Международное руководство по обследованию и лечению первичной иммунной тромбоцитопении (ноябрь 2019)

 

26 ноября 2019 г. опубликовано международное руководство по обследованию и лечению первичной иммунной тромбоцитопении.

 

Рекомендации по диагностике первичной иммунной тромбоцитопении у детей и взрослых:

 

- Диагностика иммунной тромбоцитопении в основном базируется на исключении других причин изолированной тромбоцитопении по анамнезу, физикальному осмотру, анализу крови и мазку периферической крови (для исключения других гематологических заболеваний, включая наследственную тромбоцитопению и псевдотромбоцитопению. Если применено лечение, необходим тщательный мониторинг тромбоцитов на ответ на лечение как помощь в диагностике.

 

- Тщательный анамнез, физикальный осмотр, полный подсчет клеток крови и экспертный анализ мазка периферической крови, должны быть проведены при изначальной диагностике. На основании имеющихся на данный момент доказательств, при наличии изолированной тромбоцитопении и без патологических признаков при физикальном осмотре пациента или при анализе мазка крови, при изначальной диагностике не требуется выполнение анализа костного мозга, вне зависимости назначается ли лечение или нет.

 

- В соответствующих географических локализациях, в изначальном обследовании пациента необходимо выполнить уреазный дыхательный тест или анализ кала на инфекцию Helicobacter pylori.

 

- Большинство специалистов рутинно выполняют тестирование всех взрослых на вирус гепатита В и С, и на ВИЧ.

 

- Рекомендуется количественное тестирование уровня иммуноглобулинов для исключения синдрома иммунодефицита, либо перед лечением внутривенным иммуноглобулином. У детей можно рассмотреть тестирование исходного уровня иммуноглобулинов, и должно быть тестировано у детей с персистирующей или хронической иммунной тромбоцитопенией как часть повторного обследования.

 

- Анализ костного могза может быть надлежащим у пациентов с рецидивом после ремиссии, у пациентов не реагирующих на изначальные виды лечения, в ситуациях где рассматривается спленэктомия, или если обнаруживается другие патологии в подсчете клеток крови или на морфологии. В идеале данный анализ должен включать аспират, биопсию, проточную цитометрию и цитогенетику.

 

- Иммунная тромбоцитопения может классифицироваться как первичная или вторичная (при наличии других заболеваний на момент диагностики). Далее она может быть классифицирована как ново-диагностированная (0-3 месяцев), персистирующая (>3-12 месяцев) или хроническая (>12 месяцев)

 

Другие разделы документа:

 

- Дифференциальная диагностика тромбоцитопении.

 

- Изначальное лечение ново-диагностированных пациентов.

 

- Рекомендации при жизнеугрожающем кровотечении.

 

- Рекомендации по последующему лечению.

 

- Рекомендации по хирургическому лечению при персистирующей и хронической иммунной тромбоцитопении у взрослых.

 

- Рекоменадиции при неуспешном лечении с разными видами терапии.

 

- Рекомендации по обследованию беременных с подозрением на иммунную тромбоцитопению.

 

- Рекомендации по лечению материнской иммунной тромбоцитопении.

 

- Подготовка к родам : акушерская анальгезия и анестезия.

 

- Рекомендации по ведению родов.

 

- Рекомендации по ведению новорожденного от матери с иммунной тромбоцитопенией.

 

- Рекомендации по изначальному обследованию детей с подозрением на иммунную тромбоцитопению.

 

- Рекомендации по последующему обследованию детей с персистирующей или хронической иммунной тромбоцитопенией.

 

- Рекомендации по клинической классификации иммунной тромбоцитопении у детей.

 

- Рекомендации по выжидательно-наблюдательной тактики у детей.

 

- Рекомендации когда начинать изначальное лечение у детей с новодиагностированной иммунной тромбоцитопенией.

 

- Рекомендации по изначальному лечению детей с иммунной тромбоцитопенией при необходимости.

 

- Рекомендации по неотложному лечению детей в любой стадии иммунной тромбоцитопении.

 

- Рекомендации по лечению персистирующей или хронической иммунной тромбоцитопении у детей.

 

- Рекомендации по спленэктомии у детей с хронической иммунной тромбоцитопенией.

 

- Рекомендации по оценке связанного со здоровьем качества жизни у детей с иммунной тромбоцитопенией.

 

- Рекомендации по посещению школы и занятиям спортом детей с иммунной тромбоцитопенией.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).