Войти

Клиническое практическое обновление по диагностике и мониторингу целиакии (AGA, февраль 2019)

Обзор мировой медицинской периодики 2019

Обзор


08 февраля 2019 г. American Gastroenterological Association опубликовало клиническое практическое обновление по диагностике и мониторингу целиакии.

- Согласно данному обновлению, дети и подростки с клиническим подозрением на целиакию, с уровнем трансглютаминазы-2-IgA превышающим верхнюю границу нормы более чем в 10 раз при двукратном тестировании, является достаточным для установления диагноза целиакии. У взрослых рекомендуется подтверждение гистологического анализа дуоденальной биопсии с классификацией Marsh, подсчетом лимфоцитов и морфометрией.

- Если изначально выполняется биопсия, где обнаруживается целиакия, то рекомендуется выполнение подтверждающего серологического тестирования перед назначением безглютеновой диеты.

- Если изначальная биопсия отрицательна, но имеется сильное клиническое подозрение на целиакию, то рекомендуется выполнение тестирования трансглютаминазы-2-IgA с последующей повторной биопсией (в это же время, либо в будущем).

- Не рекомендуется снижение или исключение глютена до проведения диагностических тестов, так как это может снизить чувствительность обеих видов тестирования: и серологическое, и биопсии.

- Если пациенту была назначена безглютеновая диета до установления диагноза, то рекомендуется возвращение обычной диеты у пациента с 3мя ломтиками пшеничного хлеба в день в течение 1 - 3х месяцев до проведения тестирования трансглютаминазы-2-IgA.

- При мониторинге течения целиакии серологическое тестирование имеет более ограниченную роль. Отрицательная серология у получающего лечение пациента не гарантирует, что кишечная слизистая заживает. Поэтому у пациентов с продолжающимися или рецидивирующими симптомами необходимо повторение биопсии. Персистирующая положительная серология указывает на продолжающееся повреждение кишечной слизистой. Контрольная серология должна выполняться через 6 и 12 месяцев после установления диагноза, а затем ежегодно.
 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзора


Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх