Практические рекомендации по лечению застывания при ходьбе (Nature Reviews Neurology, апрель 2025)

 

01 апреля 2025 г. в журнале Nature Reviews Neurology опубликована статья "Лечение застывания при ходьбе - практические рекомендации, основанные на механизме развития":
https://www.nature.com/articles/s41582-025-01079-6
 
Застывания при ходьбе (FOG) - это изнуряющий двигательный симптом, который часто встречается при болезни Паркинсона, атипичном паркинсонизме и других нейродегенеративных состояниях. Лечение FOG является сложным и требует многогранного подхода, включающего фармакологические, хирургические и немедикаментозные вмешательства. В этой экспертной статье авторы приводят самые современные практические рекомендации по лечению FOG, основанные на последних достижениях в области патофизиологии этого состояния. Авторы предлагают два взаимодополняющих процесса лечения, оба из которых связаны с патофизиологией и адаптированы к конкретным фенотипам FOG. Первый процесс лечения направлен на снижение чрезмерного ингибирующего потока из базальных ганглиев с помощью дофаминергических препаратов или передовых методов лечения, таких как глубокая стимуляция мозга и инфузионная терапия. Второй процесс лечения направлен на облегчение обработки информации в компенсаторных сетях головного мозга с помощью немедикаментозных вмешательств.

Авторы также выделяют мероприятия, которые имеют потенциал к применению при FOG, но не подкреплены достаточными доказательствами, чтобы рекомендовать их для клинического применения. Приведённые в статье обновленные рекомендации направлены на эффективное облегчение симптомов при появлении FOG, но авторы также рассматривают потенциальные цели для профилактических подходов. Рекомендации основаны на научных данных, если таковые имеются, и дополнены практическими данными, основанными на клиническом опыте авторов.
 
Рисунок 1. Предполагаемые патофизиологические механизмы FOG при болезни Паркинсона:


 
Рисунок 2. Фармакологическая классификация FOG:


 
Рисунок 3. Рекомендуемые вмешательства для уменьшения чрезмерного ингибирующего потока из базальных ганглиев в условиях FOG:


 
Рисунок 4. Рекомендуемые вмешательства для облегчения работы компенсаторных сетей головного мозга при FOG:


 
Детали во вложенной статье
https://1drv.ms/b/c/0d9708de212ebf05/EfZw_8ZDdnRBh_xU8GFfaHoBzA1gFOd-HqNEEpoUOrkinA?e=pRMQj8

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.