Самопроизвольный аборт на ранних сроках (ACOG, август 2018)

29 августа 2018 г. опубликован практический бюллетень № 200 American College of Obstetricians and Gynecologists: Самопроизвольный аборт на ранних сроках (первые 12 6/7 недель гестации).

Рекомендации:

- При наличии показаний к консервативному лечению раннего аборта, рекомендуется изначальное лечение с применением 800 микрограмм вагинального мизопростола, и при необходимости дозу можно повторить. Применение одной пероральной дозы 200 мг мифепристона за 24 часа до мизопростола может значительно улучшить эффективность лечения.

- Применение антикоагулянтов, аспирина, или обеих, не продемонстрировало снижение риска раннего самопроизвольного аборта у женщин с тромбофилиями, кроме женщин с антифосфолипидным синдромом.

- УЗИ является предпочтительным методом верификации наличия жизнеспособной внутриматочной гестации.

- Хирургическое вмешательство не требуется у женщин без симптомов с утолщенной полосой эндометрия после лечения раннего самопроизвольного аборта.

- Рутинное применение инструментального кюретажа, а также вакуум аспирации в первом триместре не дает дополнительной пользы, при условии что акушер-гинеколог уверен, что матка пуста .

- Приемлемыми методами лечения раннего самопроизвольного аборта являются выжидательная тактика, лекарственное лечение, либо хирургическое лечение. У женщин без медицинских осложнений или без симптомов, которым требуется хирургическое лечение, лечение может безопасно включать метод предпочтения пациентки.

- Рекомендуется дооперационное однократное применение 1й дозы доксициклина для профилактики инфекции после хирургического лечения раннего самопроизвольного аборта.

- Хотя риск аллоиммунизации низок, последствия могут быть значительными, и поэтому необходимо рассмотреть применение RhD иммуноглобулина у пациенток с ранним самопроизвольным абортом, особенно у женщин в конце первого триместра.

- Учитывая более высокий риск аллоиммунизации, RhD-отрицательные женщины, которые получают хирургическое лечение раннего самопроизвольного аборта, должны получить профилактику с RhD иммуноглобулином.
 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

1. 200.pdf

читать/скачать файл

Отправить

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.