Тошнота и рвота беременных: обновлен практический бюллетень (Obstetrics & Gynecology, январь 2018)
Обзор мировой медицинской периодики 2017
Обзор
В выпуске за январь 2018 г. журнала Obstetrics & Gynecology опубликован обновленный практический бюллетень ( № 189) Американской коллегии акушеров и гинекологов по тошноте и рвоте беременных.
Рекомендации:
- Лечение тошноты и рвоты беременных с применением витамина В6 (пиридоксин) изолированно либо витамин В6 плюс доксиламин является безопасным и эффективным и должно рассматриваться как фармакотерапия первой линии.
- Применение стандартной рекомендации по приему пренатальных витаминов за 1 месяц до оплодотворения может снизить частоту и тяжесть тошноты и рвоты беременных.
- Надлежащий подход к ненормальным материнским тиреоидным тестам, связанных с транзиторным гестационным тиреотоксикозом, либо с неукротимой рвотой беременных, либо обеих, включает поддерживающую терапию и применение антитиреоидных препаратов не рекомендуется.
- Лечение тошноты и рвоты беременных с применением имбиря продемонстрировало определенный положительный эффект по снижению симптомов тошноты и может рассматриваться как нефармакологическое лечение.
- Лечение тяжелой тошноты и рвоты беременных или неукротимой рвоты беременных с применением метилпреднизолона может быть эффективным при рефрактерных случаях. Однако, профиль риска метилпреднизолона указывает на то, что он должен применяться в крайнем случае (если все остальное не помогает).
- Раннее начало лечения тошноты и рвоты беременных может принести пользу в профилактике прогрессирования в неукротимую рвоту беременных.
- Внутривенная гидратация должна применяться у пациенток, которые не способны принимать пер-оральные жидкости в течение длительного периода, либо если имеются клинические признаки обезвоживания. Рекомендуется коррекция кетоза и дефицита витаминов. Если рвота продолжается в течение длительного времени, то необходимо включать в лечение декстрозу и витамины, и тиамин должен вводиться до введения декстрозы для предупреждения энцефалопатии Вернике.
- Энтеральное зондовое питание (назогастральное или назодуоденальное) должно быть лечением первой линии по нутриционной поддержке женщин с неукротимой рвотой беременных, которые не реагируют на лекарственную терапию и не способны удерживать свой вес.
- Периферически введенные центральные венозные катетеры не должны рутинно применяться у женщин с неукротимой рвотой беременных учитывая значительные осложнения, связанные с данной процедурой. При лечении женщин с неукротимой рвотой беременных периферически введенные центральные венозные катетеры должны применяться только в крайнем случае ввиду потенциальной тяжелой материнской заболеваемости.
Подробнее смотрите в прикрепленном файле.
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.