Эпилептический статус: что нового для реаниматолога (Current Opinion in Critical Care, апрель 2024)

 
01 апреля 2024 г. в журнале Current Opinion in Critical Care опубликован обзор "Эпилептический статус: что нового для реаниматолога":
https://journals.lww.com/co-criticalcare/abstract/2024/04000/status_epilepticus__what_s_new_for_the_intensivist.6.aspx
 
Эпилептический статус (ЭС) - это распространенное неврологическое заболевание, с которым сталкиваются около 36,1 на 100 000 человеко-лет и которое часто требует госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Были достигнуты успехи в нашем понимании эпидемиологии, патофизиологии и ЭЭГ-мониторинге ЭС, а также проведены крупномасштабные испытания методов лечения, которые обсуждаются в этом обзоре.
 
Недавние изменения в определениях ЭС помогли разработать протоколы лечения, и у нас есть гораздо более точные показатели прогнозирования результатов. Обсервационные исследования подтвердили эффективность бензодиазепинов, а крупные клинические испытания показали, что все обычно применяемые препараты второй линии (например, леветирацетам, вальпроат и фосфенитоин) одинаково эффективны. Лучшее понимание патофизиологии указывает на то, что при лечении ЭС, возможно, следует использовать НЕ-противосудорожные препараты, направленные на основные патологические процессы; лечение иммунодепрессантами уже сейчас находит все более широкое применение, в частности, при впервые возникшем рефрактерном эпилептическом статусе (NORSE) и эпилептическом синдроме, связанном с лихорадочной инфекцией (FIRES), при котором иногда выявляется аутоиммунный или паранеопластический энцефалит. Все больше данных о мониторинге ЭЭГ в отделениях интенсивной терапии и значительные достижения в области автоматизированного анализа ЭЭГ могут помочь реаниматологам оценить эффективность контроля электрографических судорог.
 
Исследования, посвященные заболеваемости ЭС и смертности от ЭС, выявили потенциальные разрушительные последствия этого состояния, подчеркнув необходимость быстрого и агрессивного лечения, уделяя особое внимание кардиореспираторным и неврологическим осложнениям. Хотя сейчас у нас есть хорошая доказательная база для лечения эпилептического статуса на начальном этапе, наилучшие методы лечения на более поздних стадиях все еще неясны, а клинические испытания потенциально модифицирующих заболевание методов лечения давно назрели.
 
Рисунок 1. Алгоритм применения противосудорожных препаратов при генерализованном судорожном эпилептическом статусе.


 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNsiUuEN1QcV1Cyclc?e=hpFkzd
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.