Диагностика и лечение ортопедо-травматологических больных
Версия: Клинические протоколы 2006-2019 (Беларусь)
Артриты и полиартриты, вызванные другими уточненными бактериальными возбудителями (M00.8), Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением (M70), Большеберцовый коллатеральный бурсит [Пеллегрини-Штиды] (M76.4), Внутрисуставные поражения колена (M23), Гонартроз [артроз коленного сустава] (M17), Деформация пальца(цев) (M20.0), Другие бурсопатии (M71), Другие приобретенные деформации конечностей (M21), Другие стрептококковые артриты и полиартриты (M00.2), Другие энтезопатии (M77), Контрактура сустава (M24.5), Множественные вывихи на уровне шеи (S13.3), Множественные переломы грудного отдела позвоночника (S22.1), Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (S32.7), Множественные переломы шейных позвонков (S12.7), Остеохондроз позвоночника (M42), Открытая рана голени (S81), Открытая рана запястья и кисти (S61), Открытая рана области голеностопного сустава и стопы (S91), Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра (S71), Открытая рана плечевого пояса и плеча (S41), Открытая рана предплечья (S51), Перелом бедренной кости (S72), Перелом вертлужной впадины (S32.4), Перелом второго шейного позвонка (S12.1), Перелом голени, включая голеностопный сустав (S82), Перелом грудины (S22.2), Перелом грудного позвонка (S22.0), Перелом других уточненных шейных позвонков (S12.2), Перелом копчика (S32.2), Перелом костей предплечья (S52), Перелом на уровне запястья и кисти (S62), Перелом на уровне плечевого пояса и плеча (S42), Перелом первого шейного позвонка (S12.0), Перелом подвздошной кости (S32.3), Перелом поясничного позвонка (S32.0), Перелом ребра (S22.3), Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава (S92), Пиогенный артрит неуточненный (M00.9), Пневмококковый артрит и полиартрит (M00.1), Поверхностная травма голени (S80), Поверхностная травма запястья и кисти (S60), Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы (S90), Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра (S70), Поверхностная травма плечевого пояса и плеча (S40), Поверхностная травма предплечья (S50), Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава (M24.4), Поражения надколенника (M22), Реактивные артропатии (M02), Спонтанный разрыв других сухожилий (M66.4), Спонтанный разрыв сухожилий разгибателей (M66.2), Спонтанный разрыв сухожилий сгибателей (M66.3), Стафилококковый артрит и полиартрит (M00.0), Травма мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти (S66), Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья (S56), Травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи (S13.0), Тугоподвижность в суставе, не классифицированная в других рубриках (M25.6), Юношеский остеохондроз головки бедренной кости [Легга-Кальве-Пертеса] (M91.1)
Травматология и ортопедия
Общая информация
Краткое описание
Приложение
8 к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
13.06.2006 № 484
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ диагностики и лечения ортопедо-травматологических больных
Лечение (амбулатория)
Диагностика и лечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи:
|
Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10) |
Объемы оказания медицинской помощи | ||||||
| Диагностика | Лечение | ||||||
|
обязательная |
кратность | дополнительная (по показаниям) |
необходимое |
Средняя длительность |
Исход заболевания |
||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
| Пиогенный артрит (М00) |
Рентгенография Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, мочевина, глюкоза Бактериологическое исследование пунктата |
1 1 1 1 1 |
Консультация врача- терапевта |
Пункция сустава Антибиотики: ампициллин 0,25 г внутримышечно (далее-в/м) 3 раза в сутки, линкомицин по 0,3 г в/м 2 раза в сутки При сохранении выраженных клинических проявлений без положительной динамики в течение 1-3 дней – госпитализация После выписки из стационара: иммобилизация; лечебная физкультура (далее-ЛФК), направленная на сохранение объема движений в пострадавшем суставе (ах) в течение 10 дней |
21 день Периодическое наблюдение врача- хирурга с целью коррекции лечения до выздоровления В дальнейшем наблюдение в течение года |
Улучшение состояния | |
| Реактивные артропатии (М02) |
Рентгенография в 2 проекциях Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции (фракции α, β, γ), билирубин, мочевина, глюкоза, аланинаминотрансфераза (далее- АлАТ), аспартатаминотрансфераза (далее- АсАТ), С-реактивный белок (далее-СРБ) |
1 1 1 1 |
Консульта- ция врачей: терапевта, ревматолога |
Нестероидные противовоспалительные средства (далее-НПВС): диклофенак по 0,05 г 3 раза в сутки внутрь в течение 10-14 дней Пункция сустава при необходимости Иммобилизация Физиотерапевтическое лечение: электрофорез 0,5% раствора прокаина 10 процедур; фонофорез 1% гидрокортизона 10 процедур на область пораженного сустава |
14 дней Периодическое наблюдение врача- хирурга с целью коррекции лечения до выздоровления В дальнейшем наблюдение в течение года | Улучшение состояния | |
|
Коксартроз [артроз тазобедренного сустава] (М16) Гонартроз [артроз коленного сустава] (М17) |
Рентгенография в 2 проекциях Общий анализ крови Общий анализ мочи |
1 1 1 |
Консультация врача- терапевта Магнитно- резонансная томография (далее- МРТ) на областном, республиканском уровнях |
НПВС: диклофенак по 0,05 г 3 раза в день внутрь в течение 10 дней Хондропротекторы: хондроитин сульфат 2 мл 1 раз в день в течение 14 дней в/м Съемные ортезы Физиотерапевтическое лечение: фонофорез 1% гидрокортизона 10 процедур на пораженный сустав (ы); озокеритовые аппликации 10 процедур на пораженный сустав (ы); магнитотерапия импульсная 10 процедур на пораженный сустав (ы); радоновые ванны 10 процедур; массаж мышц ягодиц, бедер 10 дней (артроз тазобедренного сустава); массаж мышц голени и бедра 10 дней (артроз коленного сустава); электростимуляция мышц голени и бедра 10 дней ЛФК, направленная на сохранение объема движений в пострадавшем суставе (ах) в течение 10 дней |
21 день Периодическое (раз в 6 месяцев) наблюдение врача- хирурга с целью коррекции лечения |
Улучшение состояния | |
|
Приобретенная деформация пальца (ев) (М20.0) Другие приобретенные деформации конечностей (М21) |
Рентгенография в 2 проекциях Общий анализ крови Общий анализ мочи При ревматоидном генезе: биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции (α,β, γ), билирубин, мочевина, глюкоза, СРБ, АлАТ, АсАТ тимоловая кислота, ревматоидный фактор |
1 1 1 1 |
Консультация врачей: терапевта, ревматолога Компьютерная томография (далее-КТ) на областном, республиканском уровнях |
Госпитализация После выписки из стационара: массаж мышц сегментов конечности, прилегающих к суставу 10 дней; электрофорез 1% раствора йодистого калия 10 процедур на область суставов; электрофорез лидазы 64 ЕД на процедуру 10 процедур на область суставов; озокеритовые аппликации 10 процедур на пораженный сустав (ы); ЛФК, направленная на сохранение объема движений в суставе (ах) в течение 10 дней При ревматоидном генезе – противоревматическое лечение |
10 дней 30 дней Периодическое наблюдение с целью коррекции лечения до выздоровления В дальнейшем – наблюдение в течение двух лет |
Улучшение состояния | |
| Поражения надколенника (М22) | Рентгенография Общий анализ крови Общий анализ мочи |
2 2 2 |
МРТ на областном, республиканском уровнях |
Наколенник, эластичный фиксирующий бинт ЛФК, направленная на сохранение объема движений в коленном суставе (ах) в течение 10 дней Электростимуляция мышц голени и бедра 10 дней Массаж мышц голени и бедра 10 дней |
14 дней Периодическое наблюдение с целью коррекции лечения до выздоровления В дальнейшем – наблюдение в течение двух лет |
Улучшение состояния | |
| Внутрисуставные поражения колена (М23) |
Рентгенография в 2 проекциях Общий анализ крови Общий анализ мочи |
2 2 2 |
Консультация врача- терапевта КТ, МРТ на областном, республиканском уровнях |
Наколенник, эластичный фиксирующий бинт ЛФК, направленная на сохранение объема движений в коленном суставе (ах) в течение 10 дней Электростимуляция мышц голени и бедра 10 дней Массаж мышц голени и бедра 10 дней При прогрессировании клинической симптоматики, наличии свободного, повторяющихся блокад сустава, нестабильности сустава – госпитализация Физиотерапевтическое лечение: электрофорез 0,5% раствора прокаина 10 процедур на область коленного сустава; фонофорез 1% гидрокортизона 10 процедур на коленный сустав (ы) |
21 день Периодическое наблюдение с целью коррекции лечения до выздоровления В дальнейшем – наблюдение в течение двух лет |
Улучшение состояния | |
| Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава (М24.4) | Рентгенография Общий анализ крови Общий анализ мочи |
2 2 2 |
МРТ на областном, республиканском уровнях |
Наколенник, эластичный фиксирующий бинт ЛФК, направленная на сохранение объема движений в коленном суставе (ах) в течение 10 дней Электростимуляция мышц голени и бедра 10 дней Массаж мышц голени и бедра 10 дней При частых вывихах – стационарное лечение |
14 дней Периодическое наблюдение с целью коррекции лечения до выздоровления В дальнейшем – наблюдение в течение двух лет |
Улучшение состояния | |
|
Контрактуры сустава (М24.5) Тугоподвижность в суставе, не классифицированная в других рубриках (М25.6 |
Рентгенография в 2 проекциях Общий анализ крови Общий анализ мочи |
2 1 1 |
Консультация врачей: терапевта, травматоло-гаортопеда МРТ на областном, республиканском уровнях |
Физиотерапевтическое лечение: озокеритовые аппликации 10 процедур на пораженный сустав (ы) (за исключением локтевого сустава); радоновые ванны 10 процедур; электрофорез 1% раствора йодистого калия 10 процедур на область сустава (ов); электростимуляция мышц сегментов конечности образующий сустав 10 дней Параартикулярная блокада 0,5% раствором прокаина 2-3 раза в течение 2 месяцев Этапная редрессация При сохранении клинических симптомов – госпитализация |
21-60 дней Периодическое наблюдение с целью коррекции лечения до выздоровления В дальнейшем – наблюдение в течение года |
Улучшение состояния (улучшение функции) |
|
| Остеохондроз позвоночника (M42) | Рентгенография Общий анализ крови Общий анализ мочи |
4 2 2 |
Консультация врача- терапевта Рентгенография пораженного сегмента |
НПВС: диклофенак по 0,05 г 3 раза в день внутрь в течение 10 дней Физиотерапевтическое лечение: электрофорез 0,5% раствора прокаина 10 дней вдоль позвоночника на уровне патологии; ультразвуковая терапия вдоль позвоночника на уровне патологии 10 процедур Паравертебральные блокады 0,5% раствором прокаина ЛФК, направленная на сохранение объема движений позвоночника в течение 10 дней Массаж мышц спины 10 дней Госпитализация по показаниям |
14 дней Периодическое (раз в 6 месяцев) наблюдение врачей: хирурга и невролога с целью коррекции лечения Рентгенография в 2 проекциях раз в год | Улучшение состояния | |
| Юношеский остеохондроз головки бедренной кости (М91.1) |
Рентгенография в 2 проекциях Общий анализ крови Общий анализ мочи |
4 2 2 |
Консультация врача- терапевта КТ, МРТ на областном, республиканском уровнях |
Постельный режим Ходьба на костылях с обезгруживанием пострадавшей конечности НПВС: диклофенак по 0,05 г 3 раза в день внутрь в течение 10 дней Физиотерапевтическое лечение: электрофорез 0,5% раствора прокаина 10 дней на область тазобедренного сустава; фонофорез 1% гидрокортизона 10 процедур на тазобедренный сустав; озокеритовые аппликации 10 процедур на тазобедренный сустав (ы); магнитотерапия импульсная 10 процедур на тазобедренный сустав; лазерооблучение 10 процедур на тазобедренный сустав Массаж мышц ягодиц, бедер 10 дней ЛФК, направленная на сохранение объема движений в тазобедренном суставе (ах) в течение 10 дней Госпитализация по показаниям |
28 дней Периодическое (раз в 3-4 месяца) наблюдение врача- ортопеда, при отсутствии последнего – врача- хирурга с целью коррекции лечения до выздоровления Рентгенография в 2 проекциях раз в 6 месяцев В дальнейшем – наблюдение в течение двух лет |
Улучшение состояния | |
|
Спонтанный разрыв сухожилий разгибателей (М66.2) Спонтанный разрыв сухожилий сгибателей (М66.3) Спонтанный разрыв других сухожилий (М66.4) Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья (S56) Травма мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти (S66) |
Общий анализ крови Общий анализ мочи |
1 1 |
Иммобилизация конечности Госпитализация После оперативного лечения иммобилизация конечности на 21 день Массаж мышц сегментов конечности образующих сустав 10 дней ЛФК, направленная на сохранение объема движений в суставе (ах) в течение 10 дней после прекращения иммобилизации Физиотерапевтическое лечение: электрофорез 0,5% раствора прокаина 10 дней на область повреждения; фонофорез 1% гидрокортизона 10 процедур на область повреждения; озокеритовые аппликации 10 процедур на область повреждения |
30-60 дней Периодическое наблюдение врача- хирурга с целью коррекции лечения до выздоровления В дальнейшем – наблюдение в течение года | Улучшение состояния | ||
| Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением (M70) |
Рентгенография в 2 проекциях Общий анализ крови Общий анализ мочи |
1 1 1 |
Консультация врача- терапевта |
НПВС: диклофенак по 0,05 г 3 раза в день внутрь в течение 7 дней Блокады с цефазолином по 0.5 г и триамцинолоном ацетонитом по 1 г 3 раза |
12 дней (после оперативного лечения еще 12 дней) | Улучшение состояния | |
|
Другие бурсопатии (M71) Большеберцовый коллатеральный бурсит [Пеллегрини-Штиды] M(76.4) Другие энтезопатии (M77) |
Физиотерапевтическое лечение: озокеритовые аппликации 10 дней на область поражения; электростимуляция мышц сегментов конечности, образующий сустав 10 дней; радоновые ванны 10 дней; электрофорез 1% раствора иодистого калия 10 дней на область поражения Массаж мышц сегментов конечности, образующих сустав 10 дней ЛФК, направленная на сохранение объема движений в суставе (ах) в течение 10 дней. |
Периодическое наблюдение врача- хирурга с целью коррекции лечения до выздоровления В дальнейшем – наблюдение в течение двух лет | |||||
|
Переломы позвоночника без повреждения спинного мозга (S12.0 - S12.2, S12.7, S13.0 - S13.3, S22.0, S22.1, S32.0 - S32.2) |
Рентгенография соответствующего отдела позвоночника Общий анализ крови Общий анализ мочи Консультация врача- терапевта |
3 2 2 1 |
Консультация врача- невролога КТ, МРТ на областном, республиканском уровнях |
Направление на стационарное лечение Транспортировка в положении – лежа После стационара: съемные корсеты на шейный, грудной, грудо-поясничный, поясничный отдел позвоночника; ЛФК, направленная на сохранение объема движений в позвоночнике в течение 10 дней; массаж мышц спины по 10 дней 3 курса; лечебное плаванье; электростимуляция мышц спины по 10 дней 2 курса; анальгетики: метамизол 50% раствор в/м по 2 мл 2-3 раза в сутки 3-4 дня |
Шейный отдел при повреждении I-II-III степени компрессии 60-90-120 дней соответственно Грудной отдел при повреждении I-II-III степени компрессии 90-100-150 дней соответственно Поясничный отдел при повреждении I-II- III степени компрессии 120-130- 150 дней соответственно |
Улучшение состояния | |
|
Перелом грудины (S22.2) Перелом ребра (S22.3) |
Рентгенография Общий анализ крови Общий анализ мочи Консультация врача- терапевта |
2 2 2 1 |
Блокада по Новожилову: 1% прокаин 40-80 мл Анальгетики: метамизол 50% раствор в/м по 2 мл 2-3 раза в сутки в течение 2-3 дней Муколитики: раствор амброксола 15 мг в 2 мл 1-2 раза/сут Аминофиллин 2,4% 10 мл внутривенно (далее-в/в) 2 дня Иммобилизация |
21 день | Улучшение состояния | ||
|
Перелом подвздошной кости (S32.3) Перелом вертлужной впадины (S32.4) Перелом лобковой кости (S32.5) Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (S32.7) |
Рентгенография (вход и выход из таза, трехчетвертные рентгенограммы) Общий анализ крови Общий анализ мочи |
1 1 1 |
Консультация врачей: уролога, гинеколога, травматолога - ортопеда При необходимости оперативного лечения – госпитализация |
Анальгетики: тримеперидин 1% рас- твор в/м по 1 мл 2 раза в сутки в течение 3-4 дней, метамизол 50% рас- твор в/м 2 мл 2-3 раза в сутки в течение 5-6 дней Инфузионная терапия: декстран/натрия хлорид в/в 400 мл, кровь и плазма до 2500 мл Транспортировка в положении Волковича в стационар После выписки из стационара: физиотерапевтическое лечение: озокеритовые аппликации 10 дней на область поражения; электрофорез 1% раствора калия иодида 10 дней на область поражения; массаж мышц поясницы, ягодиц, бедер 10 дней; ЛФК, направленная на сохранение объема движений в тазобедренных суставах и позвоночнике в течение 10 дней |
30 дней - изолированные переломы (без повреждения целостности тазового кольца) 120-240 дней – осложненные переломы (с повреждением тазового кольца) |
Улучшение состояния | |
|
Поверхностная травма плечевого пояса и плеча (S40) Поверхностная травма предплечья (S50) Поверхностная травма запястья и кисти (S60) Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра (S70) Поверхностная травма голени (S80) Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы (S90) |
Рентгенография в 2 проекциях Общий анализ крови Общий анализ мочи |
1 1 1 |
Анальгетики: метамизол 50% раствор в/м по 2 мл 2-3 раза в сутки в течение 2-3 дней Пункция гематом и их эвакуация Постельный режим |
10 дней | Улучшение состояния | ||
|
Открытая рана плечевого пояса и плеча (S41) Открытая рана предплечья (S51) Открытая рана запястья и кисти (S61) Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра (S71) Открытая рана голени (S81) Открытая рана области голеностопного сустава и стопы (S91) |
Общий анализ крови Общий анализ мочи |
1 1 |
Консультация врача- терапевта |
Первичная хирургическая обработка раны Профилактика столбняка Обезболивание местное раствором прокаина 0,5% 30 мл Антибиотики в течение 4-5 дней: гентамицин - по 3 мг/кг/сут в/м (по показаниям). Иммобилизация по необходимости |
14 дней По выздоровлению наблюдение врача- травматолога или хирурга в течение года | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции | |
| Перелом ключицы (S42.0) | Рентгенография Общий анализ крови Общий анализ мочи |
2 1 1 |
Закрытое вправление Фиксация повязкой (8-образной, Дезо; косынкой) Анальгетики: метамизол 50% раствор в/м по 2 мл 2-3 раза в сутки в течение 2-3 дней При значительных смещениях – стационарное лечение После выписки из стационара: массаж мышц плеча и надплечья 10 дней; ЛФК, направленная на сохранение объема движений в течение 10 дней; физиотерапевтическое лечение: озокеритовые аппликации 10 дней на область поражения |
35 дней По выздоровлению наблюдение врача- травматолога в течение года | Улучшение состояния (восстановление оси кости, отсутствие боли) | ||
|
Перелом лопатки (S42.1) |
Рентгенография в 2 проекциях Общий анализ крови Общий анализ мочи |
2 1 1 |
Закрытое вправление Фиксация повязкой (8-образной, Дезо; косынкой) Анальгетики: метамизол 50% раствор в/м по 2 мл 2-3 раза в сутки в течение 2-3 дней При смещениях – стационарное лечение После выписки из стационара: массаж мышц плеча и надплечья 10 дней; ЛФК, направленная на сохранение объема движений в течение 10 дней; физиотерапевтическое лечение: озокеритовые аппликации 10 дней на область поражения |
35 дней По выздоровлению наблюдение в течение года | Улучшение состояния (достаточная иммобилизация) | ||
| Перелом плечевой кости (S42.2 - S42.4) |
Рентгенография в 2 проекциях Общий анализ крови Общий анализ мочи |
2 1 1 |
Закрытое вправление Гипсовая иммобилизация Анальгетики: метамизол 50% раствор в/м по 2 мл 2-3 раза в сутки в течение 2-3 дней При не устраненном смещении – стационарное лечение После выписки из стационара: массаж мышц плеча и предплечья 10 дней; ЛФК, направленная на сохранение объема движений в течение 10 дней; физиотерапевтическое лечение: озокеритовые аппликации 10 дней на область поражения |
45 дней По выздоровлению наблюдение в течение года |
Улучшение состояния | ||
|
Переломы предплечья (S52.0 - S52.9) |
Рентгенография в 2 проекциях Общий анализ крови Общий анализ мочи |
2 1 1 |
Закрытое вправление Гипсовая иммобилизация Анальгетики: метамизол 50% раствор в/м по 2 мл 2-3 раза в сутки в течение 2-3 дней При не устраненном смещении – стационарное лечение После выписки из стационара: массаж мышц плеча и предплечья в течение 10 дней; ЛФК, направленная на сохранение объема движений в течение 10 дней; физиотерапевтическое лечение: озокеритовые аппликации 10 дней на область поражения |
55 дней – диафиз локтевой кости; повреждения Мотеджа; Галеаци 30 дней – локтевой и венечный отросток локтевой кости; головка и шейка лучевой кости 75 дней – диафиз лучевой кости; обеих костей предплечья | Улучшение состояния (восстановление оси, достаточная иммобилизация) | ||
| Перелом на уровне запястья и кисти (S62) |
Рентгенография в 2 проекциях Общий анализ крови Общий анализ мочи |
2 1 1 |
Закрытое вправление Гипсовая иммобилизация Анальгетики: метамизол 50% раствор в/м по 2 мл 2-3 раза в сутки, в течение 2-3 дней При не устраненном смещении – стационарное лечение После выписки из стационара: массаж мышц предплечья и кисти 10 дней; ЛФК, направленная на сохранение объема движений в течение 10 дней; физиотерапевтическое лечение: озокеритовые аппликации 10 дней на область поражения |
40 дней – бугорка ладьевидной кости 100 дней – тела ладьевидной кости 110 дней полулунной кости 35 дней – переломовывих Беннета; 1-ой и 2-ой пястной кости |
Улучшение состояния | ||
| Переломы шейки бедра (S72.0) |
Рентгенография в прямой проекции и в боковой (модификация положения Лаунштейна) Рентгенография с внутренней ротацией в 2 проекциях Общий анализ крови Общий анализ мочи Консультация врача- терапевта |
2 1 1 1 1 |
Анальгетики: метамизол 50% раствор в/м по 2 мл 2-3 раза в сутки в течение 2-3 дней Иммобилизация Госпитализация При противопоказаниях к оперативному лечению – деротационный сапожок в течение 3 недель, симптоматическое лечение После выписки из стационара: массаж мышц ягодиц и бедер 10 дней; ЛФК, направленная на сохранение объема движений в течение 10 дней; физиотерапевтическое лечение: озокеритовые аппликации 10 дней на область поражения |
90 дней – латеральный 170 дней – медиальный По выздоровлению наблюдение в течение двух лет |
Улучшение состояния Стабилизация | ||
|
Перелом бедренной кости (S72.1 - S72.4, S72.7 - S72.9) |
Рентгенография в 2 проекциях Общий анализ крови Общий анализ мочи Консультация врача- терапевта |
2 1 1 1 |
Анальгетики: тримеперидин 1% раствор в/м по 1 мл 2 раза в сутки в течение 2-3 дней Иммобилизация Госпитализация После выписки из стационара: массаж мышц ягодиц, бедер, голеней 10 дней; ЛФК, направленная на сохранение объема движений в течение 10 дней; физиотерапевтическое лечение: озокеритовые аппликации 10 дней на область поражения |
80 дней –чрез - и межвертельные; 50 дней большого и малого вертела; 120 дней – диафиза По выздоровлению наблюдение в течение двух лет |
Улучшение состояния | ||
|
Переломы костей голени (S82.1 - S82.4, S82.7 - S82.9) |
Рентгенография в 2 проекциях Общий анализ крови Общий анализ мочи |
2 1 1 |
Закрытое вправление Гипсовая иммобилизация Анальгетики: метамизол 50% раствор в/м по 2 мл 2-3 раза в сутки в течение 2-3 дней При не устраненном смещении – стационарное лечение После выписки из стационара: массаж мышц бедер, голеней, стоп 10 дней; ЛФК, направленная на сохранение объема движений в течение 10 дней; физиотерапевтическое лечение: озокеритовые аппликации 10 дней на область поражения |
120 дней – обеих костей голени 55 дней мыщелка большеберцовой кости По выздоровлению наблюдение в течение двух лет |
Улучшение состояние | ||
| Переломы лодыжек (S82.5, S82.6) |
Рентгенография в 2 проекциях Общий анализ крови Общий анализ мочи |
2 1 1 |
Закрытое вправление Гипсовая иммобилизация Анальгетики: метамизол 50% раствор в/м по 2 мл 2-3 раза в сутки в течение 2-3 дней При не устраненном смещении – стационарное лечение После выписки из стационара: массаж мышц голеней, стоп 10 дней; ЛФК, направленная на сохранение объема движений в течение 10 дней; физиотерапевтическое лечение: озокеритовые аппликации 10 дней на область поражения |
60 дней – двухлодыжечные 90 дней – трехлодыжечные По выздоровлению наблюдение в течение года | Улучшение состояние | ||
| Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава (S92) |
Рентгенография в 2 проекциях Общий анализ крови Общий анализ мочи |
2 1 1 |
Закрытое вправление Гипсовая иммобилизация Анальгетики: метамизол 50% раствор в/м по 2 мл 2-3 раза в сутки в течение 2-3 дней При не устраненном смещении – стационарное лечение После выписки из стационара: массаж мышц голеней, стоп 10 дней; ЛФК, направленная на сохранение объема движений в течение 10 дней; физиотерапевтическое лечение: озокеритовые аппликации 10 дней на область поражения |
21 день – фаланги 80 дней – пяточной и таранной кости 40 дней – плюсневые кости По выздоровлению наблюдение в течение года |
Улучшение состояния | ||
Информация
Источники и литература
-
Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов 2006-2019
-
www.minzdrav.gov.by
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.