Интервал QT не является последним словом при прогнозировании пируэтной тахикардии (Clinical Pharmacology & Therapeutics, декабрь 2017)

В выпуске за декабрь 2017 г. журнала Clinical Pharmacology & Therapeutics опубликована статья: "Наличие в анамнезе лекарственно-индуцированной пируэтной тахикардии связано с морфологической патологией зубца Т ".

Хотя врачей и учат, что удлинение интервала QT является фактором риска развития пируэтной тахикардии, но удлинение интервала QT у определенных пациентов, принимающих антипсихотические препараты и антидепрессанты, не обязательно приводит к развитию пируэтной тахикардии.

Поэтому, изолированное применение только интервала QT имеет определенные трудности для выявления пациентов с риском без применения стресс теста.

В представленной статье, Европейскими исследователями предпринята попытка выявить более лучший или вспомогательный фактор по прогнозированию пируэтной тахикардии. Исследователи сравнили ЭКГ параметры у 36 пациентов с пароксизмальной мерцательной аритмией, у которых в анамнезе либо имелась пируэтная тахикардия, либо её не было в анамнезе (средний возраст по группам 59 лет и 62 года). Тестирование проводилось до и после инфузии соталола, который провоцирует патологическую реполяризацию и служит стресс тестом сердечной проводимости.

В исходных данных интервал QT, скорректированный по ЧСС, не различался между пациентами с/без пируэтной тахикардией в анамнезе. Однако, группы значительно различались по комбинированной шкале морфологии зубца Т (КШМТ: композитная шкала асимметрии, уплощения и заострения зубца Т).

После инфузии соталола оба, и интервал QT, и КШМТ увеличились до уровня, позволявшего различить между группами, но исходная КШМТ имела практически такую же точность, как и интервал QT после инфузии соталола.

По результату исследования, без необходимости в проведении стресс теста, можно использовать исходную морфологию зубца Т (совместно с исходным интервалом QT) для выявления пациентов с риском лекарственно-индуцированной пируэтной тахикардии.


Подробнее смотрите в прикрепленном файле.