Руководство по скринингу, диагностике и лечению сердечно-легочных и почечных осложнений серповидноклеточной анемии (ASH, декабрь 2019)

 

10 декабря 2019 г. American Society of Hematology опубликовало руководство по скринингу, диагностике и лечению сердечно-легочных и почечных осложнений серповидноклеточной анемии.

 

Рекомендации:

 

1) У бессимптомных детей и взрослых с серповидноклеточной анемией не рекомендуется рутинная скринингованя ЭХОКГ для выявления легочной гипертензии.

 

2а) У бессимптомных детей и взрослых с серповидноклеточной анемией и с изолированной пиковой скоростью трикуспидальной регургитации ≥ 2,5- 2,9 м/c, не рекомендуется катетеризация правых отделов сердца.

 

2b) У детей и взрослых с серповидноклеточной анемией и пиковой скоростью трикуспидальной регургитации ≥ 2,5 м/с, у которых также имеется дистанции 6-ти минутной ходьбы и/или повышенный N-концевой натрийуретический пептид В-типа, рекомендуется катетеризация правых отделов сердца.

 

3a) У детей и взрослых с серповидноклеточной анемией, у которых нет легочной артериальной гипертензии подтвержденной при катетеризации правых отделов сердца, не рекомендуется применение лечения по поводу легочной артериальной гипертензии.

 

3b) У детей и взрослых с серповидноклеточной анемией, у которых имеется легочная артериальная гипертензия подтвержденная при катетеризации правых отделов сердца, рекомендуется применение лечения легочной артериальной гипертензии, которое назначается специалистом по легочной гипертензии, с учетом отсутствия альтернативных методов лечения и связанной высокой заболеваемостью и смертностью.

 

4) У бессимптомных детей и взрослых с серповидноклеточной анемией не рекомендуется выполнение рутинного тестирования ФВД.

 

5) У бессимптомных детей и взрослых с серповидноклеточной анемией не рекомендуется выполнение скрининговой полисомнографии по поводу нарушения дыхания во сне.

 

6) У детей и взрослых с серповидноклеточной анемией и с альбуминурией , рекомендуется применение ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II.

 

7) У детей и взрослых с серповидноклеточной анемией и запущенной хронической болезнью почек или терминальная стадия поражения почек, рекомендуется направлять на пересадку почки.

 

8) У детей и взрослых с серповидноклеточной анемией и ухудшающейся анемией, связанной с хронической болезнью почек, рекомендуется комбинированная терапия с применением гидроксимочевины и препаратов стимуляторов эритропоэза.

 

9) У взрослых с серповидноклеточной анемией рекомендуется АД ≤130/80.

 

10a) У взрослых с серповидноклеточной анемией и с первой неспровоцированной венозной тромбоэмболией, рекомендуется длительная антикоагуляция.

 

10b) У взрослых с серповидноклеточной анемией и с первой спровоцированной венозной тромбоэмболией (операцией или без операции), рекомендуется определенный период антикоагуляции (3-6 месяцев), по сравнению с длительной антикоагуляцией.

 

10c) У взрослых с серповидноклеточной анемией  и рецидивной спровоцированной венозной тромбоэмболией, рекомендуется длительная антикоагуляция.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).