во времени и сравните с предыдущими лабораторными показателями.
 
- Используйте степень нейтрофилии, чтобы сузить свой дифференциальный диагноз; повышенное количество нейтрофилов > 50 × 10(3)/мкл указывает на специфические инфекции, лейкемоидную реакцию, гематологические злокачественные новообразования или редкие этиологии, такие как выработка опухолевых цитокинов.
 
- Определите этиологию нейтрофилии, связав клинические признаки и симптомы с патофизиологическими механизмами; если нейтрофилия сохраняется после клинического улучшения, рассмотрите альтернативные причины.
 
- Если нейтрофилия не проходит к выписке, пациенту следует провести повторный полный анализ крови через 6 недель, чтобы определить, требуется ли дальнейшее обследование.
 
- Если нейтрофилия персистирует, следует провести тест на BCR-ABL.
 
- Если причина персистирующей нейтрофилии не установлена, следует провести биопсию костного мозга.
 
Краткое описание оценки нейтропении

- Изолированная острая нейтропения почти всегда связана с лекарственным средством или токсином.
 
- Рассмотрите предшествующий анамнез, признаки и симптомы, чтобы определить хроничность и этиологию.
 
- При тяжелой нейтропении учитывайте клинический контекст и назначайте гранулоцитарный колониестимулирующий фактор при нейтропении средней или тяжелой степени и признаках инфекции.
 
- Лекарственно-индуцированный агранулоцитоз характеризуется высоким уровнем заболеваемости и смертности, что поддерживает использование гранулоцитарного колониестимулирующего фактора для сокращения периода глубокой нейтропении.
 
- Если причина стойкой нейтропении не установлена, следует провести биопсию костного мозга.
 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNrGyU-eklCZZemRn-?e=Xpolak
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.