Новая классификация и факторы риска глубокого мурального повреждения и перфораций после толстокишечной эндоскопической резекции слизистой (GUT BMJ, сентябрь 2017)

В выпуске за сентябрь 2017 г. журнала "GUT" Британского медицинского журнала опубликована статья: "Новая классификация и факторы риска глубокого мурального повреждения и перфораций после толстокишечной эндоскопической резекции слизистой".

Перфорация является наиболее серьезным осложнением, связанным с эндоскопической резекции слизистой. Авторы статьи предлагают новую классификацию по внешнему виду и целостности мышечной оболочки (muscularis propria) после эндоскопической резекции слизистой.

Исследование выполнено в Австралии. Было произведено 911 эндоскопических резекций слизистой на участках поражения ≥ 20 мм у 802 пациентов (средний возраст 67 лет, около половины мужчины).

По предлагаемой Сиднейской классификационной системе:

- тип 0 : нормальная окрашенная синим после-резекционная подслизистая.

- тип 1 : когда мышечная оболочка видима, но без повреждений.

- тип 2 : фокальная потеря подслизистого слоя, типично вызываемая подслизистым фиброзом, что создает трудности для оценки мышц.

- тип 3 : неперфорированный целевой признак глубокого мурального повреждения.

- тип 4 : перфорированный целевой признак глубокого мурального повреждения без загрязнения.

- тип 5 : перфорированный целевой признак с загрязнением.

Типы 3-5 глубокого мурального повреждения должны быть закрыты гемостатическими клипсами.

Из исследуемых пациентов, у 24 (3 %)  был зарегистрирован тип 3-5, из них у 23 было успешно произведено клиппирование.

Факторами риска по типу 3-5 были расположение в поперечной ободочной кишке, резекция единым блоком (en bloc) и дисплазия высокой степени либо инвазивный подслизистый рак.

Все детали в статье.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

1. Burgess2017.pdf

читать/скачать файл

Отправить

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.