Об утверждении правил организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований
Приказ
В соответствии с пунктом 3 статьи 88 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить Правила организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований согласно приложению 1 к настоящему приказу.
2. Признать утратившими силу некоторые приказы Министерства здравоохранения Республики Казахстан согласно приложению 2 к настоящему приказу.
3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан;
3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан предоставление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2).
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.
5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
|
Министр здравоохранения Республики Казахстан |
А. Цой |
Приложение 1 к Приказу
|
Приложение 1 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 октября 2020 года № ҚР ДСМ-149/2020 |
Правила организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований
Глава 1. Общие положения
1. Настоящие Правила организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 3 статьи 88 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее - Кодекс) и определяют порядок организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями.
2. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:
1) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат в области здравоохранения;
2) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан Республики Казахстан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, качества оказания медицинских услуг (помощи);
3) динамическое наблюдение – систематическое наблюдение за состоянием здоровья пациента, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения;
4) клинический протокол – научно доказанные рекомендации по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи при определенном заболевании или состоянии пациента;
5) обязательное социальное медицинское страхование (далее – ОСМС) – комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования;
6) система обязательного социального медицинского страхования – совокупность норм и правил, устанавливаемых государством, регулирующих отношения между участниками системы обязательного социального медицинского страхования;
7) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств.
Глава 2. Порядок организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований
3. Оказание медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями осуществляется в организациях первичной медико-санитарной и консультативно-диагностической помощи, в зависимости от места прикрепления пациента в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи, утвержденного уполномоченным органом согласно подпункту 82) статьи 7 Кодекса.
4. Обеспечение оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями осуществляется в соответствии со стандартами в области здравоохранения, утвержденными уполномоченным органом согласно подпункту 32) статьи 7 Кодекса.
5. Оказание медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями осуществляется путем динамического наблюдения в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, в целях предупреждения осложнений, обострений заболеваний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.
6. Оказание медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями осуществляется:
1) по перечню заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению в организациях первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) согласно Правилам оказания ПМСП, утвержденным уполномоченным органом согласно подпункту 82) статьи 7 Кодекса.
Периодичность и сроки наблюдения, обязательного минимума и кратность диагностических исследований при хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению в организациях ПМСП в рамках ГОБМП определяются согласно приложению 1 к настоящим Правилам.
2) по перечню заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению на уровне консультативно-диагностической помощи (далее – КДП), согласно Правилам оказания КДП, утвержденным уполномоченным органом согласно подпункту 82) статьи 7 Кодекса.
Оказание медицинской помощи на уровне КДП осуществляется при социально-значимых заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению профильными специалистами в рамках ГОБМП и при хронических заболеваниях, подлежащих наблюдению профильными специалистами рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС.
Периодичность и сроки наблюдения, обязательного минимума и кратность диагностических исследований при социально-значимых заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению профильными специалистами в рамках ГОБМП определяются согласно приложению 2 к настоящим Правилам.
Периодичность и сроки наблюдения, обязательного минимума и кратность диагностических исследований при хронических заболеваниях, подлежащих наблюдению профильными специалистами рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС определяются согласно приложению 3 к настоящим Правилам.
7. Наблюдение, в том числе диагностические исследования, лиц с заболеваниями, не предусмотренными в Перечнях согласно приложению 1, 2 и 3 к настоящим Правилам проводится в соответствии с перечнями медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС и клиническим протоколам.
8. Оказание медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями осуществляют специалисты организаций ПМСП и КДП: врачи ПМСП (врач общей практики, участковый врач терапевт/ участковый педиатр), средние медицинские работники (участковая медицинская сестра или фельдшер) и профильные специалисты в соответствии с медицинскими показаниями. При наличии показаний привлекаются социальные работники в области здравоохранения, психологи и специалисты кабинетов здорового образа жизни.
9. При оказании медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями врач ПМСП осуществляет:
1) первичный осмотр, сбор, запись жалоб и анамнеза заболевания;
2) физикальный осмотр пациента;
3) оценку результатов диагностических исследований;
4) оценку результатов обучения пациента самопомощи в зависимости от заболевания;
5) корректировку индивидуального плана немедикаментозного и медикаментозного лечения, дневника самоконтроля пациента с учетом результатов осмотра, данных обследования, рекомендаций профильных специалистов, специалистов ЗОЖ;
6) направление на стационарозамещающее и (или) стационарное лечение при выявлении признаков обострения и прогрессирования заболевания, наличии показаний для медицинского наблюдения в стационарных условиях;
7) направление на медицинскую реабилитацию согласно стандарту организации оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан, утвержденному уполномоченным органом согласно подпункту 32) статьи 7 Кодекса, при наличии медицинской информационной системы в электронном формате;
8) выдачу рекомендаций на оформление документов для направления на медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ), в соответствии с Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утвержденным уполномоченным органом в области социальной защиты населения, при наличии медицинской информационной системы в электронном формате.
10. При отсутствии жалоб, признаков осложнения и прогрессирования заболевания по результатам осмотра, отклонений показателей лабораторных и инструментальных исследований от нормы у пациентов с хроническими заболеваниями согласно приложениям 1, 2 и 3 к настоящим Правилам врач ПМСП проводит коррекцию лечения, дает рекомендации по ведению здорового образа жизни.
11. В сроки согласно приложениям 1, 2 и 3 к настоящим Правилам пациент с хроническим заболеванием подлежит осмотру профильного специалиста.
12. Профильный специалист представляет врачу ПМСП медицинское заключение по форме (консультативно-диагностическое заключение), утвержденной уполномоченным органом согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса, в котором указывает результаты проведенного обследования и рекомендации по дальнейшему ведению пациента, при наличии медицинской информационной системы в электронном формате.
13. Врач ПМСП после получения консультативно-диагностического заключения осуществляет дальнейшее наблюдение за пациентом в соответствии с рекомендациями профильного специалиста.
14. При наличии показаний пациент направляется на госпитализацию в круглосуточный или дневной стационар в соответствии с профилем заболевания.
Стационарная помощь лицам с хроническими заболеваниями оказывается в соответствии с Правилами оказания стационарной помощи, утвержденными уполномоченным органом согласно подпункту 82) статьи 7 Кодекса.
Стационарозамещающая помощь оказывается в соответствии с Правилами оказания стационарозамещающей помощи, утвержденными уполномоченным органом согласно подпункту 82) статьи 7 Кодекса.
15. Врач дневного или круглосуточного стационара при выписке, оформляет выписку из медицинской карты стационарного больного по форме утвержденной уполномоченным органом согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса, где указываются проведенный объем диагностических исследований, лечебных мероприятий и рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению. Электронная версия выписки высылается в организацию ПМСП по месту прикрепления.
16. Врач ПМСП после получения выписки из медицинской карты стационарного больного, в то числе в системах электронного здравоохранения осуществляет дальнейшее наблюдение за пациентом с учетом рекомендаций врача дневного или круглосуточного стационара.
17. Лицо с хроническим заболеванием ставится на учет для динамического наблюдения в организацию ПМСП по месту прикрепления на основании одного из трех документов:
1) заключения врача ПМСП;
2) консультативного заключения профильного специалиста;
3) выписки из медицинской карты стационарного больного.
При оформлении лица, впервые взятого на динамическое наблюдение, участковая медицинская сестра заполняет вкладной лист 5 к медицинской карте амбулаторного пациента по форме утвержденного уполномоченным органом согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса, в том числе посредством информационных систем.
При отсутствии технической возможности оформляется в бумажном виде, с последующим внесением в информационную систему.
18. Мониторинг выполнения лечения осуществляет средний медицинский работник (далее - СМР).
19. При повторных явках СМР опрашивает лица, проводит физикальное обследование, направляет на лабораторные и инструментальные исследования согласно приложениям 1, 2 и 3 к настоящим Правилам.
20. При отсутствии жалоб, признаков обострения и прогрессирования заболевания при физикальном осмотре, отклонений показателей результатов лабораторных и инструментальных исследований от нормы СМР:
проводит беседу и дает рекомендации по ведению здорового образа жизни, при необходимости направляет к специалистам ЗОЖ;
разъясняет пациенту с высоким риском развития осложнений или угрожающего жизни состояния правила действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;
выписывает рецепты;
назначает дату следующей явки с внесением даты в форму утвержденной уполномоченным органом согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса.
При наличии жалоб, признаков обострения, осложнения и прогрессирования заболевания по результатам осмотра, отклонений показателей результатов лабораторных и инструментальных исследований от нормы СМР направляет пациента к врачу ПМСП на внеплановый осмотр.
21. Контроль за организацией работы СМР по вопросам динамического наблюдения, включая ведение учетной документации и внесение данных в информационную систему осуществляют врач ПМСП и руководитель медицинской организации.
Лицам с хроническими заболеваниями при наличии показаний организация ПМСП оказывает услуги восстановительного лечения и медицинской реабилитации, паллиативной помощи с оказанием специальных социально-медицинских услуг.
22. Лекарственное обеспечение лиц с хроническими заболеваниями осуществляется в соответствии с подпунктом 6) пункта 1 статьи 108 Кодекса.
23. Лицам с хроническими заболеваниями динамическое наблюдение проводится и в рамках программы управления заболеваниями (далее - ПУЗ).
24. При динамическом наблюдении специалисты проводят отбор пациентов для участия в ПУЗ по трем нозологиям: артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, хроническая сердечная недостаточность.
25. Критериями для отбора пациентов, участвующих в ПУЗ являются:
пациенты с первичной артериальной гипертензией (неосложненная);
пациенты с сахарным диабетом 2 типа (компенсированные и субкомпенсированные);
пациенты с хронической сердечной недостаточностью II-IV классов по NYHA с фракцией выброса менее 40% или с фракцией выброса более 40% и диастолическая дисфункция левого желудочка по данным эхокардиографии.
26. В ПУЗ могут привлекаться пациенты с несколькими заболеваниями, соответствующие критериям отбора, изложенными в пункте 25.
27. При согласии пациента в участии ПУЗ участковая медицинская сестра заключает договор в соответствии с Гражданским кодексом Республики Казахстан.
Участковая медицинская сестра обеспечивает ввод электронной формы договора об участии в ПУЗ в информационную систему электронного здравоохранения "Единая платежная система".
28. Наблюдение пациента по ПУЗ осуществляют специалисты участка ПМСП, имеющие соответствующие свидетельства о повышении квалификации. Координатором ПУЗ в пределах участка организации ПМСП является участковый врач (врач общей практики, участковый врач-терапевт (педиатр)).
29. Для эффективного внедрения ПУЗ в организациях ПМСП рекомендуется создание мультидисциплинарной группы, состоящей из специалистов ПМСП, привлеченного психолога, специалиста ЗОЖ, профильного специалиста и других заинтересованных специалистов.
30. При динамическом наблюдении пациентов по ПУЗ врач ПМСП и СМР по компетенции заполняет карту наблюдения за пациентом, участвующим в ПУЗ. В карту наблюдения вводится информация о пациенте, данные объективного осмотра, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.
31. Заполнение карты наблюдения осуществляется при каждом посещении пациента в организацию ПМСП с последующим внесением СМР актуализированных данных в регистр пациентов ПУЗ.
32. На основе данных регистра пациентов ПУЗ врачом ПМСП на регулярной основе проводится сегментация пациентов. В результате сегментации пациентов определяется кратность динамического наблюдения (осмотра СМР и врача ПМСП), лабораторных и инструментальных исследований, осмотры профильных специалистов.
33. Организацию запланированного приема пациентов осуществляет СМР. Оповещение пациентов, участвующих в ПУЗ проводится в соответствии со списком, сформированным в регистре пациентов ПУЗ посредством телефонной связи, SMS-сообщения, социальных сетей, мобильных приложений.
34. Оповещение (дозвон) к пациентам также проводится для приглашения на лабораторные и инструментальные исследования для обеспечения последующего наблюдения за пациентом.
35. Обучение пациента элементам самопомощи обеспечивают специалисты ПМСП с учетом уровня индивидуальных особенностей пациента.
36. В рамках ПУЗ пациент составляет индивидуальный план действий на короткий срок (не более 2-х недель), включающий объем физических нагрузок, режим питания, образ жизни, исключение вредных привычек.
37. Мониторинг эффективности программы оценивается на основе достижения целевых индикаторов.
38. Снятие с учета лиц с хроническими заболеваниями осуществляется по критериям и срокам наблюдения согласно приложениям 1, 2 и 3 к настоящим Правилам.
39. Основаниями для прекращения динамического наблюдения лиц с хроническими заболеваниями в организации ПМСП являются:
1) смена места прикрепления (обеспечение передачи актива в организацию ПМСП по месту прикрепления пациента);
2) письменный отказ пациента;
3) смерть пациента.
Приложение 1 к Правилам
|
Приложение 1 к Правилам оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований |
Перечень заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению в организациях первичной медико-санитарной помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
|
№ |
Нозология код МКБ |
Периодичность осмотров |
Минимум лабораторно-диагностических исследований |
Сроки наблюдения |
|||
|
осмотр СМР |
осмотр врачом ПМСП |
осмотр профильных специалистов |
исследования |
кратность |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Инфекционные и паразитарные заболевания |
|||||||
|
1 |
Хронический вирусный гепатит В (B18, включая В18.0, B18.1. B18.2, B18.8), С и D, без цирроза печени |
1 раз в 3 месяца |
1 раз в 6 месяцев |
1 раз в год гастроэнтеролог и/или инфекционист |
общий анализ крови с тромбоцитами |
1 раз в 6 месяцев |
пожизненно при хроническом вирусном гепатите B, С (стадия фиброза F2) и D; снятия с учета после элиминации вируса при хроническом вирусном гепатите С (стадия фиброза менее F1) |
|
биохимические анализы крови: аланинаминотрансфераза (АЛаТ), аспартатаминотрансфераза (АСаТ), общий билирубин по фракциям, креатинин, АФП |
1 раз в 6 месяцев |
||||||
|
коагулограмма: международное нормализованное отношение (МНО) |
1 раз в 6 месяцев |
||||||
|
полимеразно-цепная реакция на вирусный гепатит В (HBV-ДНК) качественный, при положительном результате проведение ПЦР на вирусный гепатит В (HBV-ДНК) количественный |
1 раз в 6 месяцев |
||||||
|
УЗИ печени |
1 раз в год |
||||||
|
непрямая пульсовая эластометрия (Фиброскан) печени |
1 раз в 2 года |
||||||
|
Болезни системы кровообращения |
|||||||
|
2 |
Артериальная гипертензия: |
1 раз в 3 месяца - для пациентов со средним и низким риском, 1 раз в месяц - для пациентов с высоким и очень высоким риском, и для лиц с низкой приверженностью к лечению |
1 раз в 6 месяцев - для пациентов со средним и низким риском, 1 раз в 3 месяца - для пациентов с высоким и очень высоким риском, и для лиц с низкой приверженностью к лечению |
1 раз в год кардиолог |
общий анализ мочи |
1 раз в год |
пожизненно |
|
биохимический анализ крови: определение липопротеидов низкой плотности |
1 раз в год |
||||||
|
электрокардиография |
1 раз в год |
||||||
|
суточное мониторирование артериального давления (24 часа) |
1 раз в 2 года |
||||||
|
эхокардиография |
1 раз в 2 года |
||||||
|
3 |
Ишемическая болезнь сердца: |
1 раз в 3 месяца |
1 раз в 6 месяцев |
1 раз в год кардиолог |
определение липопротеидов низкой плотности |
1 раз в 6 месяцев |
пожизненно |
|
эхокардиография |
1 раз в 6 месяцев |
||||||
|
холтеровское мониторирование электрокардиограммы (24 часа) |
1 раз в год |
||||||
|
тредмил тест |
1 раз в год |
||||||
|
3.4. Сердечная недостаточность, I 50; |
1 раз в 3 месяца |
1 раз в 6 месяцев |
1 раз в год кардиолог |
креатинин |
1 раз в год |
пожизненно |
|
|
электрокардиограмма |
1 раз в год |
||||||
|
эхокардиография |
1 раз в год |
||||||
|
3.5. Сердечная недостаточность, I 50 Состояние после имплантации механического устройства, Z 95.8 |
1 раз в 3 месяца |
1 раз в 3 месяца |
ежемесячно кардиолог |
Международное нормализованное отношение (МНО) |
1 раз в неделю до достижения целевого, в последующем 1 раз в месяц; |
пожизненно |
|
|
биохимический анализ крови: |
первые 3 месяца - ежемесячно, в последующем 1 раз в 3 месяца; |
||||||
|
развернутый общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, длительность кровотечения, свертываемость крови; |
1 раз в 6 месяцев |
||||||
|
натриуретический гормон, фактор Виллебранда |
1 раз в 6 месяцев |
||||||
|
эхокардиография |
первые 3 месяца - ежемесячно, в последующем 1 раз в 3 месяца; |
||||||
|
электрокардиография |
1 раз в 3 месяца |
||||||
|
рентгенография органов грудной клетки |
1 раз в год |
||||||
|
эзофагогастродуоденоскопия |
1 раз в год |
||||||
|
ультразвуковая допплерография брахиоцефальных сосудов |
1 раз в год |
||||||
|
4 |
Экстракраниальные заболевания брахиоцефальных артерий: |
- |
- |
1 раза в год ангиохирург, невролог |
ультразвуковая доплерография брахиоцефального ствола |
1 раз в 6 месяцев |
пожизненно |
|
4.9. Субарахноидальное кровоизлияние, I 60 Внутримозговое кровоизлияние, I 61 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние, I 62 Ишемический инсульт, I 63 Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт, I 64 |
1 раз в 3 месяца |
1 раз в 6 месяцев |
1 раз в год |
общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов |
1 раз в 6 месяцев |
пожизненно |
|
|
международное нормализованное отношение (МНО) |
1 раз в года |
||||||
|
биохимические анализы крови: липидный спектр, глюкоза крови |
1 раз в 6 месяцев |
||||||
|
ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий у больных с инсультом |
1 раз в 6 месяцев |
||||||
|
электрокардиограмма |
По показаниям для коррекции гипотензивной терапии |
||||||
|
эхокардиография у больных с кардиоэмболическим инсультом |
По показаниям для коррекции гипотензивной терапии |
||||||
|
суточное мониторирование артериального давления (СМАД) у больных с внутримозговым кровоизлиянием |
По показаниям для коррекции гипотензивной терапии |
||||||
|
5 |
Поражения клапанов сердца: |
1 раз в 3 месяца |
1 раз в 6 месяцев |
1 раз в год кардиолог |
электрокардиография |
1 раз в 6 месяцев |
пожизненно |
|
эхокардиография |
1 раз в год |
||||||
|
электрокардиография по Холтеру |
1 раз в год |
||||||
|
6 |
Аритмии I47, Фибрилляция и трепетания предсердий, I48 |
1 раз в 3 месяца |
1 раз в 6 месяцев. По показаниям частота может увеличиваться |
1 раз в год кардиолог |
электрокардиография |
1 раз в 6 месяцев |
пожизненно |
|
электрокардиография по Холтеру |
1 раз в год |
||||||
|
эхокардиография |
1 раз в год |
||||||
|
Заболевания крови и кроветворных органов |
|||||||
|
7 |
Наследственный дефицит фактора VIII (D66); |
1 раз в 6 месяцев |
1 раз в 6 месяцев |
1 раз в 6 месяцев гематолог |
развернутый общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, длительность кровотечения, свертываемость крови |
2 раза в год |
пожизненно |
|
Болезни органов дыхания |
|||||||
|
8 |
Хронические заболевания нижних дыхательных путей: |
1 раз в 6 месяцев (тип А, В, легкой, средней степени) |
1 раз в год (тип А, В, легкой, средней степени); |
1 раз в год пульмонолог |
спирография |
1 раз в год |
пожизненно |
|
пульсоксиметрия |
1 раз в год |
||||||
|
эхокардиография |
1 раз в год |
||||||
|
8.2. Астма, J45 |
1 раз в год (легкой степени) |
1 раз в год (легкой степени) |
1 раз в год пульмонолог |
спирография |
1 раз в 6 месяцев |
пожизненно |
|
|
эхокардиография |
1 раз в год |
||||||
|
Болезни органов пищеварения |
|||||||
|
9 |
Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта: |
1 раз в 3 месяца |
1 раз в 6 месяцев |
1 раз в год гастроэнтеролог |
эзофагогастродуоденоскопия |
1 раз в год |
снятие с учета при отсутствии клинико-инструментальных признаков заболевания в течение 3-х лет |
|
гистологическое исследование 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности |
1 раз в год |
||||||
|
10 |
Неинфекционный энтерит и колит: |
1 раз в 6 месяцев |
1 раз в год |
1 раз в год гастроэнтеролог |
эзофагогастродуоденоскопия с гистологическим исследованием 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности |
1 раз в год |
пожизненно |
|
колоноскопия с гистологическим исследованием 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности |
1 раз в год |
||||||
|
11 |
Цирроз печени, К70- К76 |
1 раз в 3 месяцев |
1 раз в 6 месяцев |
1 раз в год гастроэнтеролог |
общий анализ крови с тромбоцитами |
1 раз в 3 месяцев |
пожизненно |
|
биохимические анализы крови: |
1 раз в 3 месяцев |
||||||
|
международное нормализованное отношение (МНО) |
1 раз в 6 месяцев |
||||||
|
УЗИ печени и селезенки |
1 раз в 6 месяцев |
||||||
|
В случаях имеющегося образования до 2 см при сложности постановки диагноза ГЦК: |
|||||||
|
УЗИ печени |
1 раз в 3-4 месяца |
||||||
|
определение альфафетопротеина (АФП) |
1 раз в 3-4 месяца |
||||||
|
непрямая пульсовая эластометрия печени |
1 раз в год |
||||||
|
эзофагогастродуоденоскопия (при отсутствии противопоказаний) |
1 раз в 6 месяцев |
||||||
|
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
|||||||
|
12 |
Артропатии, дорсопатии: |
1 раз в 6 месяцев |
1 раз в год |
1 раз в год ревматолог, Офтальмолог |
общий анализ крови |
1 раз в 6 месяцев |
пожизненно |
|
биохимические анализы крови: определение "C" реактивного белка (СРБ), креатинин крови, глюкоза крови (для пациентов, принимающих глюкортикостероиды), определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ), определение аспартатаминотрансферазы (АСаТ), определение билирубина в сыворотке крови (для пациентов, принимающих цитостатики) |
1 раз в 6 месяцев |
||||||
|
иммуноферментный анализ на гепатиты В, С, ВИЧ (для пациентов, принимающих цитостатики и находящихся на генно-инженерной биологической терапии) |
1 раз в 6 месяцев |
||||||
|
рентгенография пораженного сегмента |
1 раз в год |
||||||
|
рентгенография костей таза (выявление асептического некроза головки бедренной кости) |
1 раз в год |
||||||
|
эзофагогастродуоденоскопия (для пациентов, принимающих глюкортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты) |
1 раз в год |
||||||
|
13 |
Системные поражения соединительной ткани: |
1 раз в 3 месяца |
1 раз в 6 месяццев |
1 раз в год ревматолог |
креатинин крови |
1 раз в 6 месяцев |
пожизненно |
|
общий анализ крови |
1 раз в 6 месяцев |
||||||
|
общий анализ мочи |
1 раз в 6 месяцев |
||||||
|
определение "C" реактивного белка (СРБ) полуколичественно/ качественно в сыворотке крови |
1 раз в 6 месяцев |
||||||
|
глюкоза крови (для пациентов, принимающих глюкортикостероиды) |
1 раз в 6 месяцев |
||||||
|
иммуноферментный анализ на гепатиты В, С, ВИЧ (для пациентов, принимающих цитостатики и находящихся на генно-инженерной биологической терапии) |
1 раз в 6 месяцев |
||||||
|
обзорная рентгенография органов грудной клетки 2 раза в год (для пациентов, принимающих цитостатики) |
1 раз в 6 месяцев |
||||||
|
эзофагогастродуоденоскопия (для пациентов, принимающих глюкортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты) |
1 раз в 6 месяцев |
||||||
|
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
|||||||
|
14 |
Сахарный диабет 1 тип у детей Е 10 |
в первые 3-6 месяцев после установления диабета - 1 раз в месяц, далее - 1 раз в 3 месяца |
в первые 3-6 месяцев после установления диабета - 1 раз в месяц, далее - 1 раз в 3 месяца |
в первые 3-6 месяцев после установления диабета - 1 раз в месяц, далее - 1 раз в 3 месяца эндокринолог |
определение гликированного гемоглобина в крови |
1 раз в 3 месяца |
пожизненно |
|
креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ) |
1 раз в год |
||||||
|
офтальмоскопия с широким зрачком |
1 раз в год |
||||||
|
электромиография |
1 раз в год |
||||||
|
Сахарный диабет 1 тип у взрослых Е 10 |
1 раз в 3 месяца |
1 раз в 6 месяцев |
1 раз в год эндокринолог |
биохимические анализы крови: определение гликированного гемоглобина в крови, креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), липидный спектр |
1 раз в 3 месяца |
пожизненно |
|
|
офтальмоскопия с широким зрачком |
1 раз в год |
||||||
|
электромиография |
1 раз в год |
||||||
|
Сахарный диабет Е11-Е11.9 |
1 раз в 3 месяца |
1 раз в 6 месяцев |
1 раз в год в составе с эндокринологом |
биохимические анализы крови: определение гликированного гемоглобина в крови, креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), липидный спектр |
1 раз в 6 месяцев |
пожизненно |
|
|
офтальмоскопия с широким зрачком |
1 раз в год |
||||||
|
15 |
Болезни щитовидной железы: |
1 раз в 6 месяцев |
1 раз в год |
1 раз в год эндокринолом |
биохимические анализы крови: определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке методом иммунохемилюминесценции, определение свободного трииодтиронина (T3) в сыворотке методом иммунохемилюминесценции, определение свободного тироксина (T4) в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции |
1 раз в год |
пожизненно |
|
Болезни нервной системы |
|||||||
|
16 |
Эпилепсия, G 40 |
1 раз в 6 месяцев |
1 раз в год. По показаниям частота может увеличиваться |
1 раз в год невролог |
электроэнцефалография |
1 раз в год |
пожизненно |
|
17 |
Детский церебральный паралич, G 80 |
1 раз в 3 мес |
1 раз в 6 месяцев |
1 раз в год невролог |
шкала GMFCS- определение двигательной способности у детей с ДЦП |
1 раз в 6 месяцев |
пожизненно |
|
индекс активности повседневной жизни Бартела. |
1 раз в 6 месяцев |
||||||
|
Болезни мочеполовой системы |
|||||||
|
18 |
Гломерулярные болезни: |
1 раз в 3 месяца |
1 раз в 6 месяцев |
1 раз в год нефролог |
определение белка в моче |
1 раз в 6 месяцев |
пожизненно |
|
биохимические анализы крови: определение креатинина, мочевины, общего белка, общего холестерина, глюкозы в сыворотке крови |
1 раз в 6 месяцев |
||||||
|
Хроническая почечная недостаточность (N18), Терминальная стадия поражения почек (N18.0), |
1 раз в 6 месяцев |
1 раз в год |
2 раза в год нефрологом |
общий анализ крови, общий анализ мочи (определение белка в моче) |
1 раз в 3 месяцев |
пожизненно |
|
|
Биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, общий белок, калий, натрий, холестерин, глюкоза |
1 раз в 6 месяцев |
||||||
|
УЗИ почек |
по показаниям |
||||||
|
19 |
Хронический интерстициальный нефрит, N11 |
1 раз в 3 месяца |
1 раз в 6 месяцев |
1 раз в год нефролог |
исследование мочи общеклиническое (общий анализ мочи) |
1 раз в год |
отсутствие рецидива в течение 3-х лет |
|
20 |
Гиперплазия предстательной железы, N40 |
1 раз в 3 месяца |
1 раз в 6 месяцев |
1 раз в год уролог |
определение общего простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции |
1 раз в год |
отсутствие рецидива в течение 3-х лет |
|
21 |
Доброкачественная дисплазия молочной железы, N60 |
1 раз в 3 месяца |
1 раз в 6 месяцев |
1 раз в год маммолог, гинеколог |
маммография (4 снимка), ультразвуковое исследование молочных желез |
1 раз в год |
отсутствие рецидива в течение 3-х лет |
|
22 |
Невоспалительные болезни женских половых органов: |
1 раз в 3 месяца |
1 раз в 6 месяцев |
1 раз в год гинеколог |
забор мазка на онкоцитологию |
1 раз в год |
через 1 год после лечения |
|
Доброкачественное новообразование яичника, D27 |
1 раз в 6 месяцев |
1 раз в год |
1 раз в год гинеколог |
ультразвуковое исследование малого таза |
1 раз в год |
отсутствие рецидива в течение 3-х лет |
|
|
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде |
|||||||
|
23 |
Бронхолегочная дисплазия, возникшая в перинатальном периоде, Р27.1 |
1 раз в месяц до 1-го года, далее 1 раз в 6 месяцев |
при легкой степени тяжести 1 раз в 6 месяцев до 1 года, далее по необходимости при среднетяжелой и тяжелой степени тяжести с раз в 3 месяца до 1-го года, далее до 3-х лет 1 раз в 6 месяцев далее 1 раз в год |
1 раз в год детский пульмонолог |
компьютерная томография органов грудной клетки и средостения |
1 раз в год |
пожизненно |
|
эхокардиография |
1 раз в год |
||||||
|
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (дети) |
|||||||
|
24 |
Врожденные пороки сердца в послеоперационном периоде: |
1 раз в месяц |
1 раз в 3 месяца |
1 раз в 3 месяца детский кардиолог в первый год наблюдения, далее по показаниям |
эхокардиография |
1 раз в 3 месяца в 1-й год наблюдения, далее 1 раз в 6 месяцев |
2 года, но при сохранении легочной гипертензии, резидуального шунта и недостаточности клапанов -пожизненно |
|
электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) |
1 раз в 3 месяца в 1-й год наблюдения, далее 1 раз в 6 месяцев |
||||||
|
25 |
Врожденные пороки развития: |
в течение 1-х 6 месяцев 1 раз в месяц. |
1 раз в 3 месяца в течение 1-го года жизни; далее со 2-го года жизни - 1 раз в 6 месяцев |
1 раз в год детский хирург |
25.1. эзофагогастродуоденоскопия при Q39 |
1 раз в год |
наблюдение до 3-х лет жизни |
|
25.2. рентгенография органов грудной клетки при Q79 |
1 раз в год |
||||||
|
25.3. диагностическое калибровочное бужирование неоануса при Q42 (по показаниям) |
1 раз в год |
||||||
Приложение 2 к Правилам
|
Приложение 2 к Правилам оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований |
Перечень социально-значимых заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению профильными специалистами на уровне консультативно-диагностической помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
|
№ п/п |
Наименование заболеваний |
Периодичность осмотров |
Минимум лабораторных и диагностических исследований |
Сроки наблюдения |
||
|
осмотр врачом ПМСП |
осмотр профильных специалистов |
исследования |
кратность |
|||
|
1 |
Туберкулез (А15 - А19) |
1 раз в год |
осмотр фтизиатром 1 раз в 6 месяцев |
Рентгенография обзорная органов грудной клетки (1 проекция) |
1 раз в 6 месяцев |
2 года |
|
2 |
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (B20-B24) |
1 раз в год |
осмотр инфекционистом 1 раз в 6 месяцев |
УЗИ гепатобилиопанкреатической области, рентгенография органов грудной клетки |
1 раз в год |
пожизненно |
|
3 |
Злокачественные и доброкачественные новообразования (С00-97; D00-09; D37-48, кроме С81-96) |
1 раз в год |
1 раз в год онколог |
Общий анализ крови, общий анализ мочи |
1 раз в год |
пожизненно |
|
Биохимический анализ крови: общий белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, биллирубин прямой и общий, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза |
1 раз в год |
|||||
|
УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное), УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи |
1 раз в год |
|||||
|
Рентгенография органов грудной клетки |
1 раз в год |
|||||
|
МРТ прочих органов |
по показаниям (1 раз в 3 года) |
|||||
|
КТ прочих органов |
по показаниям (1 раз в 3 года) |
|||||
|
4 |
Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей (С81-96) |
1 раз в год |
2 раза в год онколог, гематолог |
Общий анализ крови с определением количества ретикулоцитов и морфологическим исследованием эритроцитов |
2 раза в год |
пожизненно |
|
5 |
Миелодиспластические синдромы (D46) |
1 раз в год |
2 раза в год онколог, гематолог |
Общий анализ крови с определением количества ретикулоцитов и морфологическим исследованием эритроцитов |
2 раза в год |
пожизненно |
|
6 |
Гемолитические анемии (D 56; D 56.0-D 56.2; D 56.4; D 57; D 57.0-D 57.2) |
1 раз в год |
2 раза в год гематолог |
Общий анализ крови с определением количества ретикулоцитов и морфологическим исследованием эритроцитов |
2 раза в год |
пожизненно |
|
1 раз в год онколог |
Общий анализ мочи |
|||||
|
Биохимический анализ крови: общий билирубин и его фракции, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза |
||||||
|
7 |
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (Маркиафавы-Микели) (D 59.5) |
1 раз в год |
2 раза в год гематолог |
Общий анализ крови с определением количества ретикулоцитов и морфологическим исследованием эритроцитов |
2 раза в год |
пожизненно |
|
1 раз в год онколог |
Биохимический анализ крови: билирубин и его фракций, сывороточное железо |
|||||
|
Исследование осмотической резистентности эритроцитов, определение диаметра и индекса сферичности эритроцитов (кривая Прайса-Джонса) |
||||||
|
Электрофорез гемоглобина |
1 раз в год |
|||||
|
Определение уровня ферментов глюкозо-6 фосфатдегидрогеназы, пируваткиназы |
||||||
|
Проба Кумбса |
||||||
|
Ультразвуковая допплерография сосудов селезенки и печени |
||||||
|
8 |
Апластическая анемия неуточненная (D 61.9) |
1 раз в год |
2 раза в год гематолог |
Общий анализ крови с определением количества ретикулоцитов и морфологическим исследованием эритроцитов |
2 раза в год |
пожизненно |
|
9 |
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (D 69.3) |
1 раз в год |
2 раза в год гематолог |
Развернутый общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, длительность кровотечения, свертываемость крови |
2 раза в год |
пожизненно |
|
10 |
Гистиоцитоз из клеток Лангерганса, не классифицированный в других рубриках (D 76.0) |
1 раз в год |
1 раз в год эндокринолог |
Общий анализ крови; Биохимический анализ крови; |
Каждые 3-6 месяцев |
пожизненно |
|
Рентгенологическое исследования очагов поражения в костях |
Каждые 3 месяца |
|||||
|
Комьютерная томография легких |
Каждые 6 месяцев |
|||||
|
УЗИ брюшной полости |
Каждые 6 месяцев |
|||||
|
11 |
Иммунодефициты (D80-D84) |
1 раз в год |
2 раза в год гематолог |
Развернутый общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, длительность кровотечения, свертываемость крови |
2 раза в год |
пожизненно |
|
12 |
Сахарный диабет (E10-E14) |
1 раз в год |
1 раз в год эндокринолог |
биохимические анализы крови: определение гликированного гемоглобина в крови, креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), липидный спектр |
1 раз в 3 месяца |
пожизненно |
|
офтальмоскопия с широким зрачком |
1 раз в год |
|||||
|
электромиография |
1 раз в год |
|||||
|
13 |
Другия состояния гиперфункции гипофиза (Е22.8) |
1 раз в год |
1 раз в год эндокринолог |
рентгенография черепа (турецкое седло) |
1 раз в год |
наблюдение в течение 2 лет при стабилизации клинических показателей |
|
1 раз в год гинеколог |
МРТ головного мозга |
по показаниям (1 раз в 2 года) |
||||
|
Определение пролактина |
1 раз в год |
|||||
|
УЗИ органов малого таза, денситометрия |
1 раз в год |
|||||
|
14 |
Гипопитуитаризм (E23.0) |
1 раз в год |
1 раз в год эндокринолог |
Рентгенография черепа (турецкое седло) |
1 раз в год |
пожизненно |
|
МРТ головного мозга |
по показаниям (1 раз в 2 года) |
|||||
|
Определение адренокортикотропного гормона (АКТГ) в сыворотке крови ИФА-методом |
1 раз в год |
|||||
|
15 |
Недостаточность других витаминов группы В (Е 53.1) |
1 раз в год |
1 раз в год эндокринолог |
УЗИ щитовидной железы |
по показаниям (1 раз в год) |
пожизненно |
|
Общий анализ крови, общий анализ мочи |
2 раза в год |
|||||
|
16 |
Классическая фенилкетонурия (Е 70.0) |
1 раз в год |
1 раз в год эндокринолог |
Биохимический анализ крови: натрий, калий, хлориды, креатинин и/или мочевина |
1раза в год и по показаниям |
пожизненно |
|
Общий анализ крови, общий анализ мочи |
2 раза в год |
|||||
|
17 |
Болезни накопления гликогена (E 74.0) |
1 раз в год |
1 раз в год эндокринолог |
Биохимический анализ крови: натрий, калий, хлориды, креатинин и/или мочевина |
по показаниям (1 раз в год) |
пожизненно |
|
Общий анализ крови, общий анализ мочи |
2 раза в год |
|||||
|
18 |
Другие сфинголипидозы (E 75.2) |
1 раз в год |
1 раз в год эндокринолог |
Биохимический анализ крови: натрий, калий, хлориды, креатинин и/или мочевина |
по показаниям (1 раз в год) |
пожизненно |
|
Общий анализ крови, общий анализ мочи |
2 раза в год |
|||||
|
19 |
Мукополисахаридоз (E 76.0-E 76.2) |
1 раз в год |
1 раз в год эндокринолог |
Биохимический анализ крови: натрий, калий, хлориды, креатинин и/или мочевина |
по показаниям (1 раз в год) |
пожизненно |
|
Общий анализ крови, общий анализ мочи |
2 раза в год |
|||||
|
20 |
Порфирии (E 80.2) |
1 раз в год |
1 раз в год эндокринолог |
Биохимический анализ крови: натрий, калий, хлориды, креатинин и/или мочевина |
по показаниям (1 раз в год) |
пожизненно |
|
Общий анализ крови, общий анализ мочи |
2 раза в год |
|||||
|
21 |
Нарушения обмена меди (E 83.0) |
1 раз в год |
1 раз в год эндокринолог |
Биохимический анализ крови: натрий, калий, хлориды, креатинин и/или мочевина |
по показаниям (1 раз в год) |
пожизненно |
|
Общий анализ крови, общий анализ мочи |
2 раза в год |
|||||
|
22 |
Кистозный фиброз с другими проявлениями (Е 84.8) |
1 раз в год |
1 раз в год эндокринолог |
Биохимический анализ крови: натрий, калий, хлориды, креатинин и/или мочевина |
по показаниям (1 раз в год) |
пожизненно |
|
Общий анализ крови, общий анализ мочи |
2 раза в год |
|||||
|
23 |
Наследственный семейный амилоидоз без невропатии (E 85.0) |
1 раз в год |
1 раз в год эндокринолог |
Биохимический анализ крови: натрий, калий, хлориды, креатинин и/или мочевина |
по показаниям (1 раз в год) |
пожизненно |
|
Общий анализ крови, общий анализ мочи |
2 раза в год |
|||||
|
УЗИ почек |
1 раз в год |
|||||
|
24 |
Нарушения обмена белков плазмы (Е 88.0) |
1 раз в год |
1 раз в год эндокринолог |
Биохимический анализ крови: натрий, калий, хлориды, креатинин и/или мочевина |
по показаниям (1 раз в год) |
пожизненно |
|
Общий анализ крови, общий анализ мочи |
2 раза в год |
|||||
|
УЗИ почек |
1 раз в год |
|||||
|
25 |
Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99) |
1 раз в год |
1 раз в 6 месяцев психиатр |
Электроэнцефалография, психокорреционная беседа с целью социальной и трудовой адаптации |
1 раз в год |
через 2 года после стойкой компенсации |
|
26 |
Болезнь двигательного неврона (G 12.2) |
1 раз в год |
1 раз в год невропатолог |
Общий анализ крови; общий анализ мочи; биохимический анализ крови: электролиты крови, определение мочевины, остаточного азота, креатинина; электрокардиография, электронейромиография |
2 раза в год |
пожизненно |
|
27 |
Дегенеративные болезни нервной системы (G30-G32) |
1 раз в год |
1 раз в год невропатолог |
Электрокардиография; общий анализ крови; общий анализ мочи; биохимический анализ крови: холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, глюкоза крови; коагулограмма |
1 раз в год |
пожизненно |
|
2 раза в год психиатр |
Электроэнцефалография, УЗДГ сосудов головного мозга |
1 раз в год |
||||
|
28 |
Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы (G35-G37) |
1 раз в год |
2 раза в год невропатолог |
Электрокардиография, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, глюкоза крови; электроэнцефалография; электронейромиография |
1 раз в год |
пожизненно |
|
МРТ головного мозга |
по показаниям (1 раз в 2 года) |
|||||
|
29 |
Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов (G 40.4) |
1 раз в месяц |
1 раз в 3 месяца невропатолог; |
Общий анализ крови развернутый |
4 раз в год |
клиническая и нейрофизиологическая ремиссия в течении 5 лет. |
|
Общий анализ мочи |
4 раз в год |
|||||
|
Биохимический анализ крови (печеночные и почечные пробы, электролиты) |
4 раз в год |
|||||
|
Эхокардиография |
1 раз в год |
|||||
|
Электрокардиография |
1 раз в год |
|||||
|
УЗИ почек |
2 раз в год |
|||||
|
УЗИ брюшной полости |
2 раз в год |
|||||
|
КТ головного мозга |
1 раз в год |
|||||
|
МРТ головного мозга |
1 раз в год |
|||||
|
30 |
Энцефалопатия неуточненная (G 93.4) |
1 раз в месяц |
1 раз в 3 месяца невропатолог; |
Эхокардиография |
1 раз в год |
клиническая и нейрофизиологическая ремиссия в течении 5 лет. |
|
Электрокардиография |
1 раз в год |
|||||
|
УЗИ почек |
2 раз в год |
|||||
|
УЗИ брюшной полости |
2 раз в год |
|||||
|
КТ головного мозга |
1 раз в год |
|||||
|
МРТ головного мозга |
1 раз в год |
|||||
|
31 |
Острая ревматическая лихорадка (I00-I02) |
2 раза в год |
2 раза в год ревматолог, 1 раз в год кардиохирург, 1 раз в год оториноларинголог, 1 раз в год стоматолог, 1 раз в год невропатолог |
Общий анализ крови, |
2 раза в год |
пожизненно |
|
Общий анализ мочи |
1 раз в год |
|||||
|
Креатинин, АЛТ, АСТ, фибриноген, Антистрептолизин "О", С-реактивный белок |
2 раза в год |
|||||
|
Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) |
2 раза в год |
|||||
|
Эхокардиография |
2 раза в год в течении первого года, затем 1 раз в год |
|||||
|
Рентгенография органов грудной клетки |
1 раз в год |
|||||
|
Рентгенография суставов |
по показаниям |
|||||
|
32 |
Первичная легочная гипертензия (I 27.0) |
1 раз в 6 месяцев |
2 раза в год кардиолог |
Общий анализ крови, общий анализ мочи |
1 раз в год |
пожизненно |
|
Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) |
2 раза в год |
|||||
|
Эхокардиография |
1 раз в год |
|||||
|
Биохимический анализ крови: общий холестерин в сыворотке крови, липопротеидов высокой плотности, липопротеидов низкой плотности, ТАГ, калий |
1 раз в год |
|||||
|
Коагулограмма: определение протромбинового времени (ПВ) с последующим расчетом протромбинового индекса (ПТИ) и международного нормализованного отношения (МНО) в плазме крови ручным методом (ПВ-ПТИ-МНО) |
1 раз в год |
|||||
|
33 |
Другие интерстициальные легочные болезни (J 84; J 84.0; J 84.1; J 84.8; J 84.9) |
2 раза в год |
2 раза в год пульмонолог |
Общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография органов грудной клетки, спирометрия |
1 раз в год |
пожизненно |
|
34 |
Буллезные нарушения (L 10; L 13.0) |
1 раз в год |
1 раз в год дерматолог |
Общий анализ крови |
1 раз в год |
пожизненно |
|
35 |
Незавершенный остеогенез (Q 78.0) |
1 раз в год |
1 раз в год травматолог-ортопед |
Определение ревматоидного фактора в сыворотке крови количественно на анализаторе |
1 раз в год |
восстановление функционального объема движений в суставе |
|
Рентгенография одного сегмента |
||||||
|
36 |
Врожденный ихтиоз (Q 80) |
1 раз в год |
Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови |
1 раз в год |
пожизненно |
|
|
37 |
Буллезный эпидермолиз (Q 81) |
1 раз в год |
Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови |
1 раз в год |
пожизненно |
|
Приложение 3 к Правилам
|
Приложение 3 к Правилам оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований |
Перечень хронических заболеваний, подлежащих наблюдению профильными специалистами на уровне консультативно-диагностической помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования
|
№ п/п |
Наименование группы заболеваний |
Периодичность осмотров |
Минимум лабораторных и диагностических исследований |
Сроки наблюдения |
||
|
осмотр врачом ПМСП |
осмотр профильных специалистов |
исследования |
кратность |
|||
|
Последствия, перенесенных инфекционных и паразитарных заболеваний |
||||||
|
1 |
Последствия перенесенного полиомиелита (B91) |
2 раза в год |
2 раза в год невропатолог |
Электронейромиография, осмотр глазного дна |
2 раза в год |
пожизненно |
|
2 |
Состояние после операции по поводу эхинококоза (В67) |
2 раза в год |
2 раза в год хирург |
УЗИ органов брюшной полости |
1 раз в год |
пожизненно |
|
УЗИ плевры и плевральной полости |
||||||
|
Рентгенография органов грудной клетки (2 проекции) |
||||||
|
3 |
Последствия перенесенного туберкулеза (В90) |
1 раз в год |
1 раз в год фтизиатр |
Рентгенография органов грудной клетки (2 проекции) |
2 раза в год |
пожизненно |
|
Туберкулинодиагностика (детям) |
||||||
|
Заболевания крови и кроветворных органов |
||||||
|
4 |
Железодефицитная анемия (D50) |
1 раз в 6 месяцев |
2 раза в год гематолог |
Общий анализ крови с определением количества ретикулоцитов и морфологическим исследованием эритроцитов |
2 раза в год |
до нормализации показателей |
|
5 |
Другие наследственные гемолитические анемии (D58) |
1 раз в 6 месяцев |
2 раза в год гематолог |
Общий анализ крови с определением количества ретикулоцитов и морфологическим исследованием эритроцитов |
2 раза в год |
пожизненно |
|
1 раз в год - онколог |
Общий анализ мочи |
|||||
|
Биохимический анализ крови: общий билирубин и его фракции, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза |
||||||
|
6 |
Приобретенная гемолитическая анемия (D59, за исключением D59.5) |
1 раз в 6 месяцев |
2 раза в год гематолог |
Общий анализ крови с определением количества ретикулоцитов и морфологическим исследованием эритроцитов |
2 раза в год |
пожизненно |
|
1 раз в год - онколог |
Биохимический анализ крови: билирубин и его фракций, сывороточное железо |
|||||
|
Исследование осмотической резистентности эритроцитов, определение диаметра и индекса сферичности эритроцитов (кривая Прайса-Джонса) |
||||||
|
Электрофорез гемоглобина |
||||||
|
Определение уровня ферментов глюкозо-6 фосфатдегидрогеназы, пируваткиназы |
1 раз в год |
|||||
|
Проба Кумбса |
||||||
|
Ультразвуковая допплерография сосудов селезенки и печени |
||||||
|
7 |
Приобретенная чистая красноклеточная аплазия (эритробластопения) (D60), другие апластические анемии (D61, за исключением D 61.9), |
1 раз в 6 месяцев |
2 раза в год гематолог |
Развернутый общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, длительность кровотечения, свертываемость крови |
2 раза в год |
пожизненно |
|
1 раз в год онколог |
Биохимический анализ крови: определение креатинина у пациентов на иммуноосупрессивной терапии, билирубина и его фракций, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза |
1 раз в год |
||||
|
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
||||||
|
8 |
Другие формы гипотиреоза (E03), Другие формы нетоксического зоба (Узловой и смешанный эутиреоидный зоб после операции) (Е04) |
1 раз в год |
1 раз в год эндокринолог |
Определение тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (T4), антитела к тиреоидной пероксидазе в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа |
1 раз в год |
пожизненно |
|
Общий анализ крови |
1 раз в год |
|||||
|
УЗИ щитовидной железы, электрокардиография |
1 раз в год |
|||||
|
Рентгенография коленных суставов и стоп, а также кистей для определния костного возраста у детей до 15 лет |
по показаниям (1 раз в 2 года) |
|||||
|
9 |
Гипопаратиреоз (E20) |
1 раз в год |
1 раз в год эндокринолог |
Паратиреоидный гормон методом иммуноферментного анализа |
1 раз в год |
пожизненно |
|
Биохимический анализ крови: фосфор, общий и ионизированный кальций, глюкоза, креатинин |
1 раз в год |
|||||
|
10 |
Гиперфункция гипофиза (Е22, за исключением Е 22.8) |
1 раз в год |
1 раз в год эндокринолог |
Рентгенография черепа (турецкое седло) |
1 раз в год |
наблюдение в течение 2 лет при стабилизации клинических показателей |
|
1 раз в год гинеколог |
МРТ головного мозга |
по показаниям (1 раз в 2 года) |
||||
|
Определение пролактина |
1 раз в год |
|||||
|
УЗИ органов малого таза, денситометрия |
1 раз в год |
|||||
|
11 |
Гипофункция и другие нарушения гипофиза (Е 23, за исключением Е 23.0) |
1 раз в год |
1 раз в год эндокринолог |
Рентгенография черепа (турецкое седло) |
1 раз в год |
пожизненно |
|
МРТ головного мозга |
по показаниям (1 раз в 2 года) |
|||||
|
Определение адренокортикотропного гормона (АКТГ) в сыворотке крови ИФА-методом |
1 раз в год |
|||||
|
12 |
Синдром Иценко-Кушинга (Е24) |
1 раз в год |
1 раз в год эндокринолог |
УЗИ надпочечников |
1 раз в год |
пожизненно |
|
Определение кортизола крови |
||||||
|
Определение уровня свободного кортизола в суточной моче |
||||||
|
Определение гликемии натощак и через 2 часа после еды |
||||||
|
Рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника, определение полей зрения |
||||||
|
13 |
Адреногенитальные расстройства (Е25) |
1 раз в год |
1 раз в год эндокринолог, уролог |
Определение калия (K) в сыворотке крови |
1 раз в год |
наблюдение в течение 5 лет при стойкой ремиссии |
|
Определение натрия (Na) в сыворотке крови |
1 раз в год |
|||||
|
Рентгенография левой кисти |
1 раз в год |
|||||
|
Определение уровня тестостерона |
1 раз в год |
|||||
|
Определение тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (T4), антитела к тиреоидной пероксидазе в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа |
1 раз в год |
|||||
|
УЗИ надпочечников |
по показаниям (1 раз в год) |
|||||
|
УЗИ органов малого таза |
по показаниям (1 раз в год) у девочек подростков |
|||||
|
УЗИ яичек |
по показаниям (1 раз в год) у мальчиков |
|||||
|
14 |
Дисфункция яичников (Е28) |
1 раз в год |
1 раз в год гинеколог, эндокринолог |
Общий анализ крови, общий анализ мочи |
1 раз в год |
наблюдение в течение 3 лет при стойкой ремиссии, улучшении клинических показателей |
|
Рентгенография кисти |
1 раз в год |
|||||
|
Определение в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа: тиреотропный гормон (ТТГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, Т общий, ДЭАС, прогестерон, кортизол, определение глобулинсвязывающего полового гормона (ГСПГ) |
1 раз в год |
|||||
|
УЗИ органов малого таза |
1 раз в год |
|||||
|
УЗИ молочных желез |
1 раз в год |
|||||
|
УЗИ щитовидной железы |
1 раз в год |
|||||
|
15 |
Нарушения полового созревания, не классифицированные в других рубриках (E30) |
1 раз в год |
1 раз в год гинеколог, эндокринолог |
Общий анализ крови, общий анализ мочи |
1 раз в год |
наблюдение в течение 3 лет при стойкой ремиссии, улучшении клинических показателей |
|
Определение в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа: тиреотропный гормон (ТТГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, Т общий, ДЭАС, прогестерон, кортизол, определение глобулинсвязывающего полового горомона (ГСПГ) |
||||||
|
УЗИ органов малого таза |
||||||
|
УЗИ молочных желез |
||||||
|
УЗИ щитовидной железы |
||||||
|
16 |
Другие эндокринные нарушения (E34) |
1 раз в год |
1 раз в год эндокринолог |
Биохимический анализ крови: натрий, калий, хлориды, креатинин и/или мочевина |
по показаниям (1 раз в год) |
пожизненно |
|
Общий анализ крови, общий анализ мочи |
2 раза в год |
|||||
|
УЗИ органов малого таза |
2 раза в год |
|||||
|
Определение фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона (ЛТГ), эстрогена, прегнандиола, андрогена, 17 КС |
2 раза в год |
|||||
|
17 |
Недостаточность витамина D (E55) |
1 раз в год |
1 рах в год хирург-ортопед |
Биохимический анализ крови на кальций и фосфор |
2 раза в год |
в течение трех лет |
|
Рентгенография лучезапястного сустава |
по показаниям (1 раз в год) |
|||||
|
Болезни мочеполовой системы |
||||||
|
18 |
Выпадение женских половых органов (N81) |
1 раз в год |
1 раз в год акушер-гинеколог |
Мазок на онкоцитологию |
1 раз в год |
до полного выздоровления |
|
УЗИ органов малого таза |
||||||
|
19 |
Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации (N91) |
1 раз в год |
1 раз в год акушер-гинеколог |
Общий анализ крови |
1 раз в год |
восстановление менструальной функции |
|
Исследование крови на гормоны методом иммуноферментного анализа: прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), тестостерон, тиреотропный гормон (ТТГ), Т3 свободный, антитела к тиреоидной пероксидазе в сыворотке крови |
||||||
|
УЗИ органов малого таза (трансвагинально) |
||||||
|
20 |
Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища (N93) |
1 раз в год |
1 раз в год акушер-гинеколог |
Исследование крови на гормоны методом иммуноферментного анализа: прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), тестостерон, тиреотропный гормон (ТТГ), Т3 свободный, антитела к тиреоидной пероксидазе в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа |
1 раз в год |
восстановление менструальной функции |
|
УЗИ органов малого таза (трансвагинально) |
||||||
|
Коагулограмма: ПВ, фибриноген, АЧТВ, МНО |
||||||
|
Гистероскопия |
||||||
|
21 |
Женское бесплодие (N97) |
1 раз в год |
1 раз в год акушер-гинеколог |
Мазок на онкоцитологию; мазок на степень чистоты |
1 раз в год |
восстановление фертильности |
|
УЗИ органов малого таза |
||||||
|
Общий анализ крови, исследование крови на гормоны методом иммуноферментного анализа: прогестерон; фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), тестостерон, тиреотропный гормон (ТТГ), Т3 свободный, антитела к тиреоидной пероксидазе в сыворотке крови |
||||||
|
Болезни нервной системы |
||||||
|
22 |
Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы (G09) |
1 раз в 6 месяцев |
2 раза в год невропатолог и офтальмолог |
Осмотр глазного дна |
2 раза в год |
наблюдение до достижения полного или частичного восстановления функций |
|
МРТ головного мозга |
по показаниям (1 раз в 2 года) |
|||||
|
23 |
Болезнь Паркинсона (G20) |
1 раз в год |
2 раза в год невропатолог |
Электрокардиография |
1 раз в год |
пожизненно |
|
УЗДГ сосудов головного мозга |
1 раз в год |
|||||
|
МРТ головного мзга |
по показаниям (1 раз в 2 года) |
|||||
|
24 |
Другие дегенеративные болезни базальных ганглиев (G23) |
1 раз в год |
2 раза в год невропатолог |
Электрокардиография |
1 раз в год |
пожизненно |
|
УЗДГ сосудов головного мозга |
1 раз в год |
|||||
|
МРТ головного мозга |
по показаниям (1 раз в 2 года) |
|||||
|
25 |
Мигрень (G43) |
1 раз в год |
2 раза в год невропатолог |
Эхокардиография |
1 раз в год |
наблюдение до полного или частичного восстановления функций: улучшения качество жизни |
|
Эхоэнцефалография |
по показаниям (1 раз в год) |
|||||
|
Рентгенография пазух носа |
по показаниям (1 раз в год) |
|||||
|
УЗИ головного мозга у детей до 1 года |
по показаниям (1 раз в год) |
|||||
|
Электроэнцефалография видеомониторинг, УЗДГ брахиоцефальных сосудов |
по показаниям (1 раз в год) |
|||||
|
26 |
Поражения тройничного нерва (G50) |
1 раз в год |
1 раз в год невропатолог |
МРТ головного мозга |
по показаниям (1 раз в 2 года) |
наблюдение в течении 1 года при условии регресса и/или стабилизации неврологических симптомов |
|
27 |
Поражение лицевого нерва (G51) |
1 раз в год |
1 раз в год невропатолог |
Электронейромиография |
1 раз в год |
наблюдение в течении 1 года при условии регресса и/или стабилизации неврологических симптомов |
|
28 |
Поражения других черепных нервов (G52) |
1 раз в год |
1 раз в год невропатолог |
Электронейромиография |
1 раз в год |
наблюдение в течении 1 года при условии регресса и/или стабилизации неврологических симптомов |
|
МРТ головного мозга |
по показаниям (1 раз в 2 года) |
|||||
|
29 |
Поражения нервных корешков и сплетений (G54) |
1 раз в год |
1 раз в год невропатолог |
Электронейромиография |
1 раз в год |
наблюдение в течении 1 года при условии регресса и/или стабилизации неврологических симптомов |
|
МРТ головного мозга |
1 раз в 2 года |
|||||
|
30 |
Myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса (G70.0-G70.9) |
2 раза в год |
2 раза в год невропатолог |
Электронейромиография |
2 раза в год |
пожизненно |
|
КТ органов грудной клетки, МРТ органов средостения |
по показаниям (1 раз в год) |
|||||
|
31 |
Другие болезни спинного мозга (G95) |
1 раз в год |
2 раза в год невропатолог |
Электрокардиография, электролиты крови |
2 раза в год |
пожизненно |
|
Электронейромиография |
1 раз в год |
|||||
|
МРТ шейно-грудного отдела позвоночника |
по показаниям (1 раз в 2 года) |
|||||
|
Болезни глаз |
||||||
|
32 |
Иридоциклит (H20) |
1 раз в год |
1 раз в год офтальмолог |
Скиоскопия |
1 раз в год |
купирование воспалительного процесса |
|
Тонометрия |
1 раз в год |
|||||
|
Биомикроскопия |
1 раз в год |
|||||
|
33 |
Хориоретинальные дистрофии (после лазерных операций) (H32) |
1 раз в год |
1 раз в год офтальмолог |
Визометрия |
1 раз в год |
пожизненно |
|
Периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия глаза |
1 раз в год |
|||||
|
34 |
Отслойка и разрывы сетчатки (H33) |
1 раз в год |
1 раз в год офтальмолог |
Визометрия |
1 раз в год |
пожизненно |
|
Периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия глаза |
1 раз в год |
|||||
|
ОСТ, циклоскопия |
1 раз в год |
|||||
|
УЗИ глазного яблока |
по показаниям (1 раз в 2 года) |
|||||
|
1 раз в год невропатолог |
УЗДГ брахиоцефального ствола |
по показаниям (1 раз в 2 года) |
||||
|
35 |
Окклюзии сосудов сетчатки (H34) |
1 раз в год |
1 раз в год офтальмолог |
Визометрия |
1 раз в год |
пожизненно |
|
Периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия глаза |
1 раз в год |
|||||
|
1 раз в год невропатолог |
ОСТ, циклоскопия |
1 раз в год |
||||
|
УЗДГ брахиоцефального ствола |
по показаниям (1 раз в 2 года) |
|||||
|
36 |
Другие болезни сетчатки (H35) |
1 раз в год |
1 раз в год офтальмолог |
Визометрия |
1 раз в год |
пожизненно |
|
1 раз в год невропатолог |
Периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия глаза |
|||||
|
37 |
Болезни глазного яблока (H44) |
1 раз в год |
1 раз в год офтальмолог |
Визометрия |
1 раз в год |
пожизненно |
|
Периметрия |
1 раз в год |
|||||
|
38 |
Глаукома (H40) |
1 раз в год |
1 раз в год офтальмолог |
Суточная тонометрия (бесконтактно) (1 глаз) |
1 раз в год |
пожизненно |
|
Разгрузочные и нагрузочные пробы при глаукоме (1 глаз) |
||||||
|
Периметрия |
||||||
|
Кератометрия |
||||||
|
Гониоскопия |
||||||
|
39 |
Нарушение рефракции и аккомодации (H52) |
1 раз в год |
1 раз в год офтальмолог |
Рефрактометрия, скиаскопия |
1 раз в год |
улучшение остроты зрения |
|
Визометрия |
||||||
|
Офтальмоскопия |
||||||
|
40 |
Расстройство зрения (H53) |
1 раз в год |
2 раза в год офтальмолог |
Рефрактометрия, скиаскопия, визометрия, офтальмоскопия |
1 раз в год |
улучшение остроты зрения |
|
Болезни органов слуха |
||||||
|
41 |
Гнойный средний отит (H66) |
1 раз в год |
1 раз в год оториноларинголог |
Рентгенография пирамиды височной кости |
1 раз в год |
купирование воспалительного процесса |
|
42 |
Другие болезни среднего уха и сосцевидного отростка (Н74) |
1 раз в год |
1 раз в год оториноларинголог |
Рентгенография пирамиды височной кости |
1 раз в год |
купирование воспалительного процесса |
|
43 |
Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха (Н90) |
1 раз в год |
1 раз в год оториноларинголог |
Тональная пороговая аудиометрия |
1 раз в год |
пожизненно |
|
Болезни системы кровообращения |
||||||
|
44 |
Кардиомиопатия (I42) |
1 раз в 6 месяцев |
2 раза в год кардиолог |
Общий анализ крови, общий анализ мочи |
1 раз в год |
пожизненно |
|
Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) |
2 раза в год |
|||||
|
Эхокардиография |
1 раз в год |
|||||
|
Биохимический анализ крови: общий холестерин в сыворотке крови, липопротеидов высокой плотности, липопротеидов низкой плотности, ТАГ, калий |
1 раз в год |
|||||
|
Коагулограмма: определение протромбинового времени (ПВ) с последующим расчетом протромбинового индекса (ПТИ) и международного нормализованного отношения (МНО) в плазме крови ручным методом (ПВ-ПТИ-МНО) |
1 раз в год |
|||||
|
45 |
Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка Гисса (I44) |
1 раз в 6 месяцев |
2 раза в год кардиолог |
Общий анализ крови |
1 раз в год |
до полного выздоровления и отсутствия рецидива в течение 5 лет |
|
Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) |
2 раза в год |
|||||
|
Эхокардиография |
1 раз в год |
|||||
|
Биохимический анализ крови: липопротеиды низкой плотности, калий |
1 раз в год |
|||||
|
46 |
Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада правой ножки пучка Гисса (I45) |
1 раз в 6 месяцев |
2 раза в год кардиолог |
Определение натрия (Na) в сыворотке крови |
1 раз в год |
пожизненно |
|
Коагулограмма: определение протромбинового времени (ПВ) с последующим расчетом протромбинового индекса (ПТИ) и международного нормализованного отношения (МНО) в плазме крови ручным методом (ПВ-ПТИ-МНО) |
1 раз в год |
|||||
|
47 |
Наследственная и идиопатическая невропатия (G60) |
1 раз в год |
1 раз в год невропатолог |
Общий анализ крови; общий анализ мочи; коагулограмма; протромбиновый индекс, МНО; биохимический анализ крови: глюкоза крови, холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности |
1 раз в год |
пожизненно |
|
1 раз в год кардиолог |
Электрокардиография, УЗДГ сосудов головного мозга, УЗДГ брахиоцефальных артерий |
1 раз в год |
||||
|
МРТ головного мозга |
по показаниям (1 раз в 2 года) |
|||||
|
48 |
Болезни капилляров (I78) |
1 раз в год |
1 раз в год гематолог, ревматолог, ангиохирург (по показаниям) |
Общий анализ крови |
1 раз в год |
до полного выздоровления и отсутствия рецидива в течение 5 лет |
|
Общий анализ мочи |
1 раз в год |
|||||
|
Биохимический анализ крови: общий и прямой биллирубин |
1 раз в год |
|||||
|
49 |
Атеросклероз (I70) |
1 раз в год |
1 раз в год хирург, ангиохирург, кардиолог |
Биохимический анализ крови; холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ТАГ, глюкоза |
1 раз в год |
пожизненно |
|
УЗДГ артерий верхних и нижних конечностей |
||||||
|
УЗДГ ветвей дуги аорты |
||||||
|
50 |
Аневризма и расслоение аорты (I71) |
2 раза в год |
2 раза в год ангиохирург |
УЗДГ брюшного отдела аорты и ее ветвей |
1 раз в год |
пожизненно |
|
КТ с контрастированием аорты |
по показаниям (1 раз в 2 года) |
|||||
|
51 |
Другие болезни периферических сосудов (I73) |
1 раз в год |
1 раз в год хирург, ангиохирург |
Определение ревматоидного фактора в сыворотке крови количественно на анализаторе |
1 раз в год |
наблюдение в течении 3-х лет при отсутствии признаков прогрессирования заболевания |
|
УЗДГ артерий верхних и нижних конечностей |
1 раз в год |
|||||
|
52 |
Другие поражения артерий и артериол (I77) |
1 раз в год |
1 раз в год хирург, ангиохирург |
Общий анализ крови |
1 раз в год |
наблюдение в течении 1 года при отсутствии признаков прогрессирования заболевания |
|
УЗДГ артерий верхних и нижних конечностей |
||||||
|
53 |
Флебит и тромбофлебит (I80) Постфлебитический синдром (I87) Варикозное расширение вен нижних конечностей (I83) |
1 раз в год |
1 раз в год хирург, ангиохирург |
УЗДГ вен нижних конечностей |
1 раз в год |
наблюдение в течение 2 лет при отсутствии признаков прогрессирования заболевания |
|
Болезни органов дыхания |
||||||
|
54 |
Эмфизема легкого (J43.9) |
1 раз в год |
1 раз в год хирург, пульмонолог |
Рентгенография органов грудной клетки, спирометрия |
2 раза в год |
пожизненно |
|
КТ органов грудной |
1 раз в год |
|||||
|
Болезни органов пищеварения |
||||||
|
55 |
Гингивит и болезни парадонта (K05) |
1 раз в год |
1 раз в год стоматолог |
Общий анализ крови |
1 раз в год |
наблюдение в течении 1 года |
|
Рентгенография челюсти (2 проекциии) |
||||||
|
56 |
Другие болезни пищевода (K22) |
1 раз в год |
1 раз в год гастроэнтеролог |
Видеоэзофагогастродуоденоскопия |
1 раз в год |
наблюдения до достижения стойкой ремиссии |
|
57 |
Грыжи передней брюшной стенки (К40-43.9): |
1 раз в год |
2 раза в год |
УЗИ передней брюшной стенки, спирография |
2 раза в год |
наблюдениие до устранения грыжи |
|
58 |
Дивертикулярная болезнь кишечника (K57) |
1 раз в год |
2 раза в год |
Видеоэзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости |
2 раза в год |
пожизненно |
|
59 |
Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки (K60) |
1 раз в год |
2 раза в год |
Ректоманоскопия |
2 раза в год |
наблюдение, если более двух месяцев трещина не проходит показано оперативное лечение |
|
60 |
Желчекаменная болезнь (K80) Хронический холецистит (К81) |
1 раз в год |
1 раз в год гастроэнтеролог, хирург |
Биохимический анализ крови: общий и прямой биллирубин |
1 раз в год |
наблюдения до удаления желчного пузыря, достижения стойкой ремиссии |
|
УЗИ органов брюшной полости |
1 раз в год |
|||||
|
Болезни кожи, подкожной клетчатки |
||||||
|
61 |
Атопический дерматит (L20) |
1 раз в год |
1 раз в год дерматолог |
Общий анализ мочи |
1 раз в год |
наблюдение в течении 5 лет при полном выздоровлении и отсутствии рецидива |
|
Биохимический анализ крови: общий и прямой билирубин, глюкоза |
1 раз в год |
|||||
|
62 |
Псориаз (L40) |
1 раз в год |
1 раз в год дерматолог |
Общий анализ крови |
2 раза в год |
наблюдение в течении 5 лет при полном выздоровлении и отсутствии рецидива |
|
Общий анализ мочи |
2 раза в год |
|||||
|
Биохимический анализ крови: определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ), аспартатаминотрансферазы (АСаТ), общий и прямой билирубин, глюкоза |
1 раз в год |
|||||
|
63 |
Эритема многоформная (L51) |
1 раз в год |
1 раз в год дерматолог |
Общий анализ крови |
1 раз в год |
наблюдение в течении 5 лет при полном выздоровлении и отсутствии рецидива |
|
Общий анализ мочи |
1 раз в год |
|||||
|
Биохимический анализ крови: общий и прямой билирубин, глюкоза |
1 раз в год |
|||||
|
64 |
Гранулематозные изменения кожи и подкожной клетчатки (L92) |
1 раз в год |
1 раз в год дерматолог |
Общий анализ крови |
2 раза в год |
наблюдение в течении 5 лет при полном выздоровлении и отсутствии рецидива |
|
Общий анализ мочи |
2 раза в год |
|||||
|
Биохимический анализ крови: аспартатаминотрансфераза, общий билирубин и его фракции, глюкоза |
1 раз в год |
|||||
|
65 |
Красная волчанка (L93) |
1 раз в год |
1 раз в год дерматолог |
Общий анализ крови |
1 раз в год |
пожизненно |
|
Общий анализ мочи |
1 раз в год |
|||||
|
Определение глюкозы в моче (количественно) |
1 раз в год |
|||||
|
66 |
Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, не классифицированные в других рубриках (L98) |
1 раз в год |
1 раз в год дерматолог |
Биохимический анализ крови: общий билирубин и его фракции, глюкоза |
1 раз в год |
пожизненно |
|
67 |
Факультативные и облигатные предраки кожи; кожный рог, кисты, лучевой дерматит, пигментная ксеродерма, болезнь Педжета, болезнь Боуэна, (L85.8, L72.9, L58, Q82.1, M88, L90, L91) |
1 раз в год |
1 раз в год дерматолог |
Общий анализ крови |
1 раз в год |
наблюдение в течении 5 лет при полном выздоровлении и отсутствии рецидива |
|
Болезни костно-мышечной системы |
||||||
|
68 |
Артрозы (М15-М19) |
1 раз в год |
2 раза в год травматолог-ортопед |
Определение антистрептолизина "O" в сыворотке крови количественно на анализаторе |
1 раз в год |
уменьшение болевого синдрома, признаков воспаления |
|
Определение ревматоидного фактора в сыворотке крови количественно на анализаторе |
1 раз в год |
|||||
|
Рентген тазобедренных суставов |
1 раз в год |
|||||
|
Рентгенография коленных суставов |
1 раз в год |
|||||
|
69 |
Последствия травм- контрактуры, анкилозы в порочном положении, остеомиелит у взрослых (М21) |
1 раз в год |
1 раз в год травматолог-ортопед |
Рентгенография пораженного сегмента |
1 раз в год |
улучшение функционального объма движений в суставах |
|
Определение ревматоидного фактора в сыворотке крови количественно на анализаторе |
1 раз в год |
|||||
|
70 |
Остеопатии и хондропатии (M80-M94) |
1 раз в год |
2 раза в год травматолог-ортопед |
Общий анализ крови |
2 раза в год |
наблюдение в течении 3 лет при отсутствии обострения |
|
Определение общего белка крови |
1 раз в год |
|||||
|
Рентгенография одного сегмента |
||||||
|
Фистулография |
||||||
|
Поражения в перинатальном периоде |
||||||
|
71 |
Субдуральное кровоизлияние при родовой травме (P10.0) |
2 раза в год |
2 раза в год невропатолог |
Электроэнцефалография |
2 раза в год |
наблюдение до достижения полного или частичного восстановления функций |
|
72 |
Родовая травма периферической нервной системы (Р14) |
2 раза в год |
2 раза в год невропатолог |
Общий анализ крови, общий анализ мочи, электроэнцефалография |
2 раза в год |
наблюдение до достижения полного или частичного восстановления функций |
|
Врожденные аномалии (пороки развития) глаза, уха, лица и шеи |
||||||
|
73 |
Микроцефалия (Q2) |
1 раз в год |
2 раза в год невропатолог |
Электроэнцефалография, офтальмоскопия |
2 раза в год |
наблюдение до достижения полного или частичного восстановления функций |
|
Рентгенография черепа |
1 раз в год |
|||||
|
74 |
Анофтальм, микрофтальм и макрофтальм врожденный, после удаления глаз по поводу другой офтальмопатологии, (Q11) |
1 раз в год |
1 раз в год офтальмолог |
Визометрия |
1 раз в год |
пожизненно |
|
Офтальмоскопия |
||||||
|
Биомикроскопия |
||||||
|
Периметрия |
||||||
|
75 |
Врожденные пороки уха, вызывающие нарушение слуха (Q16) |
1 раз в год |
1 раз в год оториноларинголог |
Тональная пороговая аудиометрия |
1 раз в год |
пожизненно |
|
76 |
Врожденные расщелины неба и губы (Q35-Q37) |
с рождения до 6 мес ежемесячно, с 6 мес до 6 лет 1 раз в два месяца и по показаниям |
1 раз в год хирург (челюстно-лицевого хирурга) |
Общий анализ крови, определение общего белка |
1 раз в год |
снятие с учета после восстановления анатомической целости тканей |
|
77 |
Врожденные аномалии и деформации костно-мышечной системы (Q65-Q79) |
1 раз в год |
1 раз в год травматолог-ортопед |
Определение ревматоидного фактора в сыворотке крови количественно на анализаторе |
1 раз в год |
восстановление функционального объема движений в суставе |
|
Рентгенография одного сегмента |
||||||
|
Травмы |
||||||
|
78 |
Травмы головы (S06) |
2 раза в год |
2 раза в год невропатолог |
Общий анализ крови, общий анализ мочи, определение глюкозы крови, общего холестерина |
1 раз в год |
наблюдение до достижения полного или частичного восстановления функций |
|
УЗДГ сосудов головного мозга |
1 раз в год |
|||||
|
МРТ головного мозга |
по показаниям (1 раз в 2 года) |
|||||
|
79 |
Травма живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза (S30-S39) |
1 раз в год |
1 раз в год травматолог-ортопед |
Контрольные рентгенограмы пораженного сегмента |
на 6, 12 и 36 неделе после операции |
наблюдение до достижения полного или частичного восстановления функций |
|
КТ отдела позвоночника |
по показаниям (1 раз в 3 года) |
|||||
|
Состояние после трансплантации органов и тканей |
||||||
|
80 |
Наличие трансплантированных органов и тканей (Z94) |
1 раз в месяц |
Профильный специалист по показаниям |
Общий анализ крови, общий анализ мочи |
1 раз в месяц |
пожизненно |
|
Уровень такролимус/ЦсА |
1 раз месяц (до 12 месяцев) |
|||||
|
Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования согласно клиническим протоколам диагностики и лечения |
||||||
Приложение 2 к Приказу
| Приложение 2 к приказу |
Перечень некоторых утративших силу приказов Министерства здравоохранения Республики Казахстан
1) приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 марта 2019 года № ҚР ДСМ-16 "Об утверждении Правил динамического наблюдения больных с хроническими заболеваниями" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов 8 апреля 2019 года под № 18474, опубликован 16 апреля 2019 года в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан в электронном виде);
2) приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 17 октября 2019 года № ҚР ДСМ-136 "Об утверждении перечня хронических заболеваний, при котором проводится динамическое наблюдение больных, перечня социально-значимых заболеваний при которых оказывается медико-социальная помощь, перечня диагностических услуг, в том числе лабораторной диагностики, перечня инфекционных заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, перечня заболеваний, не подлежащих динамическому наблюдению в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, перечня отдельных категорий населения, подлежащих экстренной и плановой стоматологической помощи, перечня заболеваний (состояний), подлежащих медицинской реабилитации и восстановительному лечению по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов 18 октября 2019 года под № 19484, опубликован 18 октября 2019 года в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан в электронном виде).
Информация о публикации
Документы и материалы в разделе "Нормативно-правовые акты в области здравоохранения. Казахстан" публикуются в рамках совместного проекта Национальной палаты здравоохранения РК и медицинской платформы "МедЭлемент".
Цель проекта - собрать в одном сервисе все НПА, регламентирующие деятельность субъектов здравоохранения, и обеспечить удобное изучение и быстрый поиск нужной информации для медицинских специалистов, населения и менеджеров здравоохранения.
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.