Руководство по молекулярным биомаркерам локализованного рака простаты (ASCO, декабрь 2019)

12 декабря 2019 г. American Society of Clinical Oncology совместно с представителями European Association of Urology опубликовали руководство по молекулярным биомаркерам локализованного рака простаты.

 

Рекомендации:

 

- В настоящее время имеются тесты классификаторы мультигенных эксперссий биопсийного материала и один тест по основанному на протеине биомаркере. Каждый тест независимо улучшает прогностическую точность по идентификации мужчин с биологически значимой болезнью. Клиническая польза от применения данных тестов в подборе пациентов для выжидательной тактики не была проспективно продемонстрирована. Нет сравнительных данных, которые бы показывали преимущество какого либо теста перед другими.

 

1.1. Можно предложить имеющиеся тесты молекулярных биомаркеров в ситуациях, когда результат такого тестирования, рассмотренный в целой картине с рутинными клиническими факторами, скорее всего повлияет на ведение пациента. Не рекомендуется рутинное применение тестов молекулярных биомаркеров.

 

1.2. Любые другие тесты молекулярных биомаркеров , которые не имеют достаточных данных по влиянию на клиническое ведение, либо которые коммерчески недоступны, не должны применяться.

 

2. По применению тестов молекулярных биомаркеров для диагностики клинически значимого рака простаты:

- в то время как данные тесты могут дать информацию по пациентам для активного наблюдения, дополнительная прогностическая ценность может повлиять (дополнить) на стратификацию риска и при консультировании пациентов в дополнение к стандартным клиническим параметрам.

 

3. Если радикальная простатэктомия показывает плохие пато-морфологические признаки (≥ Т3а, положительные лимфоузлы) и уровень ПСА необнаруживаемый, то Decipher Genomic Classifier может помочь в стратификации риска пациентов и выявить тех, которые наиболее вероятно получат пользу от послеоперационной адъювантной лучевой терапии, по сравнению с ранней лучевой терапии спасения. Эти данные получены из ретроспективных исследований и не имеют проспективной валидации и наблюдений в длительном периоде.

 

4. Сравнение геномики с МРТ по выявлению клинически значимого рака простаты:

 

- Оба, и МРТ, и геномика могут помочь в выявлении клинически значимого рака простаты. Имеющиеся данные говорят о том, что МРТ и геномика каждый могут предоставить клинически значимую информацию касательно вероятности повышения серьезности болезни при последующей биопсии или простатэктомии. Более того, имеются пациенты, у которых МРТ и геномика могут предоставить независимую информацию и данные, дающие основание для дальнейших действий.

 

- У мужчин с новодиагностированным раком простаты, которые подходят для активного наблюдения, оба и МРТ, и геномика предназначены для выявления клинически значимого рака.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).