Руководство по побочным эффектам эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ESGE, декабрь 2019)

 

20 декабря 2019 г. European Society of Gastrointestinal Endoscopy опубликовало руководство по побочным эффектам эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

 

Рекомендации:

 

Профилактика:

 

- Рекомендуется рутинное ректальное применение 100 мг диклофенака или индометацина непосредственно перед эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией у всех пациентов без противопоказаний к применению НПВС.

 

- Рекомендуется профилактическое панкреатическое стентирование у определенных пациентов с высоким риском панкреатита после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (непреднамеренное попадание направителя/помутнение панкреатического протока, канюляция двойным направителем).

 

- Не рекомендуется рутинная эндоскопическая билиарная сфинктеротомия перед введением одного пластикового стента или непокрытого/частично покрытого само-расправляющегося металлического стента для снижения билиарной обструкции.

 

- Не рекомендуется рутинная антибиотико-профилактика перед эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией.

 

- Рекомендуется антибиотикопрофилактика перед эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией в случаях ожидаемого неполного билиарного дренировани, у пациентов с тяжелым ослаблением иммунитет, и при выполнении холангиоскопии.

 

- Не требуется рутинное выполнение тестов коагуляции перед эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией у пациентов, не принимающих антикоагулянты и без желтух.

 

Лечение:

 

- Не рекомендуется выполнение панкреатического стентирования у пациентов с панкреатитом после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии как терапия спасения.

 

- Рекомендуется временное введение билиарного полностью покрытого саморасправляющегося металлического стента при постсфинктеротомическом кровотечении, рефрактерному к стандартному гемостатическому лечению.

 

- Рекомендуется оценивать пациентов с холангитом после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии путем проведения абдоминального УЗИ или КТ, и при отсутствии улучшения от консервативной терапии, рассмотреть выполнение повторной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Во время проведения повторной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии необходим сбор пробы желчи для микробиологического исследования.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).