AAD и NPF обновили руководство по применению фототерапии для лечения псориаза (июль 2019)

 

25 июля 2019 г. American Academy of Dermatology совместно с National Psoriasis Foundation опубликовали руководство по применению фототерапии для лечения псориаза.

 

Рекомендации:

 

- Узкополосная UVB-фототерапия рекомендуется для применения у взрослых с бляшечным псориазом в виде монотерапии.

 

- Рекомендуемая стартовая доза узкополосной UVB-фототерапии у взрослых с генерализованным бляшечным псориазом должна основываться на минимальной эритемной дозе, либо определяться путем применения фиксированной дозы или протокола фототипа кожи.

 

- Во время фазы лечения рекомендуется применение 3 раза в неделю узкополосной UVB-фототерапии у взрослых с генерализованным бляшечным псориазом.

 

- Краткосрочная ПУВА-терапия в виде монотерапии является более эффективной чем узкополосная UVB-фототерапия для лечения псориаза у взрослых.

 

- Хотя и менее эффективна, узкополосная UVB-фототерапия является предпочтительной перед  ПУВА-монотерапией для лечения псориаза у взрослых, так как узкополосная UVB-фототерапия имеет более лучший профиль безопасности, более удобна и менее экономически затратна.

 

- Рекомендуется применение узкополосной UVB-фототерапии, чем широкополосной UVB-фототерапии, для лечения взрослых с генерализованным бляшечным псориазом.

 

-  Узкополосная UVB-фототерапия в виде монотерапии рекомендуется для применения у пациентов с каплевидным псориазом вне зависимости от возраста пациента.

 

- Домашняя узкополосная UVB-фототерапия рекомендуется для применения у надлежащих пациентов с генерализованным бляшечным псориазом, как альтернатива поликлинической узкополосной UVB-фототерапии.

 

- Узкополосная UVB-фототерапия рекомендуется для применения у беременных с генерализованным бляшечным псориазом и с каплевидным псориазом.

 

- Сочетанное местное применение аналогов витамина Д, ретиноидов и кортикостероидов во время узкополосной UVB-фототерапии, может безопасно применяться с потенциалом улучшения эффективности лечения.

 

- Комбинированное лечение с применением пер-оральных ретиноидов и узкополосной UVB-фототерапии рекомендуется для надлежащих пациентов с генерализованным бляшечным псориазом, которые не реагируют адекватно на монотерапию.

 

- Длительное комбинированное лечение с применением циклоспорина и узкополосной UVB-фототерапии не рекомендуется у взрослых с генерализованным бляшечным псориазом, потому что имеется повышенная заболеваемость раком кожи.

 

- Комбинированное лечение с применением апремиласта и узкополосной UVB-фототерапии может быть рассмотрена у взрослых пациентов с генерализованным бляшечным псориазом, которые не реагируют адекватно на монотерапию.

 

- Рекомендуется закрытие (защита) области гениталий у всех пациентов во время сеанса узкополосной UVB-фототерапии для снижения риска генитального рака кожи.

 

- Рекомендуется защита глаз очками во время сеанса узкополосной UVB-фототерапии для снижения риска связанной с  UVB-фототерапией токсичности глаз.

 

- Необходимо применять с осторожностью узкополосную UVB-фототерапию у пациентов с меланомой в анамнезе или с множественным немеланомным раком кожи в анамнезе, попадание мышьяка в организм в анамнезе, и/или если пациент когда либо подвергался воздействию ионизирующего облучения, ввиду потенциального риска фотокарциногенеза.

 

- Женщины детородного возраста, получающие узкополосную UVB-фототерапию, должны получить фолиевую кислоту.

 

- Поддерживающая фототерапия может быть рассмотрена для поддержания клинического ответа на лечение.

 

 

Посмотреть другие обзоры

 

 

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).