Острая недостаточность коры надпочечников: протокол диагностики и лечения
Национальный клинический протокол диагностики и лечения по нозологии "Острая недостаточность коры надпочечников"
Версия: Клинические протоколы 2024 (Узбекистан)
Аддисонов криз (E27.2)
Эндокринология
Общая информация
Краткое описание
Приложение 1
к приказу № 107
от 29 марта 2024 года
Министерства здравоохранения Республики Узбекистан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ЭНДОКРИНОЛОГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Ё.Х.ТУРАКУЛОВА
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ПО НОЗОЛОГИИ «ОСТРАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ»
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО НОЗОЛОГИИ «ОСТРАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ»
Вводная часть
В Республике Узбекистан регулярно наблюдается рост эндокринных заболеваний и их «омоложение». Известно, что сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы носят хронический характер и приводят к тяжелым осложнениям. Раннее выявление осложнений эндокринных заболеваний, правильная диагностика и лечение больных, а также профилактика осложнений приведет к снижению инвалидности, вызванной осложнениями эндокринных заболеваний, и увеличению продолжительности качественной жизни больных [1].
Пользователи протокола:
Пользователи протокола:
-
Врачи-эндокринологи
-
Врачи анестезиологи-реаниматологи
-
Врачи-кардиологи;
-
Врачи общей практики;
-
Врачи скорой помощи
-
Врачи терапевты;
-
Организаторы здравоохранения;
-
Студенты, клинические ординаторы, магистранты, аспиранты, преподаватели медицинских вузов;
-
Пациенты с острыми неотложными состояниями, члены их семей и лица, осуществляющие уход.
Категории пациентов: Пациенты с острыми неотложными состояниями
Коды по МКБ-10:
|
E27.2
|
Аддисонов криз Адреналовый криз Адренокортикальный криз
|
Дата разработки и пересмотра протокола: 2023 год, дата пересмотра 2026 г. или по мере появления новых ключевых доказательств. Все поправки к представленным рекомендациям будут опубликованы в соответствующих документах.
Введение
В Республике Узбекистан регулярно наблюдается рост эндокринных заболеваний и их «омоложение». Известно, что сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы носят хронический характер и приводят к тяжелым осложнениям. Раннее выявление осложнений эндокринных заболеваний, правильная диагностика и лечение больных, а также профилактика осложнений приведет к снижению инвалидности, вызванной осложнениями эндокринных заболеваний, и увеличению продолжительности качественной жизни больных.
Определение
Синдром гипокортицизма, или надпочечниковая недостаточность – тяжелое полисимптомное эндокринное заболевание, обусловленное недостаточной секрецией гормонов коры надпочечников вследствие нарушения функций в одном или нескольких звеньях гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Клиника
|
Продолжительность адреналового криза составляет от нескольких часов до двух суток в зависимости от степени надпочечниковой недостаточности.
|
|
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Жалобы и анамнез Надпочечниковые (аддисонические кризы, ОНН) в анамнезе. Развитие ОНН во время стрессовых ситуаций может происходить при латентно протекающей болезни Аддисона, синдроме Шмидта, у больных с двусторонней адреналэктомией, произведенной у больных болезнью Иценко-Кушинга (синдром Нельсона), адреногенитальном синдроме, вторичной надпочечниковой недостаточности, вызванной в т.ч. длительным экзогенным введением кортикостероидов по поводу неэндокринных заболеваний.
ОНН может развиться у больных и без предшествующего патологического процесса в надпочечниках – синдром Уотерхауса-Фридериксена: тромбоз или эмболия вен надпочечников на фоне менингококковой, пневмококковой или стрептококковой бактериемии, при поражении вирусом полиомиелита.
Синдром может развиться в любом возрасте: у новорожденных, взрослых и в преклонном возрасте.
Провоцирующие факторы: психические и физические стрессы, малые и большие операции, охлаждение, интеркурентные заболевания.
Развитие ОНН для больных с хроническими заболеваниями надпочечников представляет большую угрозу для жизни.
Клинические проявления криза, как правило, проходят три последовательные стадии:
Провоцирующие факторы: психические и физические стрессы, малые и большие операции, охлаждение, интеркурентные заболевания.
Развитие ОНН для больных с хроническими заболеваниями надпочечников представляет большую угрозу для жизни.
Клинические проявления криза, как правило, проходят три последовательные стадии:
- стадия – усиление слабости, гиперпигментации кожных покровов и слизистых (при первичной ХНН); головная боль, нарушение аппетита, тошнота, снижение АД, отсутствие эффекта от применения гипертензивных лекарственных препаратов – АД повышается только в ответ на введение глюко- и минералокортикоидов.
- стадия – резкая слабость, озноб, боли в животе, гипертермия, тошнота и многократная рвота с выраженными признаками дегидратации, олигурия, сердцебиение, прогрессирующее падение АД.
- стадия – коматозное состояние, сосудистый коллапс, анурия и гипотермия. У больных с внезапным нарушением функции надпочечников в результате кровоизлияния, некрозов клинические симптомы острого гипокортицизма могут развиться без предшественников. Продолжительность аддисонического криза может быть различной – от нескольких часов до нескольких дней.
Диагностика
ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА УРОВНЕ СП, РМО, ФИЛИАЛА РСНПМЦЭ БЕЗ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ:
|
Клиническое обследование:
|
|
|
Лабораторные исследования:
|
|
|
Инструментальные исследования:
|
|
ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА УРОВНЕ ФИЛИАЛА РСНПМЦЭ С ОТДЕЛЕНИЕМ РЕАНИМАЦИИ, ОРИТ СТАЦИОНАРА, ОРИТ РСНПМЦЭ
|
Клиническое обследование:
|
|
|
Лабораторно- инструментальные исследования:
|
Определение содержания кортизола, альдостерона и АКТГ в плазме не всегда можно провести быстро. Кроме того, однократный показатель уровня гормонов не всегда точно отражает функциональное состояние коры надпочечников. Надежными критериями ОНН являются: гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение содержания хлоридов в крови, гипогликемия, относительный лимфоцитоз. Характерно снижение соотношения Na/K до 20 и ниже. При норме 32. Часто гиперазотемия, ацидоз, повышение гематокрита. На ЭКГ вследствие гиперкалиемии: низкий вольтаж, высокий заостренный зубец Т, замедление проводимости, удлинение интервала ST и комплекса QRT. |
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз: набор клинико-лабораторных признаков ОНН высоко специфичен и не встречается ни при каких других неотложных состояниях
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА УРОВНЕ СП, РМО, ФИЛИАЛА РСНПМЦЭ БЕЗ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ:
Лечение:
Немедленное введение глюкокортикоидов, минералокортикоидов и проведение противошоковой терапии. Гидрокортизона гемисукцинат 100–150 мг внутривенно струйно и Преднизолон 90 мг внутривенно струйно. Параллельно ввести 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида и 5% раствора глюкозы со 100–150 мг гидрокортизона сукцината внутривенно капельно. Экстренная госпитализация в ОРИТ стационара.
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА УРОВНЕ ФИЛИАЛА РСНПМЦЭ С ОТДЕЛЕНИЕМ РЕАНИМАЦИИ, ОРИТ СТАЦИОНАРА, ОРИТ РСНПМЦЭ
Лечение:
Глюкокортикоидная терапия
-
Гидрокортизона гемисукцинат внутривенно или Гидрокортизона ацетат внутримышечно каждые 6 часов 100–150 мг в первые сутки.
-
Преднизолон по 30-60 мг в/м каждые 6 часов в промежутках между введением гидрокортизона.
-
При стабилизации состояния пациента дозу уменьшить на 50 мг каждые 6 часов.
Дозирование гидрокортизона после стабилизации гемодинамики при острой надпочечниковой недостаточности
|
Сутки после стабилизации
состояния |
Дозы и кратность введения глюкокортикоидов
|
|
1
|
50-75 мг гидрокортизона в/м каждые 6 часов
|
|
2
|
50-75 мг гидрокортизона в/м каждые 8 часов
|
|
3-4
|
50 мг гидрокортизона в/м каждые 8 часов
|
|
5-7
|
50 мг гидрокортизона в/м 2 р/д + таб. преднизолон 5 мг внутрь 2-3 р/д
|
| С 8 суток | Переход на обычную заместительную терапию, добавление минералокортикоидов (Таб. Кортинеф Флудрокортизон (Fludrocortisone) 0,05–0,1 мг/сут утром |
Общие мероприятия
-
Коррекция электролитов, регидратация, ликвидация гипогликемии (внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы).
-
Ликвидация причин, вызвавших острую надпочечниковую недостаточность.
Прогноз при возникновении острой надпочечниковой недостаточности при несвоевременных диагностике и лечении - летальный. Это во многом зависит от причин и степени обратимости поражения коры надпочечников.
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100 % вероятность применения):
|
Фармакотерапевтическая группа
|
МНН
лекарственного средства |
Способ применения
|
Уровень доказательности
|
|
Глюкокортикостероид
|
Гидрокортизона гемисукцинат
Гидрокортизона ацетат Преднизолон Флудрокортизон |
Внутривенно Внутримышечно
Peros |
|
|
Препарат для регидратации и дезинтоксикации для парентерального применения
|
Натрия хлорид 0,9% раствор
|
Внутривенно капельно
|
|
|
Препарат для регидратации и дезинтоксикации для парентерального применения
|
Декстроза (5%,
10%) |
Внутривенно капельно
|
Дальнейшее ведение: эндокринолог, семейный врач: коррекция плана терапии;
Индикаторы эффективности лечения: ясное сознание пациента, нормальные витальные функции.
Индикаторы эффективности лечения: ясное сознание пациента, нормальные витальные функции.
Информация
Источники и литература
-
Клинические протоколы, руководства, рекомендации Министерства здравоохранения Республики Узбекистан 2024
- Клинические протоколы, руководства, рекомендации Министерства здравоохранения Республики Узбекистан 2024 - 1. Stefan R. Bornstein (chair), Bruno Allolio, WiebkeArlt, Andreas Barthel, Andrew Don-Wauchope, Gary D. Hammer, Eystein S. Husebye, Deborah P. Merke, M. Hassan Murad, Constantine A. Stratakis and David J. Torpy*. Guidelines on Primary Adrenal Insufficiency. Clin Endocrinol Metab, February 2016, 101(2):364–389 2. Клинические рекомендации – Первичная надпочечниковая недостаточность – 2021-2022-2023 (01.07.2021)
Информация
Ответственное учреждение по разработке данного клинического протокола и стандарта: РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз
Члены рабочей группы по организации процесса по направлению Эндокринология
В разработку клинического протокола и стандарта внесли вклад:
В разработку клинического протокола и стандарта внесли вклад:
|
1
|
Тураев Ф.Ф.– д.м.н.
|
РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз, директор
|
|
2
|
Халимова З.Ю., д.м.н., профессор
|
РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз, зам.директора по научной работе, эндокринолог
|
|
3
|
Рахимова Г.Н., д.м.н., профессор
|
ЦРПКМР, зав.кафедрой эндокринологии
|
|
4
|
Алимжанов Н.А., к.м.н.
|
РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз, зав.отделением эндокринной хирургии, эндокринолог
|
|
5
|
Холова Д.Ш., к.м.н.
|
РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз, с.н.с научного отдела нейроэндокринологии с нейрохирургией гипофиза, докторант DSc, эндокринолог
|
|
6
|
Муратова Ш.Т., к.м.н.
|
РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз, с.н.с научного отдела тиреоидологии, докторант DSc, эндокринолог
|
|
7
|
Фахрутдинова С.С., к.м.н.
|
РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз, зам.директора по работе с региональными филалами, эндокринолог
|
|
8
|
Алиева А.В., д.м.н
|
Клиника FrankMedic, эндокринолог
|
Список авторов:
|
1.
|
Халимова З.Ю., д.м.н., профессор
|
РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз, зам.директора по научной работе, эндокринолог
|
|
2.
|
Холикова А.О., д.м.н., профессор
|
С.н.с, зав.отделением нейроэндокринологии РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз
|
|
3.
|
Рахимова Г.Н., д.м.н., профессор
|
ЦРПКМР, зав.кафедрой эндокринологии
|
|
4.
|
Алиева А.В., д.м.н.
|
Клиника FrankMedic, эндокринолог
|
|
5.
|
Айходжаева М.А., к.м.н
|
РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз, зав.отделением диабетической нефропатии
|
|
6.
|
Камалов Т.Т, д.м.н.
|
РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз, зав.отделением реконструктивной пластической хирургии гнойных осложнений сахарного диабета
|
|
7.
|
Джураева А.Ш., к.м.н
|
ЦРПКМР, доцент кафедры эндокринологии
|
|
8.
|
Юлдашева Н.М., д.м.н.
|
РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз, зав.отделением офтальмодиабета
|
|
9.
|
Каюмова Д.Т., к.м.н
|
РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз, зав.отделением клинической эндокринологии
|
|
10.
|
Шагазатова Б.Х, д.м.н., профессор
|
Ташкентская медицинская академия, зав.отделением кафедры внутренних болезней и эндокринологии №2
|
|
11.
|
ШамансуроваЗ.М., MD, PhD, DSc, Associate Professor
|
CentralAsianUniversityMedicalSchool
|
|
12.
|
Муратова Ш.Т., к.м.н.
|
РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз, с.н.с научного отдела тиреоидологии, докторант DSc
|
|
13.
|
Рахманкулов К.Х.
|
РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз, зав.отделением реанимации
|
|
14.
|
Муратов Т.Ф
|
РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз, анестезиолог-реаниматолог
|
|
15.
|
Юсупова Ш.Э
|
РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз, анестезиолог-реаниматолог
|
|
16.
|
Кожаназаров А.А.
|
РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз, врач отделения реанимации
|
|
17.
|
Камалова Х.А
|
РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз, врач-эндокринолог
|
|
18.
|
Шарипова А.О.
|
РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз, врач отделения реанимации
|
|
19.
|
Эсонов Б.З
|
РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз, врач отделения реанимации
|
|
20.
|
Хусниддинов Н.Х
|
РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз, врач отделения реанимации
|
|
21.
|
Алкаров Б.З.
|
РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз, врач отделения реанимации
|
|
22.
|
Мавлянова Г.У.
|
РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз, врач отделения нейроэндокринологии
|
|
23.
|
Кудратова Н.А.
|
Ташкентская медицинская академия, ассистент кафедры внутренних болезней и эндокринологии №2
|
|
24.
|
Адылова Н.Ш.
|
Ташкентская медицинская академия, ассистент кафедры внутренних болезней и эндокринологии №2
|
|
25.
|
Вафоев Ш.Ф.
|
Ташкентская медицинская академия, ассистент кафедры внутренних болезней и эндокринологии №2
|
|
26.
|
Алимжанов Н.А., к.м.н.
|
РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз, зав.отделением эндокринной хирургии, эндокринолог
|
|
27.
|
Фахрутдинова С.С., к.м.н.
|
РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз, зам.директора по работе с региональными филалами, эндокринолог
|
|
28.
|
Саттарова М.М.
|
РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Туракулова МЗРУз, врач эндокринолог отдела развития медицинского туризма
|
|
Рецензенты:
|
|
|
Джураева А.Ш.
|
ЦРПКМР, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии
|
|
Бакиров Н.Д.
|
Национального центра онкологии гематологии при МЗ Республики Кыргызстан ТашПМИ к.м.н., заведующий отделением реанимации
|
Клинический протокол обсужден и рекомендован к утверждению путем достижения неформального консенсуса на заключительном Совещании рабочей группы с участием профессорско-преподавательского состава высших учебных заведений, членов ассоциации эндокринологов Узбекистана, организаторов здравоохранения (директоров филиалов РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.Тўракулова и их заместителей, главврачей ОЭД и их заместителей), врачей региональных учреждений системы эндокринологии в офлайн и онлайн-формате 10 ноября 2023 г., протокол №1.
Руководитель рабочей группы - д.м.н. Тураев Ф.Ф.–директор РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.ТуракуловаМЗРУз
Клинический протокол рассмотрен и утвержден Ученым Советом Республиканского Специализированного Научно-Практического Медицинского Центра Эндокринологии им.академика Ё.Х. Туракулова » 14 ноября 2023 г., протокол №12.
Председатель Ученого Совета – д.м.н. Тураев Ф.Ф. – директор РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.ТуракуловаМЗРУз.
Данный клинический протокол и стандарт был разработан при организационной и методической поддержке заместителя министра д.м.н. Ф. Шарипова, Начальника управления медицинского страхования Ш. Алмарданова, начальника отдела разработки клинических протоколов и стандартов д.м.н.С. Убайдуллаевой, Главных специалистов отдела разработки клинических протоколов и стандартов Ш. Нуримова, С. Усманова и Г. Джумаевой.
Председатель Ученого Совета – д.м.н. Тураев Ф.Ф. – директор РСНПМЦЭ им.акад. Ё.Х.ТуракуловаМЗРУз.
Данный клинический протокол и стандарт был разработан при организационной и методической поддержке заместителя министра д.м.н. Ф. Шарипова, Начальника управления медицинского страхования Ш. Алмарданова, начальника отдела разработки клинических протоколов и стандартов д.м.н.С. Убайдуллаевой, Главных специалистов отдела разработки клинических протоколов и стандартов Ш. Нуримова, С. Усманова и Г. Джумаевой.
Список сокращений:
|
АД
|
артериальное давление;
|
|
ДВС
|
диссеминированное внутрисосудистое свёртывание;
|
|
ИБС
|
ишемическая болезнь сердца;
|
|
ИВЛ
|
искусственная вентиляция лёгких;
|
|
КТ
|
компьютерная томография;
|
|
КЩС
|
кислотно-щелочное состояние;
|
|
УЗИ
|
ультразвуковое исследование;
|
|
ЦВД
|
центральное венозное давление;
|
|
ЧСС
|
частота сердечных сокращений;
|
|
ЭКГ
|
электрокардиограмма.
|
Шкала уровня доказательности, на основе доказательной медицины: А1.
Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств)
|
УДД
|
Расшифровка
|
|
1
|
Систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа
|
|
2 |
Отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических исследований, с применением мета-анализа
|
|
3 |
Исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования с референсным методом, не являющимся независимым от исследуемого метода или нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные исследования
|
|
4
|
Несравнительные исследования, описание клинического случая
|
|
5
|
Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов
|
Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств
|
УДД
|
Расшифровка
|
|
1
|
Систематический обзор РКИ с применением мета-анализа
|
|
2
|
Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением РКИ, с применением мета-анализа
|
|
3
|
Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования
|
|
4
|
Несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев, исследования «случай-контроль»
|
|
5
|
Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов
|
Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств
|
УУР
|
Расшифровка
|
|
A |
Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество, их выводы по интересующим исходам являются согласованными)
|
|
B |
Условная рекомендация (не все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)
|
|
C |
Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего качества (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)
|
Алгоритм диагностики и лечения острой надпочечниковой
Критерии оценки качества медицинской помощи
|
№
|
Критерии качества
|
Оценка выполнения
|
|
1
|
ясное сознание пациента
|
Да/Нет
|
|
2
|
нормальные витальные функции
|
Да/Нет
|
Уровень убедительности рекомендаций оценки качества медицинской помощи
|
№
|
Критерии качества
|
Уровень
убедительности рекомендаций |
|
1
|
ясное сознание пациента
|
А1
|
|
2
|
нормальные витальные функции
|
А1
|
Приложение 1
Информация для пациентов
Что такое острая недостаточность коры надпочечников?
Синдром гипокортицизма, или надпочечниковая недостаточность – тяжелое полисимптомное эндокринное заболевание, обусловленное недостаточной секрецией гормонов коры надпочечников вследствие нарушения функций в одном или нескольких звеньях гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковой системы.
Чем опасна острая недостаточность коры надпочечников?
Данное состояние опасно гибелью больного, если помощь не будет оказана вовремя.
Основные причины развития острой недостаточности коры надпочечников?
Острые заболевания (например, простудные и другие); Несоблюдение врачебных рекомендаций;
Пропуск приема тиреостатиков и глюкокортикоидов.
Какие симптомы острой недостаточности коры надпочечников?
Информация для пациентов
Что такое острая недостаточность коры надпочечников?
Синдром гипокортицизма, или надпочечниковая недостаточность – тяжелое полисимптомное эндокринное заболевание, обусловленное недостаточной секрецией гормонов коры надпочечников вследствие нарушения функций в одном или нескольких звеньях гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковой системы.
Чем опасна острая недостаточность коры надпочечников?
Данное состояние опасно гибелью больного, если помощь не будет оказана вовремя.
Основные причины развития острой недостаточности коры надпочечников?
Острые заболевания (например, простудные и другие); Несоблюдение врачебных рекомендаций;
Пропуск приема тиреостатиков и глюкокортикоидов.
Какие симптомы острой недостаточности коры надпочечников?
|
Продолжительность адреналового криза составляет от нескольких часов до двух суток в зависимости от степени надпочечниковой недостаточности.
|
|
Как лечится острая недостаточность коры надпочечников?
Не лечите данное состояние самостоятельно! Срочно обратитесь в ближайший стационар за квалифицированной помощью!
Правильное принятие лекарств:
- Принимайте лекарства по назначению врача.
- Не пропускайте дозы и не изменяйте их без согласования с врачом.
Связь с врачом: запишите ФИО и номер телефона своего эндокринолога
Поддержка: запишите адрес и телефон ближайшей больницы, которая может оказать Вам квалифицированную помощь:
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.