Отеки беременных с протеинурией без гипертензии

H-O-008

Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Вызванные беременностью отеки (O12.0)

Общая информация

Краткое описание


Отеки - генерализованное скопление жидкости, которое не проходит после 12-часового постельного режима или определяется прибавкой веса более 2,2 кг в неделю.
 
Код протокола: H-O-008 "Отеки беременных с протеинурией без гипертензии"
Для стационаров акушерско-гинекологического профиля
Код (коды) по МКБ-10:
O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии
О 12.0 Вызванные беременностью отеки
O12.1 Вызванная беременностью протеинурия
O12.2 Вызванные беременностью отеки с протеинурией
 

Диагностика

 
Диагностические критерии:
- отеки верхних, нижних конечностей;
- лица или генерализованные отеки;
- протеинурия более 0,3 г/л в сутки или ее отсутствие;
- нормальные показатели артериального давления.

Жалобы и анамнез: отеки.

Физикальное обследование: отеки верхних, нижних конечностей; лица или генерализованные отеки.

Дифференциальный диагноз: нет.
 
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Гемоглобин, гематокрит.
2. Концентрация тромбоцитов.
3. Скрининг мочи на асимптомную бактериурию.
4. Концентрация креатинина в сыворотке крови.
5. Концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови.
6. Концентрация сывороточных трансаминаз.
7. Сывороточный альбумин, лактатдегидрогеназа.
8. Коагуляционный профиль.
9. УЗИ плода в сроках 20-22, 30-34 недели.
10. Допплерометрия.
11. Осмотр смежных специалистов.
12. Консультация терапевта.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Анти HCV.
2. Определение группы крови, Rh-фактор.

Лечение

 
Тактика лечения:
1. Лечебно-охранительный режим.
2. Дезагрегантная терапия.
 
Цели лечения: лечение отеков, вызванных беременностью, с протеинурией или без нее; профилактика присоединения гипертензионных расстройств; прогрессирование беременности.

Немедикаментозное лечение: стационарно-охранительный режим.

Медикаментозное лечение
Нельзя использовать диуретики (уменьшают внутрисосудистый объем жидкости, повышают периферическое сосудистое напряжение), нельзя ограничивать прием жидкости (уменьшают внутрисосудистый объем жидкости). Проведение разгрузочных дней не показано.

Все беременные с персистирующей протеинурией при отсутствии гипертензии должны быть подвергнуты тщательному обследованию, так как суточная потеря белка с мочой, превышающая 300 мг/л, связана с увеличением частоты материнской и перинатальной заболеваемости.

Профилактические мероприятия: соблюдение гигиенических правил, соответствующее питание, нормальный образ жизни.

Дальнейшее ведение
Для своевременного выявления отеков необходимо систематическое наблюдение за беременной; большое значение имеет еженедельное взвешивание.

Перечень основных медикаментов:
1. Дезагреганты.

Перечень дополнительных медикаментов: нет.

Индикаторы эффективности лечения:
- отсутствие белка в моче;
- удовлетворительное состояние плода;
- прогрессирование беременности.


* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств. 

Госпитализация

 
Показания для госпитализации:
- выраженная протеинурия;
- присоединение симптомов преэклампсии.

Показания для госпитализации специалистов
Выявление изолированной протеинурии у беременных требует консультации смежных специалистов.

Необходимый объем обследований перед госпитализацией:
- концентрация гемоглобина в периферической крови;
- группа крови, Rh-фактор;
- серологическое обследование на сифилис;
- общий анализ мочи.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. 1. National Guideline Clearinghouse: www.guideline.gov • National High Blood Pressure Education Program: Working Group report on high blood pressure in pregnancy; • Preeclampsia Community Guideline. 2. Royal College of Obstetricians and Gynecologists. Setting Standart to Improve Women’s Health • Managment of Eclampsia • Pre-eclampsia – Study Group Recommendations 3. Scottish Obstetric Guidelines and Audit Project. Managment of Non-proteinuric Hypertension in Pregnancy 4. Institute for Clinical Systems Improvement. Health Care Guideline. Rutine Prenatal Care, 2005, p.80 5. National Collaborating Center for Women’s and Children’s Health. Antenatal Care: Rutine Care for the Healthy Pregnant Women. Clinical Guideline, 2003, p.286 6. Артериальная гипертензия при беременности. Пособие для врачей и интернов. Ярославль, 1999, с.34

Информация

 
Сапарбекова А. З. к.м.н., с.н.с. Республиканского Научно-исследовательского Центра охраны здоровья матери и ребенка (РНИЦОЗМиР).

Прикреплённые файлы

1. ( H-O-008-Отеки_беременных_с_протеинурией_без_гипертензии.pdf ) читать/скачать файл

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх