Руководство по консервативному лечению пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (CJASN, апрель 2019)

05 апреля 2019 г. в журнале Clinical Journal of the American Society of Nephrology опубликовано руководство специальной клинической рабочей группы по консервативному лечению пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности.

Основные рекомендации:

- Целевые значения АД могут быть не такими жесткими для большинства пациентов с консервативным лечением, с целевыми значениями < 160/90. Это относится также и к пациентам с диабетом.

- Пациенты не получат пользу от лечения дислипидемии на последних 1 -2х лет жизни. У пациентов будет улучшение качества жизни, если прекратить прием статинов.

- Употребление соли может быть связано с объемной перегрузкой. Применение диуретиков и ограничение соли в диете могут помочь в контроле объема, если перегрузка объемом представляет для пациента проблемы (дает симптомы).

- Целью лечения анемии у данных пациентов является снижение симптомов слабости и одышки, а не снижение кардиологической смертности или заболеваемости. Можно применять препараты стимуляторы эритропоэза и заместительную терапию железом. Будет надлежащим контроль анализов анемии каждые 3 месяца и должно основываться на предпочтениях и симптомах пациента. Когда пациенты начинают проводить большую часть времени лежа в кровати и/или к концу жизни, то нет смысла в лечении анемии, и данное лечение должно быть прекращено.

- Пероральный бикарбонат натрия может применяться для лечения метаболического ацидоза . Будет резонным проводить мониторинг СО2 каждые 3 месяца при проведении лечения или если имеются симптомы.

- Даются рекомендации по диете, фосфору и кальцию, Вит Д, по гиперкалиемии.

- Даются рекомендации по фармакологическому и нефармакологическому лечению синдрома беспокойных ног, уремического прурита, тошноты и рвоты, одышки, слабости и нарушениям сна, по ноцицептивной боли, по нейропатическим болям.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры