Войти

Руководство по бариатрической операции у пациентов с ожирением класса I ( ASMBS , август 2019 )

Обзор мировой медицинской периодики 2019

Обзор



11 августа 2019 г. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery опубликовало рекомендации по по бариатрической операции у пациентов с ожирением класса I ( ИМТ 30 - 35 кг/м2) .

Рекомендации :

1) Ожирение класса I ( ИМТ 30 - 35 кг/м2) является причиной , либо обостряет многие другие болезни , снижает продолжительность жизни , и снижает качество жизни . Пациенты с ожирением класса I требуют устойчивого лечения данного заболевания .

2) Имеющиеся в настоящий момент нехирургические методы лечения ожирения класса I очень часто неэффективны в достижении значимого , длительного снижения веса и разрешения сопутствующих заболеваний .

3) Существующий критерий включения ИМТ ≥ 35 кг/м2 как необходимое предварительное условие для выполнения бариатрической и метаболической операции , и исключающий пациентов с ожирением класса I , данный критерий был установлен произвольно более 25 лет назад , в эру открытых операций , когда заболеваемость и смертность от операций была значительно выше чем существует в настоящее время . В настоящее время нет доказательств по клинической эффективности , экономической эффективности , по этическим причинам и по равноправию , чтобы оправдать исключение данной группы пациентов с ожирением класса I из жизнеспасающего хирургического лечения . Нельзя отказывать в доступе к бариатрической и метаболической операции исключительно на основании данного устаревшего порога ИМТ .

4) У пациентов с ИМТ 30 - 35 кг/м2 и связанными с ожирением сопутствующими заболеваниями , которые не могут достичь значительного , устойчивого снижения веса и улучшения сопутствующих заболеваний путем применения резонных нехирургических методов , необходимо предложить бариатрическую операцию как метод лечения для подходящих пациентов . У данных пациентов хирургическое вмешательство должно быть рассмотрено после неудачных нехирургических методов лечения .

5) Учитывая наличие данных высокого качества у пациентов с диабетом 2го типа , очень необходимо рассматривать ( "сильно рассматривать" , strongly considered ) бариатрическую и метаболическую операцию у пациентов с ИМТ 30 - 35 кг/м2 и с диабетом 2го типа .

6) Регулируемое бандажирование желудка , рукавная гастрэктомия и обходной анастомоз желудка по Ру ( Roux-en-Y ) продемонстрировали хорошую переносимость и эффективность в лечении пациентов с ИМТ 30 - 35 кг/м2 . Безопасность и эффективность данных операций у пациентов с низким ИМТ схожи с результатами у пациентов с тяжелым ожирением .

7) Пери-операционная и длительная нутриционная , метаболическая и нехирургическая поддержка должна быть обеспечена у пациентов после операции согласно установленным стандартам , включая клиническое практическое руководство ASMBS ( можно посмотреть здесь ) .

8) В настоящее время , наилучшие доказательства по бариатрической и метаболической операции у пациентов с ожирением класса I и с сопутствующими заболеваниями , имеются для пациентов в возрасте 18 - 65 лет .
 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх