Хронические болезни миндалин и аденоидов

Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная (J35.9)

Общая информация

Краткое описание


Тонзиллит - это инфекционное поражение паренхимы небных миндалин. Критериями тяжелого течения считаются не менее 5 подтвержденных рецидивов тонзиллита в год, возникновение рецидивов в течение года, нарушение трудоспособности и повседневной активности в период рецидива.


Код протокола: 03-035и "Хронические болезни миндалин и аденоидов"
Профиль: хирургический
Этап: ПМСП
Цель этапа:
- при обострении необходимо добиться санации очагов инфекции;
- стойкая клинико-лабораторная ремиссия.

Диагностика


Критерии диагностики: повторяющиеся ангины не менее 2 раз в год.
Местно: гиперемия и утолщение передних дужек, рубцовые изменения лакун, спаянность миндалин с дужками, гнойное содержимое лакун.

Перечень основных диагностических мероприятий: нет

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Консультация стоматолога.
2. Консультация терапевта.
3. Консультация ревматолога.
4. ЭКГ.

Лечение

 
Назначают постельный режим, обильное питье.
Обезболивающие и противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен). Антибиотики группы цефалоспоринов такие, как цефалексин по 750 мг два раза в день, в течение 7-10 дней или клиндамицин по 450 мг три раза в день, в течение 7-10 дней.
Эффективность не установлена для тонзиллэктомии по сравнению с терапией антибиотиками у взрослых. Декомпенсированные формы и неэффективность консервативного лечения являются показанием к тонзиллэктомии.
Аденотомия производится по преимуществу эндоскопически.
Достоверных данных о естественном течении хронического тонзиллита у детей и взрослых не найдено. У участников рандомизированных клинических испытаний, получавших антибиотики, со временем отмечалась тенденция к улучшению.

Перечень основных медикаментов:
1. *Парацетамол 200 мг, 500 мг табл.
2. *Ибупрофен 200 мг, 400 мг табл.
3. Феноксиметилпенициллин 500 мг табл.
4. *Эритромицин 250 мг, 500 мг табл.
5. *Цефалексин 250 мг, 500 мг табл.
6. Клиндамицин раствор для инъекций 300 мг/2 мл, амп.
Перечень дополнительных медикаментов: нет

Критерии перевода на следующий этап: неэффективность консервативной терапии, наличие сопутствующей патологии со стороны внутренних органов.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
    1. Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance-Sore Throat Acute. 2004.
    2. Institute For Clinical System Improvement. Health Care Guideline. Acute Pharyngitis. May 2005.
    3. EBM Guideline. Sore Throat and Tonsillitis. 2004.
    4. National Guideline Clearinghouse. Guideline. Sore Throat and Tonsillitis. December 2005.
    5. National Guideline Clearinghouse. Guideline. Acute Pharyngitis. December 2005.
    6. Scottish Intercollegiate Guidelines Network. National Clinical Guideline. Management of Sore Throat and Indications for Tonsillectomy. January 1999.
    7. Alberta Medical Association. Guideline. The Diagnosis and Treatment of Acute Pharyngitis. November 2001.
    8. American Society of Infection Diseases. A Practice Guideline. Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis.1997.
    9. University of Michigan Health System. Guidelines for Clinical Care. Pharyngitis. December 2000.
    10. Advisory Committee. Guidelines & Protocols. Diagnosis and Management of Sore Throat. 2003.
    11. American Society of Infection Diseases. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis.2002.
    12. Paradise JL, Bluestone CD, Bachman RZ, et al. Efficacy of tonsillectomy for recurrent throat infection in severely affected children. N Engl J Med 1984; 310:674-683
    13. Paradise JL, Bluestone CD, Rogers KD, et al. Comparative efficacy of tonsillectomy for recurrent throat infection in more versus less severely affected children [abstract]. Pediatric Res 1992; 31: 126A.

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх