Лечение хронического кашля при интерстициальных болезнях легких (Chest, август 2018)

В журнале Chest 04 августа 2018 г. опубликованы рекомендации American College of Chest Physician по лечению хронического кашля при интерстициальных болезнях легких.

Рекомендации:

1. Пациентов с интерстициальными болезнями легких, которые обращаются с причиняющим беспокойство кашлем, необходимо обследовать на предмет прогрессирования интерстициальной болезни легких, либо на предмет осложнений от иммуносупрессивной терапии (например, побочные эффекты препаратов, легочные инфекции) и также рассмотреть дополнительное обследование/пробное лечение этого кашля согласно руководствам по острому, подострому и хроническому кашлю.

2. У пациентов с идиопатическим легочным фиброзом с хроническим кашлем и отрицательным результатом обследования на гастроэзофагеальный рефлюкс кислоты, рекомендуется не назначать ингибиторы протонной помпы.

3. У пациентов с саркоидозом легких не рекомендуется рутинное назначение ингаляционных кортикостероидов для лечения хронического кашля.

4. У пациентов с интерстициальными болезнями легких и с рефрактерным хроническим кашлем, рекомендуется назначение пробного лечения, которое рекомендуется для пациентов с необъяснимым хроническим кашлем согласно руководству CHEST, с назначением габапентина и мультимодальной логопедической терапии (обучение пациентов о кашле, обучение технике подавления кашля, голосовая гигиена, и психообразовательное консультирование).

5. У пациентов с хроническим кашлем при интерстициальных болезнях легких когда альтернативные методы лечения оказались неуспешными и кашель отрицательно влияет на качество жизни, рекомендуется назначение опиатов для контроля симптомов с паллиативной целью с контрольной оценкой пользы и рисков через 1 неделю после назначения и далее ежемесячно с принятием решения о необходимости продолжения терапии опиатами.