Мочекаменная болезнь. Камень почки. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия почки

 

Критерии диагностики:
- боль различной локализации в зависимости от расположения конкрементов;
- гематурия;
- тошнота и рвота;
- частое мочеиспускание и дизурия;
- острая обструкция камнем мочевыводящих путей.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ мочи по Нечипоренко.

4. Анализ мочи по Зимницкому.

5. Анализ чувствительности микробов к антибиотикам.

6. Определение общего белка.

7. Определение билирубина.

8. Тимоловая проба.

9. Иммунограмма (розетки и Манчини).

10. Определение АЛТ.

11. Определение остаточного азота.

12. Определение группы крови и резусфактора.

Лечебная тактика при камнях мочеточника зависит от локализации, размера и химического состава конкремента.

Чрескожная нефростомия эффективна при простых почечных камнях и менее успешна при разветвленных или мочеточниковых.
Большие камни могут быть фрагментированы ультразвуковыми, электрогидравлическими или лазерными литотрипторами, затем удалены.
При длительном нахождении камня в мочеточнике, либо в случае наличия рентгеннегативного конкремента оправданной является уретеротомия.
Основной целью всех проводимых манипуляций при камнях мочеточника является устранение обструкции верхних мочевых путей, а именно - удаление конкремента.

Показания к операции:
- сильная боль;
- инфекция;
- закупорка мочевыводящих путей;
- увеличение размеров конкрементов в динамике;
- отсутствие положительной динамики.

Для профилактики инфекции назначаются антибиотики широкого спектра, при болях – анальгетики.

Перечень основных медикаментов:
1. Нитроксолин 200 мг табл.
2. Пентоксифиллин раствор для инъекций 100 мг/5 мл, фл
3. *Натрия хлорид 0,9% - 500 мл
4. Кетопрофен раствор для инъекций 100 мг/2 мл, фл.
5. *Тримепиридина гидрохлорид раствор для инъекций в ампуле 1% по 1 мл
6. *Амоксициллин+клавулановая кислота 625 мг табл; раствор для инъекций 600 мг во флаконе
7. *Цефуроксим порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг
8. *Декстран мол.масса около 35000 - 200 мл
9. Раствор Рингера ацетат

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Цефтазидим порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 500 мг
2. *Плазма свежезамороженная
 

Критерии перевода на следующий этап: отсутствие боли в поясничной области, отсутствие камня почки.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Поступление: плановое

Показания к госпитализации: боль в поясничной области.
 

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:

- ОАК;
- ОАМ (гематурия, кристаллы солей, рН мочи);
- УЗИ;
- экскреторная урография;

- исследование кала на яйца глист;
- микрореакция;
- ЭКГ;
- флюорография.