Глаз при системных васкулитах (Current Opinion in Rheumatology, август 2026)

 
25 августа 2026 г. в журнале Current Opinion in Rheumatology опубликована статья “Глаз при системных васкулитах”.
 
Обзор статьи на русском языке, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по обзору на русском языке, смотрите оригинал на английском языке).
 
Цель обзора.
Настоящий обзор суммирует спектр глазных проявлений при системных васкулитах с акцентом на недавние достижения в клиническом распознавании, мультимодальной визуализации, биомаркерах и таргетной терапии.
 
Последние данные.
Поражение глаз может предшествовать системным проявлениям и затрагивать передний отдел глаза, сетчатку, хориоидею, зрительный нерв или орбиту. При гигантоклеточном артериите сосудистое ультразвуковое исследование является предпочтительным методом визуализации первой линии, тогда как орбитальная и ретинальная визуализация могут предоставить дополнительную информацию об ишемическом повреждении и ответе на лечение. Ультраширокопольная флюоресцентная ангиография улучшает выявление периферической ретинальной гипоперфузии (неперфузии) при артериите Такаясу. При АНЦА-ассоциированных васкулитах, в частности при гранулематозе с полиангиитом, глазное или орбитальное воспаление может быть первым или изолированным проявлением, а терапия на основе ритуксимаба ассоциирована с благоприятными исходами при орбитальном воспалительном заболевании. При увеите Бехчета появляются офтальмоспецифические диагностические критерии, визуализационные биомаркеры и стратегии биологической терапии по принципу «лечение до цели». Однако многие из этих подходов требуют валидации в более крупных проспективных исследованиях.
 
Резюме.
Своевременное распознавание и мультидисциплинарное ведение необходимы для предотвращения необратимой потери зрения. Новые методы визуализации и таргетная терапия расширили диагностические и терапевтические возможности. Несмотря на эти достижения, стандартизированные офтальмологические критерии исходов и валидация появляющихся визуализационных и молекулярных биомаркеров остаются важными приоритетами.
 
РИС. 1. Клинические и глазные находки при гигантоклеточном артериите. (а) Наружная фотография: выступающая поверхностная височная артерия. (б) Фотография глазного дна: отёк диска зрительного нерва с нечёткими и приподнятыми краями. (в) Флюоресцентная ангиография: позднее прокрашивание (утечка) диска зрительного нерва. (г) Автоматическая периметрия: плотный нижний альтитудинальный дефект поля зрения, соответствующий ишемической нейропатии зрительного нерва.
 
РИС. 2. Мультимодальная визуализация глаза при АНЦА-ассоциированном васкулите со
склеритом. (а) Фотография переднего отдела глаза: некротизирующий передний склерит. (б, в) Флюоресцентная ангиография: прокрашивание диска зрительного нерва, парафовеолярная и периферическая утечка красителя, скопление красителя в фовеолярных кистах. (г) Оптическая когерентная томография: кистозный макулярный отёк.
 
РИС. 3. Мультимодальная визуализация увеита Бехчета до и после лечения. Флюоресцентная ангиография до лечения (а) демонстрирует прокрашивание диска зрительного нерва, сосудистую и диффузную капиллярную утечку на сетчатке, тогда как оптическая когерентная томография (б) показывает макулярный отёк с субретинальной жидкостью. После лечения флюоресцентная ангиография (в) демонстрирует разрешение утечки. Оптическая когерентная томография (г) демонстрирует разрешение макулярного отёка и субретинальной жидкости при истончении внутренних слоёв сетчатки.
 
Детали во вложенной статье.
 

Посмотреть другие обзоры

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.