Руководство по лечению злокачественного плеврального выпота (AJRCCM, октябрь 2018)

В журнале AJRCCM 01 октября 2018 г. опубликовано руководство American Thoracic Society, Society of Thoracic Surgeons, и Society of Thoracic Radiology по лечению злокачественного плеврального выпота.

Рекомендации:

1) У пациентов с наличием или при подозрении на злокачественный плевральный выпот (ЗПВ) рекомендуется выполнение плевральных вмешательств под контролем УЗИ.

2) У пациентов с наличием или при подозрении на ЗПВ, у которых нет симптомов, не рекомендуется выполнение терапевтических плевральных вмешательств.

3) У пациентов с ЗПВ с симптомами, рекомендуется выполнение больше-объемного торакоцентеза для расправления легкого, если не понятно связаны ли симптомы пациента с выпотом и/или способно ли легкое к расправлению (последнее если предполагается выполнение плевродеза).

4) У пациентов с ЗПВ с симптомами, когда известно (или имеется большая вероятность) что легкое может расправляться, и когда не было предыдущего окончательного (решающего) лечения, рекомендуется либо установление постоянного катетера плевральной полости, либо химический плевродез, как окончательное плевральное вмешательство  первой линии при лечении одышки.

5) У пациентов с ЗПВ с симптомами и легким способным к расширению, которым выполняется плевродез тальком, рекомендуется применение либо пудры талька (talc poudrage), либо кашицеобразного талька (talc slurry).

6) У пациентов с ЗПВ с симптомами и нерасправимым легким, неудачным плевродезом, либо осумкованным выпотом, рекомендуется применение постоянного катетера плевральной полости, нежели чем химический плевродез.

7) У пациентов с инфекцией связанной с постоянным катетером плевральной полости, лечение инфекции без удаления катетера обычно является адекватным. Рекомендуется удаление катетера если лечение инфекции не успешно.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

1. Feller2018.pdf

читать/скачать файл

Отправить

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.