Профилактика судорог и применение стероидов у взрослых с метастазами в головной мозг (Congress of Neurological Surgeons Guidelines, март 2019)

18 марта 2019 г. Congress of Neurological Surgeons Guidelines опубликовал руководство по профилактике судорог и применению стероидов у взрослых с метастазами в головной мозг (поддержано ASCO и SNO).

Рекомендации:

1. Профилактические антиэпилептические препараты не рекомендуются для рутинного применения у пациентов с метастазами в головной мозг, у которых не была выполнена хирургическая резекция и у которых нет судорог.

2. Рутинное применение антиэпилептических препаратов после краниотомии у пациентов с метастазами в головной мозг без судорог не рекомендуется.

3. У пациентов с бессимптомными метастазами в головной мозг без эффекта массы: нет достаточных данных для рекомендаций по применению стероидов в данной ситуации.

4. У пациентов с метастазами в головной мозг с легкими симптомами, связанными с эффектом массы: рекомендуется применение стероидов для обеспечения временного облегчения симптомов, связанных с повышением внутричерепного давления и отека от метастазов в головной мозг. Рекомендуется начальная доза дексаметазона 4 - 8 мг/день.

5. У пациентов с метастазами в головной мозг с умеренными - тяжелыми симптомами, связанными с эффектом массы: рекомендуется применение стероидов для обеспечения временного облегчения симптомов, связанных с повышением внутричерепного давления и отека от метастазов в головной мозг. Если у пациента имеются тяжелые симптомы  связанные с повышением внутричерепного давления, то рекомендуются более высокие дозы, такие как 16 мг/день и выше.

6. Если принято решение о назначении кортикостероидов, то по имеющимся данным, дексаметазон является наилучшим препаратом выбора.

7. Продолжительность кортикостероидной терапии: кортикостероиды должны постепенно увеличиваться настолько быстро, насколько это возможно, но не быстрее чем клинически переносимо, на основе индивидуализированного режима лечения и с пониманием длительных последствий от кортикостероидной терапии.
 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

1. Chang2019.pdf

читать/скачать файл

Отправить

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.