Улучшение неоадъювантной и периоперационной терапии при немелкоклеточном раке лёгкого (Nature Reviews Clinical Oncology, июнь 2026)

30 июня 2026 г. в журнале Nature Reviews Clinical Oncology опубликована статья “Улучшение неоадъювантной и периоперационной терапии при немелкоклеточном раке лёгкого”.

Неоадъювантная химиоиммунотерапия, включающая антитела к PD-(L)1 и платиновую двойную химиотерапию, применяемая самостоятельно или в составе периоперационного режима с добавлением адъювантной терапии анти-PD-(L)1, стала стандартом лечения пациентов с ранними стадиями операбельного немелкоклеточного рака лёгкого (NSCLC) без драйверных онкогенных мутаций. Этот подход продемонстрировал значительное повышение частоты патоморфологических ответов и улучшение отдалённых результатов, включая общую выживаемость. Однако эти успехи в основном были достигнуты за счёт унифицированного применения лечения в отношении биологически гетерогенных опухолей. В результате центральной проблемой современной периоперационной тактики является определение того, каким пациентам после операции требуется эскалация или деэскалация терапии, а кто может безопасно избежать избыточного лечения.
 
В данном обзоре авторы суммируют современные доказательства, подтверждающие патоморфологический ответ, и в особенности патоморфологический полный ответ (pCR), в качестве надёжного и клинически значимого суррогатного маркёра длительного эффекта у пациентов с NSCLC. Далее авторы рассматривают, как дополнительные инструменты, включая циркулирующую опухолевую ДНК (ctDNA), радиомику, методы метаболической визуализации, а также исходные молекулярные и иммунные биомаркёры, могут быть интегрированы для уточнения отбора пациентов и динамической адаптации периоперационных стратегий. Наконец, авторы описывают потенциальные терапевтические подходы для интенсификации периоперационного лечения у биологически высокорискованных групп пациентов с двойной целью: повысить вероятность достижения pCR и улучшить контроль заболевания у пациентов с недостаточным патоморфологическим ответом.
 
Таблица 1. Биомаркёры для руководства неоадъювантными и периоперационными стратегиями при операбельном NSCLC.
 
Рис. 1. Баланс между эскалацией неоадъювантной терапии, дополнительной пользой и периоперационным риском.
 
Рис. 2. Концептуальная схема интеграции патоморфологического ответа и динамики ctDNA для руководства стратегиями эскалации и деэскалации адъювантного лечения в периоперационном периоде.
 
Таблица 2. Периоперационные стратегии помимо анти-PD-(L)1-антител.
 
Рис. 3. Перспективные неоадъювантные терапевтические стратегии.
 
Детали во вложенной статье.
 

Посмотреть другие обзоры

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.