Рекомендации EULAR по лечению синдрома Шегрена (октябрь 2019)

 

31 октября 2019 г. European League Against Rheumatism опубликовала рекомендации по лечению синдрома Шегрена с применением местной и системной терапии.

 

Рекомендации:

 

1) Рекомендуется исходная оценка функционирования слюнных желез перед началом лечения сухости ротовой полости.

 

2) Предпочтительным лечением первой линии при сухости ротовой полости согласно функционированию слюнных желез может быть:

2.1. Нефармакологическая стимуляция при легкой дисфункции.

2.2. Фармакологическая стимуляция при умеренной дисфункции.

2.3. Заместительная слюнная терапия при тяжелой дисфункции.

 

3) При сухости глаз лечение первой линии включает применение искусственных слёз и глазных гелей/мазей.

 

4) При рефрактерной/тяжелой сухости глаз можно применять содержащие иммуносупрессанты капли и глазные капли с аутологичной сывороткой.

 

5) Необходимо обследование на сопутствующие заболевания у пациентов со слабостью/болью, где тяжесть должна быть оценена по шкале с применением специальных инструментов.

 

6) Необходимо рассмотреть применение анальгетиков и препаратов для модификации боли при мышечно-скелетных болях, с учетом баланса между потенциальной пользой и побочными эффектами.

 

7) Лечение системной болезни должно быть подобрано по органспецифической тяжести с применением индекса EULAR по активности синдрома Шегрена (ESSDAI, EULAR Sjögren's syndrome disease activity index).

 

8) Глюкокортикоиды должны применяться в минимальной дозе и продолжительности, необходимой для контроля активной системной болезни.

 

9) Иммуносупрессивные препараты должны в основном применяться для без-глюкокортикоидных режимов, причем нет доказательств в пользу поддержки какого либо препарата перед другими.

 

10) В-клеточные таргетированные терапии могут быть рассмотрены у пациентов с тяжелой, рефрактерной системной болезнью.

 

11) Системный органспецифический терапевтический подход может включать последовательное (или комбинированное) применение глюкокортикоидов, иммуносупрессивных препаратов и биолоджиков.

 

12) Лечение B-клеточной лимфомы должно быть индивидуализировано согласно специфическому гистологическому подтипу и стадии болезни.

Алгоритм при сухости ротовой полости:



Алгоритм при сухости глаз :

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).