Клинический опыт применения бромокриптина при центральной гипертермии после повреждения головного мозга (Brain Injury, март 2024)

 


27 марта 2024 г. в журнале Brain Injury опубликована статья "Клинический опыт применения бромокриптина при центральной гипертермии после повреждения головного мозга":
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/02699052.2024.2337231
 
Центральная гипертермия часто возникает при госпитализации по поводу острого неврологического повреждения, особенно после черепно-мозговой травмы (ЧМТ), внутричерепного кровоизлияния (ВЧК), субарахноидального кровоизлияния (САК), ишемического инсульта и эпилептического статуса. Центральная гипертермия характеризуется быстрым повышением температуры, температурными колебаниями и плохой реакцией на жаропонижающие средства при отсутствии инфекции. В отделении интенсивной терапии (ОРИТ) до 50% случаев гипертермии может быть вызвано неинфекционными причинами. Гипертермия также связана со вторичными неврологическими повреждениями; при каждом повышении температуры тела на 1°C скорость метаболизма увеличивается на 13%, что может усугубить ишемическое повреждение головного мозга. Гипертермия разрушает гематоэнцефалический барьер, увеличивает выработку свободных радикалов и приводит к высвобождению возбуждающих аминокислот, что усугубляет повреждение нейронов.
 
Вторичное неврологическое повреждение, вызванное гипертермией, было связано с ухудшением прогноза и повышением смертности при инсульте и при ВЧК, а также со спазмом сосудов и неблагоприятными исходами при САК. Также было показано, что это увеличивает продолжительность пребывания в неврологическом отделении интенсивной терапии и часто приводит к чрезмерному использованию антибиотиков, повышая риск побочных эффектов и развития устойчивых к антибиотикам микроорганизмов. Среди неврологических повреждений САК чаще всего ассоциируется с центральной гипертермией, но она также часто встречается при инсульте, ЧМТ и ВЧК. Гипертермия наблюдается у 65% пациентов с САК, 50% - с инсультом, 40% - с ЧМТ и 31% - с ВЧК. Своевременное лечение центральной гипертермии, как только она выявлена, имеет первостепенное значение.
 
Существует несколько вариантов лечения центральной гипертермии, но ни один из них не был хорошо изучен в клинических испытаниях. Немедикаментозные методы включают использование вентиляторов и устройств поверхностного охлаждения. Фармакологические методы включают жаропонижающие препараты (ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты и ацетилсалициловую кислоту), опиаты (например, морфин, оксикодон, фентанил), агонисты ГАМК-В (баклофен) и бромокриптин. Хотя бромокриптин применялся при рефрактерных случаях центральной гипертермии, данные ограничены бытующим мнением и опубликованными случаями. Поскольку данные о применении бромокриптина при центральной гипертермии ограничены, авторы описали группу таких пациентов, которые лечились бромокриптином от центральной гипертермии. Авторы сообщают о наиболее распространенных режимах дозирования, побочных эффектах и причинах прекращения терапии.
 
Вывод
В представленном исследовании описана популяция, в которой бромокриптин использовался в качестве дополнительного средства для лечения центральной гипертермии после повреждения головного мозга у пациентов в критическом состоянии. Бромокриптин в целом хорошо переносился при низкой частоте побочных эффектов, и данное исследование свидетельствует о тенденции к снижению температуры при лечении центральной гипертермии.
 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNsiFn4cvNXaYAzYTB?e=DiWpg2
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.