Ренальная денервация при гипертонии (Nature Reviews Cardiology, январь 2025)

 
02 января 2025 г. в журнале Nature Reviews Cardiology опубликована статья "Ренальная денервация при гипертонии":
https://www.nature.com/articles/s41569-024-01104-z
 
Инновационные методы лечения артериальной гипертензии крайне необходимы, учитывая растущую распространенность и снижение показателей контроля над артериальной гипертензией, несмотря на обилие доступных медикаментозных методов лечения. Процедуральные вмешательства снижают артериальное давление независимо от приверженности к медикаментозному лечению, а эндоваскулярная ренальная денервация (RDN) - это интервенционная процедура с наилучшей доказательной базой для лечения артериальной гипертензии. После почти двух десятилетий исследований, в ходе которых были значительно усовершенствованы устройства и техника, и дизайн испытаний, в конце 2023 года две различные системы для RDN получили одобрение FDA для лечения гипертонии.

Эти решения были основаны на результатах серии контролируемых клинических испытаний с контрольной фиктивной группой, продемонстрировавших эффективность и безопасность как радиочастотной, так и ультразвуковой RDN при лечении пациентов с различными формами артериальной гипертензии, включая пациентов с легкой формой заболевания, не принимающих никаких лекарств или только один препарат, а также пациентов с умеренной и действительно резистентной артериальной гипертензией. В этом обзоре авторы начнут с краткого изложения предыстории и масштабов глобальной проблемы борьбы с артериальной гипертензией и рассмотрят эволюцию и механизм RDN. Затем авторы подробно описывают ранние исследования и рандомизированные клинические испытания, демонстрирующие эффективность и безопасность процедур RDN, рассматривают международные документы и предоставляют практические рекомендации по отбору пациентов и внедрению RDN, включая важнейшие аспекты создания команды по лечению гипертонии и вовлечения пациентов в совместное принятие решений.
 
В этом обзоре авторы представляют обзор состояния контроля и лечения артериальной гипертензии, а также историю RDN с момента ее хирургического возникновения. Далее авторы расскажут о механизме действия и технологии абляции, а также подробно рассмотрят исследования, которые помогли продвинуться в этой области вперед. Авторы уделяют особое внимание новым технологиям на основе катетеров, главным образом радиочастотным и ультразвуковым, которые коммерчески доступны в Европе и США, и изучают данные испытаний, подтверждающие эффективность и безопасность RDN. Авторы представляют актуальные национальные и международные рекомендации, а также практический опыт их применения как на уровне пациента, так и на операционном уровне. Авторы определяют критерии отбора пациентов и следят за каждым этапом их прохождения - от обследования и направления к врачу до лечения. В заключение авторы обсудят возможные новые показания к RDN и дальнейшие направления в этой области.
 
Рис. 1: Почечные нервы:


 
Рис. 2: Распределение и плотность симпатических нервов в почках:


 
Рис. 3: Устройства для ренальной денервации, одобренные FDA:


 
Рис. 5. Обследование пациентов для ренальной денервации:



Детали во вложенной статье
https://1drv.ms/b/c/0d9708de212ebf05/EY1AsSEDHrBGviFvZD-89jABkB1_euS4ovCgq8MDpX4kFQ?e=EHN7CD

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.