Миопия

Клиническая классификация

По степени выраженности в каждом глазу:

• слабой степени (до 3,0дптр)

• средней степени (3,25-6,0дптр)

• высокой степени (более 6,25дптр)

По течению:

• стационарная

• медленно прогрессирующая (до 1,0дптр в течение года)

• быстро прогрессирующая (свыше 1,0дптр в год)

По отягчающим факторам:

• неосложненная (без изменений на глазном дне)

• с признаками осложненного течения (появление на глазном дне начальных специфических изменений):

По форме:

• хориоретинальная:
а) околодисковая;
б) макулярная «сухая» или «влажная» форма;
в) периферическая;
г) распространенная.

• витреальная.

• геморрагическая.

• смешанная.

По стадии морфологических изменений:
• начальная,
• развитая,
• далекозашедшая,
• злокачественная (миопическая болезнь).

По степени выраженности в парных глазах:

• изометропическая (равенство рефракций)

• анизометропическая (неравенство рефракций в 0,5дптр и более)

По наличию или отсутствию астигматизма:
• с астигматизмом,
• без астигматизма;

Также близорукость у детей по происхождению делится на:

• врожденная

• наследственная

• приобретенная

в раннем (дошкольном) возрасте

в позднем (школьном) возрасте (Кузнецова М.В.,2004).

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• Измерение остроты зрения

• Биомикроскопия

• Офтальмоскопия (прямая, обратная)

• Рефрактометрия (у детей также скиаскопия)

• УЗИ глаза

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• Периметрия (от 7 лет).

• Тонометрия

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:

• Циклоскопия

• Периметрия (от 7лет)

• Рефрактометрия (у детей также скиаскопия)

• УЗИ глаза

Основные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

• Измерение остроты зрения

• Тонометрия

• Биомикроскопия

• Офтальмоскопия

• УЗИ глаза и Эхобиометрия

• Рефрактометрия (у взрослых)

• Скиаскопия (у детей)

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования не проведенные на амбулаторном уровне):

• Периметрия (от 7 лет).

• Циклоскопия

• ЭФИ: ЭРГ, проводимость зрительного нерва

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Цели лечения:

- стабилизация миопического процесса,
- улучшение зрительных функций.

Тактика лечения
 

Немедикаментозное лечение у взрослых:

• очковая коррекция.

• гимнастика по Аветисову-Мац;

• гимнастика по Дашевскому;

• компьютерные программы «Relax», «Eye»;

• амблиокор;

Соблюдение зрительного режима

При чтении:

• Книга должна находиться ниже уровня подбородка и на расстоянии, откуда шрифт лучше всего виден.

• По прочтении нескольких строк необходимо оторвать взгляд от книги и посмотреть вдаль на какой-либо предмет (1-2 секунды).

• Во время чтения необходимо чаще моргать. Проще всего это делать в конце каждой строки.

• Для снятия напряжения в конце каждого абзаца полезно закрывать глаза на 1-2 секунды.

• Не следует читать при сильном солнечном освещении, так как из-за отраженных солнечных лучей на белой бумаге глаза сильно напрягаются и быстро устают.

• Чтение не рекомендуется при сильных головных болях, сильной усталости организма и различных стрессовых ситуациях;

При письме:

• При письменной зрительной работе также необходимо частое моргание.

• Просмотр телепередач рекомендуется проводить при естественном или искусственном освещении комнаты и с расстояния не менее 2-3 м от экрана.

При вождении автомобиля:

Необходимо выработать правильную позу водителя во время движения автомобиля: верхняя часть шеи должна находиться на одной прямой с позвоночником.

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации

Плановая госпитализация взрослых проводится с целью лазерной, хирургической коррекции. У детей показаниями для госпитализации являются: периферическая хориоретинальная дегенерация, амблиопия, косоглазие.

Экстренная госпитализация не проводится