Эндоскопическое лечение камней холедоха (European Society of Gastrointestinal Endoscopy, апрель 2019)

03 апреля 2019 г. European Society of Gastrointestinal Endoscopy опубликовало руководство по эндоскопическому лечению камней холедоха.

Основные рекомендации:

- Рекомендуется предлагать извлечение камней всем пациентам с камнями холедоха, вне зависимости есть ли симптомы или нет, когда состояние пациента позволяет перенести процедуру.

- Рекомендуется изначально выполнить абдоминальное УЗИ и печеночные тесты при подозрении на камни холедоха. Сочетание данных тестов дает вероятность наличия камней холедоха.

- У пациентов с персистирующим клиническим подозрением, но с не достаточными данными за камни холедоха на абдоминальном УЗИ, рекомендуется выполнение эндоскопического УЗИ или МРТ-холангиопанкреатографию.

- У пациентов с острым холангитом, классифицированных согласно токийским рекомендациям пересмотра 2018 г., рекомендуется следующее время проведения билиарного дренирования:
-- тяжелый, как можно раньше и в течение 12 часов у пациентов с септическим шоком.
-- умеренный, в течение 48 - 72 часов.
-- легкий, элективно.

- Рекомендуется эндоскопическое введение временного пластикового билиарного стента пациентам с неизвлекаемыми билиарными камнями, которым показано билиарное дренирование.

- Рекомендуется ограниченная сфинктеротомия совместно с эндоскопической папиллярной крупно-баллонной дилятацией как лечение подход линии для извлечения трудных камней холедоха.

- Рекомендуется применение холангиоскопически-ассистируемой интралюминальной литотрипсии (электро-гидравлической или лазерной) как эффективного и безопасного метода лечения трудных камней желчных протоков.

- Рекомендуется выполнение лапароскопической холецистэктомии в течение 2х недель после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии у пациентов, пролеченных по поводу холедохолитиаза, с целью снижения частоты конверсии и риска рецидивирующих билиарных событий.

Все рекомендации смотрите в документе.
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

1. Manes2019.pdf

читать/скачать файл

Отправить

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.