Макросомия (ACOG, декабрь 2019)

19 декабря 2019 г. American College of Obstetricians and Gynecologists опубликовала практический бюллетень №216 "Макросомия".

 

Рекомендации:

 

- Прогнозирование веса ребенка при рождении является неточным при применении УЗИ, либо при клинических замерах. При подозрении на макросомию, точность оценки веса плода по УЗИ не лучше, чем точность оценки при пальпации живота.

 

- Необходимо поощрять женщин без противопоказаний к занятиям аэробными и общеукрепляющими физическими упражнениями во время беременности для снижения риска макросомии.

 

- Контролирование материнской гипергликемии снижает риск макросомии. Поэтому рекомендуется контроль уровня материнской глюкозы при беременности, осложненной диабетом.

 

- Как и клиническая оценка веса плода, УЗИ может применяться для исключения макросомии, что может помочь избежать материнскую и плодную заболеваемость.

 

- Учитывая пользу для здоровья, особенно по исходам беременности, рекомендуется до наступления беременности проводить консультирование пациенток с ожирением касательно пользы и рисков бариатрической операции.

 

- Подозрение на макросомию плода или плод крупный для гестационного возраста, не является показанием к индукции родов до 39 0/7 недель беременности, потому что нет достаточных доказательств того, что польза от снижения риска дистоции плечиков превышала бы вред от ранних родов.

 

- Хотя прогнозирование макросомии не является точным, выполнение планового кесарева сечения при подозрении на макросомию с прогнозируемым весом новорожденного как минимум 5 000 грамм у женщин без диабета, и с прогнозируемым весом новорожденного как минимум 4 500 грамм у женщин с диабетом.

 

- Необходимо проводить индивидуазированные консультации беременных с подозрением на макросомию по поводу рисков и пользы вагинальных родов и кесарева сечения, на основании степени подозреваемой макросомии, с учетом имеюих отношение клинических факторов.

 

- Будет надлежащим для пациентки и врача рассмотрение веса плода в предыдущей беременности и прогнозируемый вес в данной беременности при принятии решения о самостоятельных родах после кесарева сечения, однако подозрение на макросомию на является противопоказанием к самостоятельным родам после кесарева сечения.

 

- Термин "макросомия" подразумевает развитие плода за пределы абсолютного веса при рождении, исторически 4 000 грамм или 4 500 грамм, вне зависимости от гестационного возраста, но выявление универсально приемлемой дефиниции макросомии является затруднительным.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).