Диагностика и лечение детского населения с болезнями уха, горла, носа
Оториноларингологические (ЛОР) заболевания у детей
Версия: Клинические протоколы 2006-2019 (Беларусь)
Атрезия хоан (Q30.0), Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках (J38), Болезнь слуховой [евстахиевой] трубы неуточненная (H69.9), Вазомоторный и аллергический ринит (J30), Воспаление и закупорка слуховой [евстахиевой] трубы (H68), Гемангиома любой локализации (D18.0), Гнойный и неуточненный средний отит (H66), Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи (D17.0), Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи (D21.0), Другая потеря слуха (H91), Другие болезни барабанной перепонки (H73), Другие болезни наружного уха (H61), Другие болезни носа и носовых синусов (J34), Другие болезни среднего уха и сосцевидного отростка (H74), Другие болезни уха, не классифицированные в других рубриках (H93), Другие поражения уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур (H95.8), Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха (H90), Мастоидит и родственные состояния (H70), Наружный отит (H60), Наружный отит неуточненный (H60.9), Негнойный средний отит (H65), Носовое кровотечение (R04.0), Острый синусит (J01), Оталгия и выделения из уха (H92), Открытая рана уха (S01.3), Пазуха, фистула и киста жаберной щели (Q18.0), Перелом костей носа (S02.2), Перитонзиллярный абсцесс (J36), Перфорация барабанной перепонки (H72), Поверхностная травма уха (S00.4), Полип носа (J33), Поражение уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур неуточненное (H95.9), Поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в других рубриках (H62*), Преаурикулярная пазуха и киста (Q18.1), Рецидивирующая холестеатома полости после мастоидэктомии (H95.0), Травма слухового нерва (S04.6), Травматический разрыв барабанной перепонки (S09.2), Холестеатома среднего уха (H71), Хронические болезни миндалин и аденоидов (J35), Хронический ларингит и ларинготрахеит (J37), Хронический ринит, назофарингит и фарингит (J31), Хронический синусит (J32)
Оториноларингология детская
Общая информация
Краткое описание
Приложение
1 к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
13.06.2006 №484
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ
диагностики и лечения детского населения с болезнями уха, горла, носа 1.
Лечение (амбулатория)
- Диагностика и лечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи:
|
Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10) |
Уровень оказания медицинской помощи | Объемы оказания медицинской помощи | |||||
| Диагностика | Лечение | ||||||
|
обязательная |
кратность |
дополнительная (по показаниям) |
необходимое |
средняя длительность |
Исход заболевания |
||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи (D17.0) | Районный уровень (далее- РУ) | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови |
1 1 |
Ультразвуковое исследование (далее- УЗИ) пораженной области Консультация: врача-гематолога, врача-онколога |
Хирургическое удаление с гистологическим исследованием Хлоропирамин внутрь 6,25-12,5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста Ежедневные перевязки |
5 дней |
Восстановление здоровья |
| Гемангиома любой локализации (D18.0) | РУ | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови |
1 1 |
УЗИ пораженной области Консультация: врача-гематолога, врача- онколога | При наличии показаний, направление в стационар на областной уровень (далее-ОУ), республиканский уровень (далее-Респ. У) для хирургического лечения | ||
| Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи (D21.0) | РУ | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови |
1 1 |
УЗИ пораженной области Консультация: врача-гематолога, врача- онколога |
Хирургическое удаление с гистологическим исследованием Хлоропирамин внутрь 6,25-12,5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста Ежедневные перевязки |
5 дней |
Восстановление здоровья |
|
Наружный отит (Н60) |
РУ |
Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови |
1 1 |
Общий анализ мочи Исследование мазков из уха на флору и чувствительность к антибиотикам |
Антибактериальная терапия: амоксициллин детям до 2-х лет 20 мг/кг/сут, от 2-х до10 лет – 125-250 мг 3-4 раза/сут внутрь - 7 дней или цефалексин 25-50 мг/кг/сут 4 раза/сут внутрь 7 дней Местно: мазевые повязки с хлорамфениколом Физиотерапия (далее-ФТ): ультрафиолетовое облучение (далее- УФО), ультравысокие частоты (далее-УВЧ), поляризованное светолечение № 6 |
7 дней |
Восстановление здоровья |
|
Абсцесс наружного уха Нарыв Карбункул Фурункул (Н60.0) |
РУ |
Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Исследование мазков из уха на флору и чувствительность к антибиотикам |
1 1 1 1 |
Антибактериальная терапия: амоксициллин детям до 2-лет 20 мг/кг/сут, от 2-х до10 лет – 125-250 мг 3-4 раза/сут внутрь 7 дней, цефалексин 25-50 мг/кг/сут 4 раза/сут внутрь - 7 дней Местно: мазевые повязки с хлорамфениколом Дренаж гнойника ФТ: УФО, УВЧ, поляризованное светолечение № 6, магнитотерапия № 6 |
7 дней |
Восстановление здоровья |
|
|
Злокачественный наружный отит (Н60.2) Другие инфекционные наружные отиты: наружный отит диффузный (Н60.3) |
РУ |
Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Исследование мазков из уха на флору и чувствительность к антибиотикам Исследование мазков из уха на идентификацию грибов |
1 1 1 1 1 |
Направление в стационар ОУ, Респ. У | |||
| Холестеатома наружного уха Закупоривающий кератоз наружного уха (канала) (Н60.4) | РУ |
Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Исследование мазков из уха на флору и чувствительность к антибиотикам Исследование мазков из уха на идентификацию грибов |
1 1 1 1 1 |
Направление в стационар ОУ, Респ. У для хирургического удаления | |||
|
Острый наружный отит неинфекционный без дополнительных уточнений (далее-БДУ) химический контактный экзематозный реактивный (Н60.5) Другие наружные отиты БДУ (Н60.8) |
РУ | Общий анализ крови | 1 | Общий анализ мочи Исследование мазков на флору и чувствительность к антибиотикам Консультация: врача-дерматовенеролога, врача-аллерголога |
Антигистаминные средства: Хлоропирамин внутрь 6,25-12,5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста Местно: гормональные мази с 1% гидрокортизоном |
7 дней |
Восстановление здоровья |
|
Перихондрит наружного уха (Н61.0) Неинфекционные болезни ушной раковины (Н61.1) |
РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи |
1 1 |
Направление по показаниям в стационар ОУ, Респ. У | |||
|
Серная пробка (Н61.2) |
РУ | 1 | Исследование уровня глюкозы в крови |
Промывание уха раствором калия перманганата 1:5000, 0,02% раствором нитрофурала или механическое удаление |
Восстановление здоровья |
||
|
Приобретенный стеноз наружного слухового канала (Н61.3) Другие уточненные болезни наружного уха экзостоз наружного слухового канала (Н61.8) Болезнь наружного уха неуточненная (Н61.9) |
РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи |
1 1 |
Направление в стационар ОУ, Респ. У | |||
| Наружный отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках (Н62.0) Наружный отит при рожистом воспалении | РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи |
1 1 |
Местное лечение: 3% мазь тетрациклина Анальгетики: парацетамол детям до 3 мес. 10 мг/кг, от 3 мес. до 1 года 60-120 мг, 1-5 лет 120-250 мг, старше 6 лет 250-500 мг 4 раза/сут внутрь (по показаниям) ФТ: УФО № 8 |
8 дней |
Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
|
| Наружный отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках Наружный отит: при герпес вирусной [herpes sim- plex] инфекции при опоясывающем лишае (Н62.1) | РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи |
1 1 |
Консультация врача-невролога |
Местно противовирусные лекарственные средства: 1-2% оксолиновая мазь, мазь ацикловира 2 раза/сут; детям старше 2 лет ацикловир по 200-400 мг 3-5 раз/сут внутрь - 5-10 дней Карбамазепин внутрь детям до 6 лет 10-20 мг/кг/сут, старше 6 лет 100 мг 2 раза/сут, постепенно увеличивая дозу до оптимальной (по показаниям) ФТ: УФО № 6, поляризованный свет № 6 |
8 дней |
Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
| Наружный отит при микозах: кандидозе (Н62.2) | РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазков из уха на грибковую флору |
1 1 1 |
Противогрибковые лекарственные средства: суспензия флуконазола по 1 чайной ложке (50 мг) или таблетка 3 мг/кг/сут 1 раз/сут внутрь (по согласованию со специалистами ОУ) Местное лечение: 1% клотримазол гель, раствор хлорнитрофенола ФТ: УВЧ, УФО № 7 |
10 дней |
Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
|
| Острый средний серозный отит Острый и подострый секреторный отит (Н65.0) | РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Акуметрия |
1 1 1 |
Аудиометрия Тимпанометрия Рентгенография придаточных пазух носа (далее-ППН) |
Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут По согласованию со специалистами Респ. У: амоксициллин/ клавулановая кислота детям до 1 года – 62,5-125 мг/кг/сут в 3 приема, 1-5 лет – 125 мг/кг/сут в 3 приема, 6-10 лет –250 мг/кг/сут в 3 приема, 11-15 лет – 375 мг/кг/сут в 3 приема ФТ: УВЧ № 5 или дарсонвализация № 5, или магнитотерапия № 5, или электрофорез 1-3% раствора калия йодида Продувание слуховых труб по Политцеру или катетером по показаниям парацентез барабанной перепонки или тимпанопункции |
7 дней |
Восстановление здоровья |
|
Другие острые негнойные средние отиты (Н65.1) Хронический серозный средний отит (Н65.2) Хронический слизистый средний отит (Н65.3) Другие хронические негнойные средние отиты (Н65.4) Негнойный средний отит неуточненный (Н65.9) |
РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Акуметрия |
1 1 1 |
Аудиометрия Тимпанометрия |
Местно в виде капель лекарственные средства, содержащие нестероидные противовоспалительные средства (далее-НПВС) и анестетик Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Антибактериальная терапия: амоксициллин детям до 2-лет 20 мг/кг/сут, от 2-х до10 лет – 125-250 мг 3-4 раза/сут внутрь 7 дней, цефалексин 25-50 мг/кг/сут 4 раза/сут внутрь 7 дней ФТ: УВЧ № 5 или дарсонвализация № 5, или магнитотерапия № 5 Продувание слуховых труб по Политцеру или катетером Санация хронических заболеваний носа Парацентез барабанной перепонки или тимпанопункции (по показаниям) |
7 дней |
Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
| ОУ | Консультация врача-сурдолога | 1 | Коррекция проводимого лечения | То же | То же | ||
| Острый гнойный средний отит (Н66.0) | РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование отделяемого из уха на флору и чувствительность к антибиотикам |
1 1 1 |
Аудиометрия |
Антибактериальная терапия: амоксициллин детям до 2-лет 20 мг/кг/сут, от 2-х до10 лет – 125-250 мг 3-4 раза/сут внутрь 7 дней, цефалексин 25-50 мг/кг/сут 4 раза/сут внутрь 7 дней Антигистаминные средства: Хлоропирамин внутрь 6,25-12,5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут - 7 дней 20%раствор сульфацетамида или капли йодинола в ухо Промывание уха 0,02% раствором нитрофурала и 0,5% раствором диоксидина ФТ: УФО, УВЧ № 7 |
8 дней |
Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
| Хронический туботимпанальный гнойный средний отит (Н66.1) | РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование отделяемого из уха на флору и чувствительность к антибиотикам Акуметрия |
1 1 1 1 |
Антибактериальная терапия: амоксициллин детям до 2-лет 20 мг/кг/сут, от 2-х до10 лет – 125-250 мг 3-4 раза/сут внутрь 7 дней, цефалексин 25-50 мг/кг/сут 4 раза/сут внутрь 7 дней Антигистаминные средства: Хлоропирамин внутрь 6,25-12,5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут - 7 дней 20% раствор сульфацетамида или капли йодинола в ухо Промывание уха 0,02% раствором нитрофурала и 0,5% раствором диоксидина ФТ: УФО, УВЧ № 7 |
8 дней | Стабилизация | |
| Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит (Н66.2) | РУ | То же + Рентгенография височных костей в 1-2 проекциях | 1 | При обострении лечение то же, при стихании процесса – направление в стационар ОУ, Респ. У для планового хирургического лечения | 10 дней | То же | |
|
Другие хронические гнойные средние отиты (Н66.3) Гнойный средний отит неуточненный (Н66.4) Средний отит неуточненный (Н66.9) |
РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование отделяемого из уха на флору и чувствительность к антибиотикам Акуметрия |
1 1 1 1 |
То же + Транстубарное введение иодинола, 0,5% раствора диоксидина и раствор антибиотика согласно антибиотиграммы При затруднении установления диагноза направление на ОУ, Респ. У |
10 дней | Стабилизация | |
|
Воспаление слуховой [евстахиевой] трубы (Н68.0) Закупорка слуховой [евстахиевой] трубы Сдавление Стеноз Стриктура (Н68.1) |
РУ | Акуметрия | 1 |
Тимпанометрия Аудиометрия тональная |
При наличии патологии верхних дыхательных путей их лечение, продувание уха по Политцеру, через катетер, введение в барабанную полость глюкокортикоидов: 2,5% суспензии гидрокортизона по 3-4 капли ежедневно 5 дней, 0,1%раствора дексаметазона Пневмомассаж барабанной перепонки Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут ФТ: электрофорез с 2,5% гидрокортизоном на область слуховой трубы (по эндоназально-эндауральной методике) № 6, электрофорез 1-3% раствором калия йодида эндаурально Лазеротерапия № 8 |
10 дней | Улучшение состояния |
| Болезнь слуховой [евстахиевой] трубы неуточненная (Н69.9) |
ОУ Респ. У |
То же + Консультация врача-сурдолога | Коррекция лечения | 10 дней |
Компенсация функции |
||
| Отогенные внутричерепные осложнения (Н70) | РУ |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, электролиты (К, Са, Na) Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности Измерение артериального давления Электрокардиограмма (далее- ЭКГ) Рентгенография височных костей в 1-2 проекциях Консультация врачей: педиатра, офтальмолога, невролога |
1 1 1 1 1 1 1 1 1 |
Спинно-мозговая пункция | Направление на ОУ, Респ. У для хирургического лечения либо консультации специалистов | ||
|
Острый мастоидит Абсцесс сосцевидного отростка (Н70.0) |
РУ |
Общий анализ крови Рентгенография височных костей в 1-2-х проекциях |
1 1 |
Консультация врачей: невролога, офтальмолога |
Парацентез Направление в стационар ОУ, Респ. У |
||
|
Хронический мастоидит Кариес, свищ сосцевидного отростка (Н70.1) Холестеатома среднего уха Холестеатома барабанной перепонки (Н71) |
РУ | Акуметрия Аудиометрия тональная Рентгенография височных костей в 2-3–х проекциях |
1 1 1 |
Направление в стационар ОУ, Респ. У | |||
| Центральная перфорация барабанной перепонки (Н72.0) | РУ |
Акуметрия Аудиометрия тональная Проба с «протезом - ватным шариком» Исследование функции слуховой трубы (вентиляционной, дренажной) |
1 1 1 |
Консультация врача-невролога | Направление в стационар ОУ, Респ. У для хирургического лечения | ||
| ОУ | Рентгенография височных костей по Шюллеру, Майеру | То же | То же | ||||
|
Перфорация барабанной перепонки в области аттика (Н72.1) Другие краевые перфорации барабанной перепонки (Н72.2) Другие перфорации барабанной перепонки (Н72.8) Перфорация (ии): множественные полная Перфорация барабанной перепонки неуточненная (Н72.9) |
РУ |
Акуметрия Аудиометрия тональная Проба с «протезом-ватным шариком» Исследование функции слуховой трубы (вентиляционной) |
1 1 1 1 |
Консультация врача-невролога | Направление в стационар ОУ, Респ. У | ||
| ОУ | Рентгенография височных костей по Шюллеру, Майеру | То же | То же | То же | |||
|
Острый мирингит Острый тимпанит Буллезный мирингит (Н73.0) Хронический мирингит Хронический тимпанит (Н73.1) Другие уточненные болезни барабанной перепонки (Н73.8) Болезнь барабанной перепонки неуточненная (Н73.9) |
РУ | Акуметрия Аудиометрия тональная |
1 1 |
Отомикроскопия |
Сухой туалет уха Промывание уха (по показаниям) 0,02% раствором нитрофурала детям старше 6 лет по 4-5 капель Турунды с 0,5-1% нитратом серебра, 1% хлорамфениколовым спиртом Капли в нос детям до 3-х лет 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Турунды с 1% гидрокортизоном, 0,5% преднизолоном (мазь) в слуховой проход Туширование грануляций на барабанной перепонке 10-15% раствором нитрата серебра Удаление грануляции с барабанной перепонки ФТ: УВЧ, тубускварц № 6, лазеротерапия № 6 эндаурально |
6-8 дней |
Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
|
Тимпаносклероз (Н74.0) |
РУ |
Отоскопия Акуметрия Рентгенография височных костей в 2-х проекциях Исследование функции слуховой трубы (вентиляционной) |
1 1 1 1 |
Аудиометрия тональная Импедансометрия |
Санация хронических воспалительных очагов (аденотомия, конхотомия, устранение деформированной перегородки носа, ультразвуковая дезинтеграция (далее-УЗД), вазотомия) Направление в стационар ОУ, Респ. У |
5 дней | Улучшение состояния |
| ОУ | Консультация врача-сурдолога |
Речевая аудиометрия Надпороговые методы аудиометрии: баланс громкости (далее-БГ), определение чувствительности к малым прирастанием громкости (далее-Si- Si-тест) Проба с костным телефоном |
Коррекция лечения | ||||
|
Адгезивная болезнь среднего уха Адгезивный отит (Н74.1) |
РУ | Акуметрия Исследование функции слуховой трубы (вентиляционной) |
1 1 |
Аудиометрия тональная Тимпанометрия Рентгенография височных костей в 2-х проекциях |
Санация хронических воспалительных очагов (аденотомия, конхотомия, устранение деформации перегородки носа, УЗД, вазотомия) Механотерапия: пневмомассаж барабанных перепонок, продувание слуховых труб Гумизоль в/м детям до 5 лет 0,2- 0,3 мл, старше 5 лет 0,5 мл № 8 (по решению консилиума) Внутриушной электрофорез с лидазой (32-64 ЕД) № 10 При шуме в ухе - параментальная 1% прокаиновая блокада через день № 2-4 При отсутствии эффекта направление в стационар ОУ, Респ. У |
8 дней |
Улучшение состояния |
| ОУ |
То же + Проба с костным телефоном Консультация врача-сурдолога |
Речевая аудиометрия Отомикроскопия Надпороговые методы аудиометрии: БГ, Si- Si-тест | Коррекция лечения | ||||
|
Разрыв и дислокация слуховых косточек (Н74.2) Другие приобретенные дефекты слуховых косточек Анкилоз Частичная утрата (Н74.3) Полип среднего уха (Н74.4) Другие уточненные болезни среднего уха и сосцевидного отростка (Н74.8) Болезнь среднего уха и сосцевидного отростка неуточненная (Н74.9) |
РУ ОУ Респ.У |
Акуметрия Аудиометрия тональная Импедансометрия Рентгенография височных костей в 2-х проекциях Исследование функции слуховой трубы (вентиляци- онной) Надпороговые ме- тоды аудиометрии: БГ, Si-Si-тест Отомикроскопия |
1 1 1 1 1 1 1 |
Речевая аудиометрия Компъютерная томография (далее-КТ) височных костей (на ОУ, Респ.У) | Направление в стационар ОУ, Респ. У | ||
|
Кондуктивная потеря слуха двусторонняя (Н90.0) Кондуктивная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе (Н90.1) Кондуктивная потеря слуха неуточненная Кондуктивная глухота БДУ (Н90.2) |
ОУ | Акуметрия | Тимпанометрия Бактериологическое исследование отделяемого из уха Аудиометрия тональная Определение патологии для слухоулучшающих операций на ОУ, Респ. У |
Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Продувание слуховых труб по Политцеру или через катетер Санация хронических воспали-тельных очагов (аденотомия, конхотомия, устранение деформированной перегородки носа, УЗД, вазотомия) ФТ: электрофорез с 3% раствором калия йодида эндаурально № 8, поляризованный свет № 6, магнитотерапия № 8 |
7 дней |
Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
|
| Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя (Н90.3) |
ОУ Респ.У |
Акуметрия Аудиометрия тональная, речевая Надпороговые методы исследования Тимпанометрия Отоневрологическое обследование Психолого-педагогическое тестиро- вание Консультация: вра- ча-сурдолога, врача-офтальмолога (глазное дно), врача-невролога |
1 1 1 1 1 1 1 |
КТ или магнитно-резонансная томография (далее- МРТ) головного мозга Определение патологии для возможной кохлеарной имплантации |
Циннаризин внутрь по 25 мг 3 раза/сут 1 месяц (2 курса в год) Витамины группы В: тиамин 2,4- 6 мг 1-5 раз/сут внутрь, пиридок- син детям до года 0,5 мг, 1-6 лет 1-1,5 мг, 7-14 лет 1,5-2 мг 2-3 раза/сут внутрь ФТ: электрофорез 0,05% неостигмина эндаурально № 10 По показ: слухопротезирование, реэдукация слуха учителем- логопедом |
10 дней |
Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
|
Нейросенсорная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе (Н90.4) |
ОУ Респ.У |
Акуметрия Аудиометрия тональная Надпороговые методы исследования Импедансометрия Отоневрологическое обследование Вестибулометрия Психолого-педагогическое тестирование Консультация врачей: офтальмолога (глазное дно), невролога, сурдолога |
1 1 1 1 1 1 1 1 |
Рентгенография височных костей КТ или МРТ головного мозга |
Лечение в зависимости от причинного фактора | 10 дней |
Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
|
Нейросенсорная потеря слуха неуточненная Врожденная глухота БДУ Снижение слуха БДУ центральное невральное сенсорное Нейросенсорная глухота БДУ (Н90.5) |
ОУ Респ.У |
Акуметрия Аудиометрия тональная, речевая Надпороговые методы исследования Импедансометрия Отоневрологическое обследование Психолого-педагогическое тестиро- вание Консультациявра- чей: офтальмолога (глазное дно), невролога, сурдолога |
1 1 1 1 1 1 1 |
Вестибулометрия КТ или МРТ головного мозга Консультация врачей: психиатра, нейрохирурга Определение показаний к кохлеарной имплантации |
Лечение в зависимости от причинного фактора Реэдукация слуха учителемлогопедом Слухопротезирование (по показаниям) |
10 дней |
Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
| Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя (Н90.6) |
ОУ Респ.У |
Акуметрия Аудиометрия тональная, речевая Надпороговые методы исследования Тимпанометрия Отоневрологическое обследование Консультация врачей: офтальмолога (глазное дно), невролога, сурдолога |
1 1 1 1 1 1 |
Вестибулометрия Рентгенография височных костей в 2-3-х проекциях КТ или МРТ головного мозга |
Витамины группы В: тиамин 5% раствор 0,5-1 мл в/м ежедневно, пиридоксин в/м 1-5% раствор 0,02-0,06 г/сут –2 нед. Биостимуляторы: гумизоль в/м детям до 5 лет 0,2-0,3 мл, старше 5 лет 0,5 мл (по решению консилиума) ФТ: электрофорез, фонофорез 1-3% раствора калия йодида, 0,05% неостигмина; магнитотерапия № 10 Механотерапия: пневмомассаж барабанных перепонок, продувание слуховых труб |
10 дней |
Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
|
Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе (Н90.7) Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость неуточненная (Н90.8) |
ОУ Респ.У |
Акуметрия Аудиометрия тональная, речевая Надпороговые методы исследования Тимпанометрия Отоневрологическое обследование Вестибулометрия Консультация врачей: офтальмолога (глазное дно), невролога, сурдолога |
1 1 1 1 1 1 1 |
Рентгенография височных костей в 2-3-х проекциях или КТ или МРТ головного мозга |
Витамины группы В: тиамин -5% раствор 0,5-1 мл в/м ежедневно, пиридоксин - в/м 1-5% раствор 0,02-0,06 г/сут –2 нед. Биостимуляторы: гумизоль в/м детям до 5 лет 0,2-0,3 мл, старше 5 лет 0,5 мл (по решению консилиума) ФТ: электрофорез фонофорез 1-3% раствора калия йодида, лидазы (32-64 ЕД), 0,05% неостигмина; магнитотерапия № 10 Механотерапия: пневмомассаж барабанных перепонок, продувание слуховых труб |
10 дней |
Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
| Ототоксическая потеря слуха (Н91.0) | РУ | Акуметрия Исследование слуха с помощью камертона Аудиометрия тональная, речевая, надпороговая |
1 1 1 |
Тимпанометрия | Направление в стационар ОУ, Респ. У | ||
|
Внезапная идиопатическая потеря слуха Внезапная потеря слуха БДУ (Н91.2) Мутационная глухота, не классифицированная в других рубриках (Н91.3) Другие уточненные потери слуха (Н91.8) |
РУ |
Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Акуметрия Аудиометрия тональная Консультация врача-невролога |
1 1 1 1 1 1 |
Тимпанометрия | Направление в стационар ОУ, Респ. У | ||
|
Потеря слуха неуточненная Глухота: высокочаcтотная низкочастотная (Н91.9) |
РУ |
Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Акуметрия Консультация врача-невролога |
1 1 1 1 1 |
Тимпанометрия Аудиометрия тональная |
Направление в стационар ОУ, Респ. У | ||
|
Оторея (Н92.1) Кровотечения из уха (Н92.2) |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование на микрофлору и чувствительность к антибиотикам Акуметрия |
1 1 1 1 |
Рентгенография височных костей в 2-х проекциях Консультация: врача-невролога, врача- офтальмолога |
Туалет уха Закапывание лекарственных средств в ухо: 0,5% раствора диоксидина, 20% раствор сульфацетамида, йодинола по 2-3 капли 5-6 раз/сут Закапывание сосудосуживающих капель в нос: оксиметазолин 0,05% раствор Антибактериальная терапия: амоксициллин детям до 2-лет 20 мг/кг/сут, от 2-х до 10 лет – 125-250 мг 3-4 раза/сут внутрь, цефалексин 25-50 мг/кг/сут 4 раза/сут внутрь – 7 дней Антигистаминные средства: хлоропирамин внутрь 6,25-12,5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста, лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней ФТ: УФО в ухо, магнитотерапия № 6 |
8 дней |
Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
|
| Дегенеративные и сосудистые болезни уха Переходящая ишемическая глухота (Н93.0) | РУ | Акуметрия Исследование слуха с помощью камертона Аудиометрия тональная Консультация: врача-невролога, врача-офтальмолога |
1 1 1 1 |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, электролиты (Са, Na, K, Cl), глюкоза Общий анализ мочи Измерение артериального давления Консультация врача-педиатра |
Витамины группы В: тиамин 5% раствор 0,5-1 мл в/м ежедневно, пиридоксин - в/м 1%-5% раствор 0,02-0,06 г/сут –2 нед. Биостимуляторы: гумизоль в/м детям до 5 лет 0,2-0,3 мл, старше 5 лет 0,5 мл (по решению консилиума) ФТ: электрофорез, фонофорез 1-3% раствора калия йодида, лидазы (32-64 ЕД), 0,05% неостиг- мина; магнитотерапия № 10 Механотерапия: пневмомассаж барабанных перепонок, продувание слуховых труб |
10 дней |
Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
|
ОУ Респ.У |
Аудиометрия тональная, речевая и надпороговая Отоневрологическое обследование Консультация врача-сурдолога |
1 1 1 |
КТ или МРТ головного мозга | Коррекция лечения | То же | ||
| Шум в ушах (субъективный) (Н93.1) | РУ | Акуметрия Аудиометрия тональная Консультация врачей: невролога, офтальмолога, педиатра |
1 1 1 |
Общий анализ крови Измерение артериального давления ЭЭГ Реоэнцефалограмма (далее- РЭГ) Тимпанометрия Консультация врача-сурдолога |
При затруднении установления диагноза - направление в ОУ, Респ. У | ||
| Другие аномалии слухового восприятия Слуховое дополнение Диплакузия Гиперкузия Преходящий слуховой пороговый сдвиг (Н93.2) |
ОУ Респ.У |
То же+ Тимпанометрия Консультация врача-сурдолога |
1 1 |
То же+ Консультация врача-психиатра | |||
|
Болезни слухового нерва Поражение 8-го черепного нерва (Н93.3) Другие уточненные болезни уха (Н93.8) Болезнь уха неуточненная (Н93.9) |
РУ | Акуметрия Консультация: врача-невролога, врача-офтальмолога |
1 1 |
Общий анализ крови Импедансометрия Аудиометрия тональная Отоневрологическое обследование |
Средства при нарушении мозгового кровообращения: циннаризин внутрь по 25 мг 3 раза/сут Витамины группы В: тиамин 5% раствор 0,5-1 мл в/м ежедневно, пиридоксин - в/м 1-5% раствор 0,02-0,06 г/сут – 2 нед. | 10 дней |
Восстановление здоровья с полным или частичным нарушением физиологического процесса или функции |
|
ОУ Респ.У |
Консультация врача-сурдолога | 1 | Коррекция лечения Госпитализация в стационар ОУ, Респ. У (по показаниям) | ||||
|
Рецидивирующая холестеатома полости после мастоидэктомии (Н95.0) Другие поражения уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур (Н95.8) Поражение уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур неуточненные (Н95.9) |
ОУ Респ.У |
Бактериологическое исследование на микрофлору и чувствительность к антибиотикам Отоскопия Акуметрия Аудиометрия тональная Контрастная рентгенография височных костей в 2-х проекциях |
1 1 1 1 1 |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Вестибулометрия КТ или МРТ головного мозга Консультация врачей: офтальмолога, невролога |
Туалет уха Удаление матрикса холестеатомы Энзимы: трипсин местно 3-4 ка- пли 2 раза/сут – 7 дней |
7 дней |
Улучшение состояния |
|
Острый синусит Включены: абсцесс эмпиема инфекция воспаление нагноение (J01) |
РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Бактериологическое исследование отделяемого из носа на флору и чувствительность к антибиотикам |
1 1 1 1 |
Амоксициллин детям до 2-лет 20 мг/кг/сут, от 2-х до10 лет – 125- 250 мг 3-4 раза/сут внутрь, эрит- ромицин 20 мг/кг/сут внутрь 7-10 дней Антигистаминные средства: Хлоропирамин внутрь 6,25-12,5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста, лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиме- тазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут ФТ: УФО слизистой носа, ингаляции 0,5% диоксидина, магнитотерапия № 6 |
8-10 дней |
Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
|
|
Острый верхнечелюстной синусит Острый антрит (J01.0) Острый фронтальный синусит (J01.1) Острый этмоидальный синусит (J01.2) Острый сфеноидальный синусит (J01.3) Острый пансинусит (J01.4) Другой острый синусит Острые синуситы, вовлекающие более одного синуса, но не пансинуситы (J01.8) |
РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН |
1 1 1 |
Консультация врача-стоматолога |
Амоксициллин детям до 2-х лет 20 мг/кг/сут, от 2-х до10 лет – 125-250 мг 3-4 раза/сут внутрь, эритромицин 20 мг/кг/сут внутрь - 7-10 дней При тяжелом течении - госпитализация Антигистаминные средства: хлоропирамин внутрь 6,25-12,5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста, лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут ФТ: УФО слизистой носа, ингаляции 0,5% диоксидина, магнитотерапия № 6 При наличии показаний – пункция синуса |
8-10 дней |
Восстановление здоровья |
| Вазомоторный ринит (J30.0) | РУ |
Общий анализ крови Рентгенография ППН |
1 1 |
Общий анализ мочи Риноцитограмма |
Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Глюконат кальция 0,25-0,5 г - 3 раза/сут ФТ: электрофорез с 1-2% раствором хлористого кальция, 2,5-5% раствором аминокапроновой кислоты Прижигание слизистой носовых раковин 10-20% раствором нитрата серебра 1 раз в 3 дня |
10-12 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
| Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений Сенная лихорадка Поллиноз (J30.1) | РУ |
Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Риноцитограмма Рентгенография околоносовых пазух |
1 1 1 1 |
Общий анализ мочи |
Антигистаминные средства: хлоропирамин внутрь 6,25-12,5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста, кетотифен детям от 1 года до 3 лет 0,5 мг, старше 3-х лет - 1 мг 2 раза/сут - 3-6 мес, лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Местно: мазь, содержащая дифенгидрамин, гидрокортизон, аэрозоли со стероидами Назальный спрей флутиказон детям: 4-5 лет – 0,5 дозы 1 раз/сут, 5-10 лет – 1 доза 1 раз/сут, 10-15 лет – 1 доза 2 раза/сут ФТ: электрофорез с 1% раствором кромогликата натрия № 10 или фонофорез с 1% гидрокортизоновой мазью № 10 |
7-8 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
|
ОУ Респ.У |
Консультация врача-аллерголога | 1 | Коррекция лечения | То же | |||
| Другие сезонные аллергические риниты (J30.2) | РУ |
Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Риноцитограмма Рентгенография околоносовых пазух |
1 1 1 1 |
Общий анализ мочи |
Антигистаминные средства: хлоропирамин внутрь 6,25-12,5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста кетотифен детям от 1 года до 3 лет 0,5 мг, старше 3-х лет - 1 мг 2 раза/сут- 3-6 мес.; лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Местно: мазь, содержащая дифенгидрамин, гидрокортизон, аэрозоли со стероидами ФТ: электрофорез с 1% раствором кромогликата натрия № 10 или фонофорез с 1% гидрокортизоновой мазью № 10 |
7-8 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
|
ОУ Респ.У |
Консультация врача-аллерголога | Коррекция лечения | То же | ||||
|
Другие аллергические риниты Круглогодичный аллергический ринит (J30.3) Аллергический ринит неуточненный (J30.4) |
РУ |
Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Риноцитограмма Рентгенография околоносовых пазух |
1 1 1 |
Лечение аналогично нозологической форме J30.1 + Санация хронических воспалительных очагов (аденотомия, конхотомия, устранение деформации перегородки носа, УЗД, вазотомия) | 7-8 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | |
|
Хронический ринит Озена (J31.0) |
РУ | Общий анализ крови | 1 | Рентгенография ППН |
Промывание носа 0,5-2% раствором гидрокарбоната натрия, иодинолом Тампонада носа масляными растворами витаминов: ретинолом, токоферолом Цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м - 7-8 дней Витамины внутрь: токоферол 0,05 или 0,1 г 2 раза/сут, никотиновая кислота по 0,005 –0,03 г 2- 3 раза/сут внутрь в зависимости от возраста ФТ: электрофорез 1-3% раствора калия йодида № 10 эндоназально При наличии показаний – имплантация хряща (стационар ОУ, Респ. У) |
7-8 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
|
ОУ Респ.У |
То же + Реакция связанного комплемента (далее-РСК) с озенозным антигеном Бактериологическое исследование отделяемого из носа на идентификацию клебсиеллы озены |
1 1 |
Коррекция лечения | Стабилизация | |||
| Ринит (хронический) атрофический (J31.0) | РУ | Общий анализ крови | 1 | Рентгенография околоносовых пазух Бактериологическое исследование отделяемого из носа на идентификацию клебсиеллы озены, склеромы |
Промывание носа лекарственной пастой, содержащей цинк, йодинолом 2-3 раза/сут 0,25% раствор натрия гидрокарбоната по 5-6 капель в нос 3-4 раза/сут – 5-7 дней Мазевые турунды в нос, содержащие рибофлавин ФТ: электрофорез с 2% раствором калия йодида № 8-10, УВЧ на область носа № 8 |
5-7 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
|
ОУ Респ.У |
Консультация врача-оториноларинголога | РСК с озенозным, склеромным антигенами | Коррекция лечения | ||||
| Ринит (хронический) грануломатозный гипертрофический (J31.0) | РУ | Общий анализ крови | Рентгенография околоносовых пазух |
Массаж слизистой оболочки носа 2% раствором протаргола Прижигание носовых раковин или электрокаустика носовых раковин, или криовоздействие, или УЗД |
10 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | |
| Ринит (хронический): закупоривающий гнойный язвенный (J31.0) | РУ |
Общий анализ крови Рентгенография ППН |
1 1 |
Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут, 1% раствор протаргола 2-3 капли 3 раза/сут Промывание полости носа 0,9% раствором хлорида натрия 2-3 раза/сут ФТ: УФО эндоназально № 7-8, электрофорез с 0,25% раствором сульфата цинка или УВЧ на область носа № 8 |
7 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | |
| Хронический назофарингит (J31.1) | РУ | Общий анализ крови | 1 | Консультация врача-гастроэнтеролога |
Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Антигистаминные средства: хлоропирамин внутрь 6,25-12,5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста Полоскание глотки 0,02% раствором нитрофурала ФТ: тубусный кварц эндоназально № 7 или ингаляции щелочные № 8 Щадящая диета |
8-10 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
|
Хронический фарингит Фарингит (хронический) атрофический гранулезный гипертрофический (J31.2) |
РУ | Общий анализ крови | 1 | Консультация врача-гастроэнтеролога |
Смазывание задней стенки глотки 1% раствором калия йодида 2 раза/сут - 10 дней Прижигание гранул 5-10% раствором нитрата серебра через день № 5 Биостимуляторы: гумизоль в/м детям до 5 лет 0,2-0,3 мл, старше 5 лет 0,5 мл – 10 дней (по решению консилиума) ФТ: электрофорез с 0,5% раствором никотиновой кислоты № 10, щелочные ингаляции № 8-10, ультрафонофорез на заднюю стенку глотки с 1% гидрокортизоновой мазью № 8, УФО на зад- нюю стенку глотки № 7 Щадящая диета |
8-10 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
|
Хронический верхнечелюстной синусит Антрит (хронический) Верхнечелюстной синусит БДУ (J32.0) |
РУ |
Общий анализ крови Исследование мазков из носа и промывных вод, из верхне-челюстных пазух на флору и чувствительность к антибиотикам Рентгенография околоносовых пазух |
1 1 1 |
Риноцитограмма Контрастная гайморография Консультация врача-стоматолога |
Антибактериальная терапия: амоксициллин детям до 2-лет 20 мг/кг/сут, от 2-х до10 лет – 125- 250 мг 3-4 раза/сут внутрь 7-8 дней Сосудосуживающие капли в нос: оксиметазолин 0,05% 3 раза/сут Антигистаминные средства: хлоропирамин внутрь 6,25-12,5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста, лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Внутрь глюконат кальция 0,25- 0,5 г 3 раза/сут ФТ: УВЧ на область гайморовых пазух № 8 или парафиновые апликации № 8-10, УФО – эндоназально № 7 Лечение методом перемещения по Проетцу При необходимости пункция гайморовой пазухи с последующим промыванием антисептиками и введением антибиотиков в соответствии с антибиотикограммой, постоянный дренаж, либо синускатетер типа «ЯМИК» (далее-ЯМИК) При отсутствии эффекта - направление на ОУ, Респ. У |
10 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
| ОУ |
То же + КТ ППН |
То же | То же | ||||
| Хронический фронтальный синусит (J32.1) |
РУ ОУ |
Общий анализ крови Исследование мазков из носа и промывных вод, из лобной пазухи на флору и чувствительность к антибиотикам Рентгенография околоносовых пазух |
1 1 1 |
Риноцитограмма КТ ППН Консультация врача-стоматолога |
Антибактериальная терапия с учетом чувствительности флоры: амоксициллин детям до 2-лет 20 мг/кг/сут, от 2-х до10 лет – 125-250 мг 3-4 раза/сут внутрь 7 дней, цефалексин 25-50 мг/кг/сут 4 раза/сут внутрь 7 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Антигистаминные средства: хлоропирамин внутрь 6,25-12,5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней ФТ: УВЧ, электрическое поле средне-высокой частоты (далее- СВЧ) на область лобной пазухи № 8, парафиноозокеритовые аппликации № 8, тубусный кварц эндоназальный № 7 При отсутствии эффекта направление в стационар ОУ, Респ. У |
10 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
| Хронический этмоидальный синусит Этмоидальный синусит БДУ (J32.2) | РУ |
Общий анализ крови Исследование мазков из носа на флору и чувствительность к антибиотикам Рентгенография околоносовых пазух |
1 1 1 |
Риноцитограмма |
Антибактериальная терапия с учетом чувствительности флоры: амоксициллин детям до 2-лет 20 мг/кг/сут, от 2-х до10 лет – 125-250 мг 3-4 раза/сут внутрь 7 дней, цефалексин 25-50 мг/кг/сут 4 раза/сут внутрь 7 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Антигистаминные средства: хлоропирамин внутрь 6,25-12,5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста, лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Глюконат кальция 0,25-0,5 г 3 раза/сут ФТ: УВЧ, СВЧ на область лобной пазухи № 8, парафиноозокеритовые аппликации № 8, тубусный кварц эндоназальный № 7 Госпитализация в стационар (по показаниям) |
8 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
| ОУ | Консультация врача-оториноларинголога | 1 | Зондирование лобной пазухи | ||||
| Хронический сфеноидальный синусит Сфеноидальный синусит БДУ (J32.3) | РУ |
Общий анализ крови Рентгенография околоносовых пазух в аксиальной проекции Исследование мазков из носа и промывных вод из основной пазухи на флору и чувствительность к антибиотикам |
1 1 1 |
Направление в стационар, при показании на ОУ, Респ. У | |||
|
ОУ Респ.У |
КТ околоносовых пазух | Зондирование лобной пазухи | |||||
|
Хронический пансинусит Пансинусит БДУ (J32.4) |
РУ |
Общий анализ крови Исследование мазков из носа и промывных вод из пораженных пазух на флору и чувствительность к антибиотикам Рентгенография околоносовых пазух |
1 1 1 |
Риноцитограмма Консультация врача-стоматолога | Направление в стационар, при показании на ОУ, Респ. У | ||
|
ОУ Респ.У |
То же | КТ околоносовых пазух | То же | ||||
|
Другие хронические синуситы Синусит (хронический), вовлекающий более одного синуса, но не пансинусит (J32.8) Хронический синусит неуточненный Синусит (хронический) БДУ (J32.9) |
РУ |
Общий анализ крови Исследование мазков из носа и промывных вод из пораженных пазух на флору и чувствительность к антибиотикам Рентгенография околоносовых пазух |
1 1 1 |
Риноцитограмма Консультация врача-стоматолога | Направление в стационар, при показании на ОУ, Респ. У | ||
|
ОУ Респ.У |
КТ околоносовых пазух Консультация врача-аллерголога | То же | То же | ||||
|
Полип полости носа Полип: хоанальный назофарингеальный (J33.0) Полипозная дегенерация синуса Синдром Уокеса или этмоидит (J33.1) |
РУ |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови, длительность кровотечения Общий анализ мочи Эндоскопия носа Рентгенография ППН Риноцитограмма |
1 1 1 1 1 |
Риноцитограмма Консультация врача-стоматолога | Полипотомия носа с гистологическим исследованием Эндоскопическая микрохирургия в стационаре ОУ, Респ. У | 5 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
|
ОУ Респ.У |
КТ околоносовых пазух Консультация врача- аллерголога | То же | То же | ||||
|
Другие полипы синуса Полипы синуса: придаточного этмоидального верхнечелюстного сфеноидального (J33.8) |
РУ | Направление в стационар ОУ, Респ. У | |||||
| Полип носа не уточненный (J33.9) | РУ |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови, длительности кровотечения Общий анализ мочи Эндоскопия носа Рентгенография ППН Риноцитограмма |
1 1 1 1 1 |
Риноцитограмма Консультация врача-стоматолога | Хирургическое лечение с гистологическим исследованием | 5 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
|
Абсцесс, фурункул и карбункул носа Целлюлит Некроз Изъязвление (J34.0) |
РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Исследование мазков из носа на флору и чувствительность к антибиотикам |
1 1 1 1 |
Антибактериальная терапия: амоксициллин детям до 2-лет 20 мг/кг/сут, от 2-х до10 лет – 125- 250 мг 3-4 раза/сут внутрь 7-8 дней, цефалексин 25-50 мг/кг/сут 4 раза/сут внутрь - 7-8 дней Антигистаминные средства: хлоропирамин внутрь 6,25-12,5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста, лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней ФТ: УВЧ, УФО № 6 Вскрытие гнойника, повязки или дренаж с 10% раствором хлорида натрия При наличии признаков интоксикации – направление в стационар |
6 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | |
| Киста или мукоцеле носового синуса (J34.1) |
РУ ОУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН |
1 1 1 |
КТ ППН Контрастная синусограмма |
Направление в стационар ОУ, Респ. У | ||
| Смещенная носовая перегородка Искривление или смещение перегородки (носовой) (приобретенное) (J34.2) | РУ | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Риноскопия |
1 1 |
Рентгенография лицевого черепа в двух проекциях | Направление в стационар ОУ, Респ. У | ||
|
Гипертрофия носовой раковины (J34.3) Другие уточненные болезни носа и носовых синусов (J34.8) |
РУ | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи |
1 1 |
Рентгенография ППН Консультация педиатра |
УЗД Криовоздействие, субмукозная ваготомия Местно: марлевые турунды с 1% гидрокортизоновой мазью, стенты из ареактивных материалов |
5 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
|
ОУ Респ.У |
То же | То же |
То же + Лазерная фотокоагуляция |
То же | То же | ||
|
Перфорация носовой перегородки БДУ Ринолит (J34.8) |
РУ ОУ Респ.У |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи |
1 1 |
Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, электролиты (К, Na, Ca, Mg, Cu) Рентгенография ППН Риноцитограмма Консультация врачей: педиатра, стоматолога | Направление в стационар ОУ, Респ. У | ||
| Хронический тонзиллит (J35.0) | РУ |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Консультация врачей: ревматолога, стоматолога |
1 1 |
Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, билирубин, С-реактивный белок (далее-СРБ), антистрептолизин-О (далее- АСЛ-О) Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности Исследование мазков из зева на флору и чувствительность к антибиотикам ЭКГ |
Витамины группы В: тиамин 5% раствор 0,5-1 мл в/м, пиридоксин 5% раствор 0,5-1 мл в/м через день 6-10 инъекций (по показаниям) Промывание лакун миндалин 0,5% раствором диоксидина ФТ: ультразвук на миндалины, УФО зева № 8 Лазеротерапия Аденотомия, тонзиллотомия Для тонзиллэктомии, аденотомии, тонзиллотомии у детей старшего возраста - направление в стационар |
8 дней |
Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
|
Гипертрофия миндалин Увеличение миндалин (J35.1) Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов (J35.3) |
РУ |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Консультация врачей: педиатра, стоматолога |
1 1 1 |
Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, билирубин, СРБ Определение АСЛ-О Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности Исследование мазков из зева на флору и чувствительность к антибиотикам ЭКГ |
Тонзиллотомия Аденотомия | 5 дней |
Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
| Гипертрофия аденоидов Увеличение аденоидов (J35.2) | РУ |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Консультация врачей: педиатра, стоматолога |
1 1 1 |
Биохимическое исследование крови: общий белок и белковые фракции, билирубин, СРБ Определение АСЛ-О Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности Исследование мазков из зева на флору и чувствительность к антибиотикам ЭКГ |
Аденотомия | 3 дня | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
|
Другие хронические болезни миндалин и аденоидов Аденоидные разрастания Амигдалолит Тонзиллярные “метки” Язва миндалины (J35.8) |
РУ | Общий анализ крови | 1 | Общий анализ мочи |
Местное лечение: промывание лакун миндалин йодинолом ФТ: УФО № 6, УВЧ № 6, лазеротерапия При неэффективности – хирургическое лечение |
6-8 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
| Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная (J35.9) | РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи |
1 1 |
Консультация врача-педиатра | То же | 6-8 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
| Перитонзиллярный абсцесс Абсцесс миндалины Перитонзиллярный целлюлит Квинзи (J36) | РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазков из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам Бактериологическое обследование для выявления в слизи из зева и носа на дифтерию |
1 1 1 1 |
Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, билирубин, СРБ Определение АСЛ-О ЭКГ Консультация врача-педиатра |
Дренирование абсцесса Антибактериальная терапия: цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м 7-8 дней, амоксициллин 50 мг/кг/сут - 2 раза/сут внутрь - 7-10 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней, лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней НПВС: ацетилсалициловая ки- слота 0,25-0,5 г внутрь 3 раза/сут, ибупрофен 10 мг/кг/сут внутрь 3 раза/сут ФТ: УФО № 6 Абсцесстонзиллэктомия (по показаниям) |
7-10 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
| Хронический ларингит и ларинготрахеит (J37) | РУ | Непрямая ларингоскопия | 1 | Консультация врачей: педиатра, фониатра |
Вливание в гортань 1 раз/сут комплексных лекарственных средств, содержащих антибиотик и стероидный гормон ФТ: электрофорез 1-3% раствора калия йодида на гортань |
8 дней | Улучшение состояния |
|
Хронический ларингит Ларингит: катаральный гипертрофический сухой (J37.0) |
РУ | Непрямая ларингоскопия | 1 | Консультация врача-фониатра |
Вливание в гортань 1 раз/сут комплексных лекарственных средств, содержащих антибиотик и стероидный гормон, 0,5% раствора диоксидина, витаминов: 3,44% ретинола, 5%, 10%, 30% растворов токоферола Ингаляции 0,02% раствора нитрофурала № 8 ФТ: электрофорез йодистого калия, амплипульс на гортань, магнитотерапия на область гортани № 8 |
8 дней | Улучшение состояния |
|
ОУ Респ.У |
Биопсия гортани | 1 | Консультация врача-онколога | Коррекция лечения | |||
| Хронический ларинготрахеит (J37.1) | РУ ОУ | Непрямая ларингоскопия Консультация врача-фониатра |
1 1 |
Стробоскопия Консультация врача-педиатра |
При обострении процесса: котримоксазол 4 мг/кг - 2 раза/сут курсом 7-8 дней, азитромицин (по согласованию со специалистами ОУ) 10 мг/кг/сут. 1 раз/сут – 3 дня Ацетилцистеин внутрь детям: до 2-х лет по 100 мг 2 раза/сут, от 2 до 6 лет по 100 мг 3 раза/сут, старше 6 лет по 200 мг 2-3 раза/сут Вливание в гортань 1 раз/сут комплексных лекарственных средств, содержащих антибиотик и кортикостероидный гормон, 0,5% раствора диоксидина, токоферола ФТ: ингаляции щелочные или масляные, электрофорез 1-3% раствора калия йодида, амплипульс, магнитотерапия на гортань № 8 |
8 дней | Улучшение состояния |
| Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках (J38) |
ОУ Респ.У |
Осмотр, пальпация гортани Непрямая ларингоскопия Консультация врача-фониатра |
1 1 1 |
Стробоскопия | Направление в стационар ОУ, Респ. У | ||
| Паралич голосовых складок и гортани Ларингоплегия Паралич собственно голосового аппарата (J38.0) |
ОУ Респ.У |
Консультация врача-фониатра |
1 |
Томография гортани Стробоскопия | Направление в стационар ОУ, Респ. У | ||
| Полип голосовой складки и гортани (J38.1) |
РУ ОУ |
Непрямая ларингоскопия Консультация врача-фониатра |
1 1 |
Томография гортани Стробоскопия | Направление в стационар ОУ, Респ. У | ||
|
Узелки голосовых складок Хордит (фибринозный) (узелковый) (бугорковый) Узелки певцов Узелки учителей (J38.2) |
ОУ Респ.У |
Непрямая ларингоскопия Консультация врача-фониатра |
1 1 |
Стробоскопия | Направление в стационар ОУ, Респ. У | ||
|
Отек гортани Отек: собственно голосового аппарата под собственно голосовым аппаратом над собственно голосовым аппаратом (J38.4) |
РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Непрямая ларингоскопия |
1 1 1 |
Однократное введение 2% раствора хлоропирамина в/м до года 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1,0 мл или 24% аминофиллина 2-3 мг/кг/сут в/м Ингаляция гидрокортизона 0,1 мг/кг однократно При неэффективности – преднизолон до 1 мг/кг в/м Направление в стационар (по показаниям) |
|||
|
Спазм гортани (J38.5) |
РУ | Непрямая ларингоскопия | 1 | Консультация: врача-невролога, врача-педиатра |
Однократное введение 2% раствора хлоропирамина в/м до года 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл или 24% аминофиллина 2-3 мг/кг/сут в/м При неэффективности – преднизолон до 1 мг/кг в/м, искусственный вызов глоточного рефлекса Направление в стационар ОУ, Респ. У |
||
| Другие болезни гортани (J38.7) |
ОУ Респ.У |
Непрямая ларингоскопия Консультация врача-фониатра |
1 1 |
Стробоскопия Консультация врачей: педиатра, эндокринолога, иммунолога | Направление в стационар ОУ, Респ. У | ||
| Кисты шеи, свищи шеи, околоушные свищи и др. (Q18.0, Q18.1) | РУ |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, электролиты (К, Са, Na, Cl) Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности ЭКГ УЗИ шеи Консультация врача-педиатра |
1 1 1 1 1 1 1 1 1 |
Рентгенография контрастная пораженной области МРТ (на ОУ, Респ. У) Консультация врача-эндокринолога |
Направление в стационар для хирургического лечения на ОУ, Респ. У | ||
|
Атрезия хоан (Q30.0) |
РУ ОУ Респ.У |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, электролиты (К, Са, Na) Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности ЭКГ Исследование с введением красящих йодосодержащих растворов в носовые ходы Консультация врача-педиатра |
1 1 1 1 1 1 1 1 |
Эндоскопия МРТ или КТ (на ОУ, Респ. У) | Направление для хирургического лечения на ОУ, Респ. У | ||
| Носовое кровотечение (R04.0) | РУ |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Измерение артериального давления |
1 1 1 1 |
Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, электролиты (К, Са, Na) Консультация врачей: акушера-гинеколога, эндокринолога, невролога, фтизиатра |
Введение тампонов в носовые ходы с 3% перекисью водорода на 15 минут, пузырь с холодной водой на область носа и затылок поочередно до 30 минут Глюконат кальция детям: до 5 лет - 0,15 г, 6-12 лет – 0,25 г, 13- 14 лет - 0,5 г 3 раза/сут При наличии кровоточащего сосуда - воздействие 10% нитратом серебра 2-3 раза через день Токоферол 3,44% по 4 капли 2 раза/сут Аминокапроновая кислота 0,25 г 3 раза/сут детям до 7 лет, 0,5 г 3 раза/сут детям 8-14 лет По показаниям гальванокаустика кровоточащего места или лазерная фотокоагуляция |
5 дней | Восстановление здоровья |
|
Отогематома (S00.4) |
РУ |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи |
1 1 1 |
Наложение давящей повязки, при необходимости – пункция гематомы с отсасыванием содержимого и наложением давящей повязки, моделирующей контур ушной раковины Амоксициллин детям: 20 мг/кг – до 2-х лет, 125-250 мг от 2 до 10 лет, 500 мг - 3 раза/сут (по показаниям) Метамизол 5-10 мг/кг в три приема внутрь При рецидиве – направление в стационар |
7 дней | Восстановление здоровья | |
| Открытая рана уха (S01.3) | РУ | Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Консультация врача-педиатра |
1 1 1 |
Первичная хирургическая обработка раны, иссечение нежизнеспособных тканей Максимальное сохранение кожи и хряща, введение противостолбнячной сыворотки по показаниям, при необходимости наложение частых швов без вовлечения хряща Амоксициллин 30-50 мг/кг/сут внутрь 3 раза/сут (по показаниям) Метамизол 5-10 мг/кг в 3 три приема внутрь ФТ: УФО № 5 |
7 дней | Улучшение состояния | |
| Перелом костей носа (S02.2) | РУ |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, электролиты (К, Са, Na) Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности Измерение артериального давления ЭКГ Рентгенография костей носа |
1 1 1 1 1 1 1 1 |
Консультация врачей: педиатра, невролога, офтальмолога, стоматолога |
Без смещения отломков: остановка кровотечения путем введения тампонов с 3% перекисью водорода на 15 минут, холод на переносицу и затылок поочередно на 30 минут Хлоропирамин внутрь 6,25-12,5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста Метамизол 5-10 мг/кг в три приема внутрь (по показаниям) Со смещением отломков - направление в стационар |
7 дней | Восстановление здоровья |
| Повреждения внутреннего уха Травма слухового нерва и пр.(S04.6) | РУ |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Акуметрия Аудиометрия |
1 1 1 1 1 |
Рентгенография височных костей в 1-2 проекциях Вестибулярный паспорт Тимпанометрия Консультация: врача-невролога, врача- офтальмолога | Направление в стационар, при наличии показаний на ОУ, Респ. У | ||
| Травма барабанной перепонки Травматический разрыв барабанной перепонки (S09.2) | РУ |
Общий анализ крови Акуметрия Аудиометрия |
1 1 1 |
Рентгенография височных костей в 1-2- х проекциях Консультация врачей: педиатра, невролога |
При небольших размерах сухие стерильные турунды ежедневно Хлоропирамин внутрь 6,25-12,5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста ФТ: магнитотерапия или лазеротерапия № 5 При дефектах, занимающих более ½ площади барабанной перепонки – направление в стационар Промывание уха запрещено |
5 дней | Восстановление здоровья |
Лечение (стационар)
- Диагностика и лечение при оказании стационарной медицинской помощи:
|
Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10) |
Уровень оказания медицинской помощи | Объемы оказания медицинской помощи | |||||
| Диагностика | Лечение | ||||||
|
обязательная |
кратность |
дополнительная (по показаниям) |
необходимое |
средняя длительность |
Исход заболевания |
||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Доброкачественное новообразование носоглотки Фиброма носоглотки (D10.6) |
ОУ Респ.У |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, электролиты (Ca, Na, K) Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности КТ головного мозга и основания черепа |
1 1 1 1 1 |
Ангиография Консультация врача-онколога |
Хирургическое удаление с предварительным прекращением кровотока подводящих сосудов Антибактериальная терапия: Цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2-4 раза/сут в/м или цефтриаксон в/м или в/в 20-50 мг/кг 1-2 раза/сут - 7-10 дней Обезболивание: детям до года 50% раствор метамизола 0,01 мл/кг и 2% раствор хлоропирамина в/м 0,1-0,25 мл, детям старше года - 50% раствор метамизола 0,1 мл на год жизни + 2% раствор хлоропирамина в/м детям 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4- 0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней или фентанил в разовой дозе 2 мкг/кг в/м или в/в |
12 дней | Восстановление здоровья |
| Доброкачественное новообразование гортани Папиллома гортани (D10.8) |
ОУ Респ.У |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, электролиты (Ca, Na, K) Иммунограмма: T, B-лимфоциты, иммуноглобулины A, M, G; ЦИК |
1 1 1 1 |
Консультация врачей: иммунолога, фониатра |
Хирургическое удаление, либо хирургическое удаление + лазеровоздействие, либо хирургическое удаление + криовоздействие Интерлейкин-2 (по решению консилиума) - 125-500 тыс. ЕД в/в кап. на 200 мл 0,9% раствора хлорида натрия или п/к в 2-3 мл 0,9% раствора хлорида натрия в 2-3 точки ежедневно 1 месяц, повторные курсы иммунокоррекции, (2-3 курса) через 2-6 месяцев в зависимости от клинической картины (под контролем анализа крови) Ацикловир в/в детям старше 12 лет 5 мг/кг 3 раза/сут или внутрь детям до 2-х лет – 0,1 г 5 раз/сут, старше 2-х лет – 0,2 г 4 раза/сут – 5 дней Местно 3-5 % раствор нитрата серебра через день № 5 ФТ: фонофорез 5% мази ацикловира на гортань № 10, ингаляции лекарственного средства, содержащего антибиотик и кортикостероид № 8-10 |
10 дней | Улучшение состояния |
| Гемангиома любой локализации (D18.0) | РУ |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, электролиты (К, Са, Na) Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности ЭКГ УЗИ шеи Консультация врача-педиатра |
1 1 1 1 1 1 1 1 |
Консультация: врача-гематолога, врача- онколога |
Склерозирующая терапия: введение этилового спирта 700 после анестезии 1% раствором прокаина либо под общим обезболиванием 3-4 раза, затем хирургическое удаление с гистологическим исследованием либо УЗ-деструкция, либо деструкция лазером Амоксициллин 30-50 мг/кг/сут внутрь 3 раза/сут Метамизол 10 мг/кг внутрь 1-4 раза/сут Лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Ежедневные стерильные повязки При наличии показаний направление на ОУ, Респ. У |
10 дней | Восстановление здоровья |
| Диссоциативные (конверсионные) расстройства (F44) | РУ ОУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Стробоскопия Консультация врачей: фониатра, психотерапевта, психиатра |
1 1 1 1 |
Консультация врача-невролога, врача-эндокринолога |
Речевая фонопедия Суггестивная терапия Витамины группы В: тиамин 5% раствор 0,5-1 мл в/м, пиридоксин 5% раствор 0,5-1 мл в/м через день 6-10 инъекций Гумизоль 0,5-1 мл в/м № 10 (по решению консилиума) ФТ: амплипульс, дарсонвализация области гортани № 8-10 |
14 дней | Улучшение состояния |
|
Наружный отит (H60) |
РУ |
Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Исследование мазков из уха на флору и чувствительность к антибиотикам |
1 1 1 |
Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут внутрь 3 раза/сут Парацетамол при температуре свыше 38,50 С 10-15 мг/кг – разовая доза и не более 4 раз/сут Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут- 5-7 дней ФТ: УВЧ, УФО № 5 |
7-8 дней |
Восстановление здоровья | |
|
Абсцесс наружного уха Нарыв Карбункул Фурункул (H60.0) |
РУ |
Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Исследование мазков из уха на флору и чувствительность к антибиотикам |
1 1 1 |
То же + Дренирование гнойника |
7-8 дней |
Восстановление здоровья | |
|
Злокачественный наружный отит (H60.2) |
ОУ |
Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Исследование мазков из уха на флору и чувствительность к антибиотикам |
1 1 1 |
Гистологическое исследование соскоба слухового прохода Консультация врачей: иммунолога, эндокринолога, дерматовенеролога |
Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь Парацетамол при температуре свыше 38,50 С 10-15 мг/кг – разовая доза и не более 4 раз/сут Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Местно 1% мазь гидрокортизона ФТ: УВЧ, УФО №8 |
10 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
|
Другие инфекционные наружные отиты Наружный отит: диффузный (H60.3) Холестеатома наружного уха Закупоривающий кератоз наружного уха (канала) (H60.4) |
РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Исследование мазков из уха на флору и чувствительность к антибиотикам |
1 1 1 1 |
Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7-10 дней Парацетамол при температуре свыше 38,50 С 10-15 мг/кг – разовая доза и не более 4 раз/сут Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 го- да 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10- 14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней ФТ: УФО, УВЧ №8 |
10 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | |
|
Острый наружный отит неинфекционный Острый наружный отит: БДУ Химический контактный экзематозный реактивный (H60.5) Другие наружные отиты Хронический наружный отит БДУ (H60.8) |
РУ | То же |
То же + Местно 1% мазь гидрокортизона |
7 дней | То же | ||
| Другие болезни наружного уха (H61) | РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Исследование мазков из уха на флору и чувствительность к антибиотикам |
1 1 1 1 |
Консультация врача-дерматовенеролога |
Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7-10 дней, цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут - 5-10 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Местное лечение: мазевые повязки с лекарственным средством, содержащим хлорамфеникол ФТ: УФО, УВЧ № 6 |
8 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
| Перихондрит наружного уха Узелковый хондродерматит основного завитка Перихондрит: наружного уха ушной раковины (H61.0) |
ОУ Респ.У |
Общий анализ крови Общий анализ мочи |
1 1 |
Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, билирубин, электролиты (K, Na, Ca) |
Хирургическое лечение Цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут - 5-10 дней УФО, лазеротерапия № 8 Повязки с мазью, включающей местный анестетик |
10 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
|
Неинфекционные болезни ушной раковины (H61.1) Приобретенный стеноз наружного слухового канала (H61.3) Другие уточненные болезни наружного уха Экзостоз наружного слухового канала (H61.8) Болезнь наружного уха неуточненная (Н61.9) |
ОУ Респ.У |
То же+ Биохимическое исследование крови общий белок и его фракции, билирубин, электролиты (K, Na, Ca) Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности ЭКГ Консультация врача-педиатра |
1 1 1 1 |
То же+ КТ или МРТ ушных раковин и височных костей |
Хирургическое устранение По показаниям введение стента в слуховой проход Цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут - 5-10 дней Метамизол 10 мг/кг внутрь 1-4 раза/сут Лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Ежедневные перевязки |
10 дней | Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции |
| Наружный отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках Наружный отит при рожистом воспалении (H62.0) | РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазков из уха на флору и чувствительность к антибиотикам |
1 1 1 |
Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7-10 дней, цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут - 5-10 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Местное лечение: повязки с мазями, содержащими антибиотик и местный анестетик ФТ: УФО № 6 |
8 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | |
|
Наружный отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках Наружный отит при: герпесвирусной [herpes simplex] инфекции опоясывающем лишае (H62.1) |
РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазков из уха на флору и чувствительность к антибиотикам Консультация врача-невролога |
1 1 1 1 |
Противовирусные лекарственные средства: ацикловир внутрь детям старше 2-х лет – по 200-400 мг 4 раза/сут - 5-10 дней; местно 5% мазь ацикловира - 2 раза/сут Гумизоль в/м 0,5-1 мл - № 10 (по решению консилиума) Витамины: тиамин 5% раствор 0,5-1 мл в/м, пиридоксин 5% раствор 0,5-1 мл в/м через день 6-10 инъекций ФТ: УФО, поляризованный свет № 6, магнитотерапия № 6 |
7 дней |
Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
|
|
ОУ Рсп. У. |
То же + Вирусологические методы исследования (идентификация вируса) | 1 | То же | То же | То же | ||
| Наружный отит при микозах Наружный отит при кандидозе (H62.2) | РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазков из уха на флору и чувствительность к антибиотикам Исследование соскоба на индентификацию грибковой флоры |
1 1 1 1 |
Противогрибковые лекарственные средства: флуконазол в суспензии внутрь по 1 чайной ложке (50 мг) или таблетка 3 мг/кг/сут – 1 раз/сут – 7-14 дней Местное лечение: повязки с хлорнитрофенолом 2 раза/сут, обработка клотримазолом 2 раза/сут ФТ: УВЧ, УФО № 8 |
8-10 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | |
| ОУ | То же + Исследование кала на дисбиоз | 1 | То же | То же | То же | ||
| Острый средний серозный отит Острый и подострый секреторный отит (H65.0) | РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазков отделяемого из уха на флору и чувствительность к антибиотикам Акуметрия |
1 1 1 1 |
Тимпанометрия Исследования вестибулярной функции Консультация врача-педиатра |
Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Продувание слуховых труб по Политцеру ежедневно Местно в виде капель: лекарственные средства, содержащие НПВС и анестетик по 5-6 капель в ухо 3-4 раза/сут Химотрипсин (для введения в слуховую трубу), трипсин (в/м 2,5 мг/сут - 1 раз/сут - № 6) Полусинтетические пенициллины: амоксициллин 50 мг/кг/сут 2 раза/сут внутрь - 7-10 дней ФТ: УВЧ № 6, электрофорез трипсина 10 мг на процедуру № 6 |
7-8 дней | Восстановление здоровья |
|
ОУ Респ.У |
То же+ Рентгенография височных костей по Шюллеру или Майеру | ||||||
|
Другие острые негнойные средние отиты Средний отит, острый и подострый: аллергический (слизистый) (геморрагический) (серозный) слизистый негнойный БДУ геморрагический серозно-слизистый (H65.1) |
РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Акуметрия |
1 1 1 |
Тимпанометрия |
Санация очагов инфекции Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Продувание слуховых труб по Политцеру ежедневно или катетером Биогенные стимуляторы: гумизоль в/м детям до 5 лет 0,2-0,3 мл, старше 5 лет 0,5 мл (по решению консилиума) Антигистаминные средства (по показаниям): 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0,1- 0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Кетотифен детям от 1 года до 3 лет 0,5 мг, старше 3-х лет 1 мг 2 раза/сут - 3-6 месяцев Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7-10 дней Местно в виде капель: лекарственные средства, содержащие НПВС и анестетик по 5-6 капель в ухо 3-4 раза/сут Ацетилцистеин внутрь детям: до 2-х лет по 100 мг 2 раза/сут, от 2 до 6 лет по 100 мг 3 раза/сут, старше 6 лет по 200 мг 2-3 раза/сут Парацентез Шунтирование барабанной полости ФТ: УВЧ № 6, электрофорез 1- 3% раствора калия йодида, лидазы (32-64 ЕД) № 6 |
8-10 дней |
Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
| ОУ |
То же + Аудиометрия |
1 | То же+ Рентгенография височных костей по Шюллеру или Майеру |
То же + Азитромицин внутрь 10 мг/кг 1 раз/сут – 3 дня (по показаниям) |
То же | То же | |
|
Хронический серозный средний отит Хронический туботимпанальный катар (H65.2) Хронический слизистый средний отит «Клейкое» ухо Хронический средний отит: слизистый секреторный транссудативный (Н65.3) Другие хронические негнойные средние отиты Хронический средний отит: аллергический экссудативный негнойный БДУ серозно-муцинозный с выпотом (негнойный) (Н65.4) Негнойный средний отит неуточненный Средний отит: аллергический катаральный экссудативный слизеподобный секреторный серозно-слизистый серозный транссудативный с выпотом (негнойный) (Н65.9) |
ОУ Респ.У |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Акуметрия Аудиометрия Тимпанометрия Консультация врача-сурдолога |
1 1 1 1 1 1 |
Рентгенография височных костей по Шюллеру или Майеру |
Санация очагов инфекции Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Продувание слуховых труб по Политцеру ежедневно или катетером Биогенные стимуляторы: гумизоль в/м детям до 5 лет 0,2-0,3 мл, старше 5 лет 0,5 мл (по решению консилиума) Химотрипсин (для введения в слуховую трубу), трипсин (в/м 2,5 мг/сут 1 раз/сут - № 6) Антигистаминные средства (по показаниям): 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут- 5-7 дней Кетотифен детям от 1 года до 3 лет 0,5 мг, старше 3 лет 1 мг 2 раза/сут - 3-6 месяцев Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7-10 дней, азитромицин внутрь 10 мг/кг 1 раз/сут – 3 дня (по показаниям) Местно в виде капель: лекарственные средства, содержащие НПВС и анестетик по 5-6 капель в ухо 3-4 раза/сут Тимпанотомия с ревизией барабанной полости Шунтирование барабанной полости ФТ: УВЧ № 6, электрофорез 1-3% раствора йодида калия, лидазы (32-64 ЕД) № 6 |
8-10 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
|
Острый гнойный средний отит (Н66.0) |
РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Акуметрия Исследование мазков отделяемого из уха на флору и чувствительность к антибиотикам |
1 1 1 1 |
Аудиометрия |
Антибактериальная терапия: амоксициллин 50-100 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 8 дней НПВС: ацетилсалициловая кислота 0,25-0,5 г внутрь 3 раза/сут в течение - 7 дней Сосудосуживающие капли для носа: детям до 3-х лет 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Парацентез Продувание слуховых труб по Политцеру Промывание уха 0,02% раствором нитрофурала, 20% раствором сульфацетамида по 4-5 капель в ухо ФТ: УВЧ № 8, УФО № 8 |
10 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
| ОУ |
То же + Аудиометрия |
1 |
То же+ Азитромицин 10 мг/кг/сут - 3дня |
То же | То же | ||
|
Хронический туботимпанальный гнойный средний отит (при обострении) Доброкачественный хронический гнойный средний отит Хроническая туботимпанальная болезнь [мезотимпанит] (Н66.1) |
РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Акуметрия Исследование мазков на флору и чувствительность к антибиотикам |
1 1 1 1 |
Отомикроскопия Аудиометрия тональная |
Промывание уха 0,02% раствором нитрофурала, капли в ухо (20% раствор сульфацетамида, 1- 2% водный раствор хлорамфеникола), капли в нос (0,025-0,05% раствор ксилометазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут) Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7-10 дней ФТ: УВЧ № 6; тубусный кварц № 6, лазеротерапия № 6 Продувание слуховой трубы |
7-10 дней |
Улучшение состояния |
|
ОУ Респ.У |
То же + Азитромицин 10 мг/кг 1 раз/сут – 3 дня По показаниям: антропункция, антродренаж |
10 дней | То же | ||||
|
Хронический эпитимпаноантральный гнойный средний отит (при обострении) Хроническая эпитимпано-антральная болезнь [эпитимпанит] (Н66.2) Другие хронические гнойные средние отиты Хронический гнойный средний отит БДУ (Н66.3) Гнойный средний отит неуточненный Гнойный средний отит БДУ (Н66.4) |
РУ ОУ Респ.У |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Акуметрия Рентгенография височных костей в 1-2 проекциях Исследование мазков из уха на флору и чувствительность к антибиотикам То же |
1 1 1 1 1 |
Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, электролиты (K, Na, Ca) Отомикроскопия Аудиометрия тональная Консультация: врача-невролога, врача- офтальмолога Рентгенография височных костей по специальной укладке КТ височных костей |
Промывание уха 0,02% раствором нитрофурала, капли в ухо (20% раствор сульфацетамида, 1-2% водный раствор хлорамфеникола), капли в нос (0,025- 0,05% раствор ксилометазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут) Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7-10 дней или цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут - 5-10 дней ФТ: УВЧ № 6, тубусный кварц № 6, лазеротерапия № 6 Продувание слуховой трубы, вдувание порошков антибиотика После купирования обострения хирургическое лечение на ОУ, Респ. У То же+ Азитромицин 10 мг/кг 1 раз/сут – 3 дня |
10 дней То же |
Улучшение состояния То же |
| Средний отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках (Н67.1) | РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Акуметрия |
1 1 1 |
Импедансометрия |
Сухой туалет уха, капли, содержащие анестетик по 5-6 капель 3-4 раза/сут Антибактериальная терапия: амоксициллин 50-75 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7-10 дней Местно: противовирусные лекарственные средства: (5% мазь ацикловира 2 раза/сут) При наличии булл – вскрытие По показаниям – парацентез ФТ: УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия по № 6, поляризованное светолечение |
10 дней | Восстановление здоровья |
|
ОУ Респ.У |
То же + Аудиометрия тональная Консультация врачей: сурдолога, невролога |
1 1 |
То же | То же | То же | То же | |
|
Воспаление слуховой [евстахиевой] трубы (Н68.0) Закупорка слуховой [евстахиевой] трубы Сдавление Стеноз Стриктура (Н68.1) Зияющая слуховая [евстахиевая] труба (Н69.0) Другие уточненные болезни слуховой [евстахиевой] трубы (Н69.8) Болезнь слуховой [евстахиевой] трубы неуточненная (Н69.9) |
РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Акуметрия Аудиометрия тональная Импедансометри |
1 1 1 1 1 |
При наличии воспалительной патологии верхних дыхательных путей их лечение, санация хронических воспалительных очагов (аденотомия, конхотомия, устранение деформации перегородки носа, УЗД, вазотомия) Продувание уха по Политцеру, через катетер, введение в барабанную полость глюкокортикоидов (суспензия 2,5% гидрокортизона по 5-6 капель 1-3 раза/сут) Согревающие компрессы на ухо, пневмомассаж барабанной перепонки Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут ФТ: электрофорез с 1% мазью гидрокортизона на область слуховой трубы, лазеротерапия № 8 |
10 дней | Улучшение состояния | |
|
Острый мастоидит Абсцесс, эмпиема сосцевидного отростка (Н70.0) |
РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, электролиты (K, Na, Ca) Отоскопия Рентгенография височных костей в 2-х проекциях Консультация: врача-невролога, врача-педиатра |
1 1 1 1 1 1 |
Парацентез (вскрытие гнойника) Антибактериальная терапия: цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м - 7-8 дней или цефтриаксон 20-80 мг/кг детям младшего возраста 1 раз/сут, 1-2 г детям старше 12 лет 1 раз/сут; по показаниям 2 раза/сут в/в Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Дезинтоксикационная терапия: 5% раствор глюкозы + солевые растворы в/в капельно (объем инфузии в зависимости от возраста ребенка) Срочная госпитализация в стационар ОУ, Респ. У |
14-16 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | |
|
ОУ Респ.У |
То же + Биохимическое исследование крови: АлАТ, АсАТ, глюкоза, билирубин Определение активированного частичного тромбопластинового времени (далее-АЧТВ) Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности Бактериологическое исследование отделяемого из уха на флору и чувствительность к антибиотикам Рентгенография височных костей в 1-3 проекциях Отомикроскопия Аудиометрия тональная Акуметрия |
1 1 1 1 1 1 1 1 |
КТ или МРТ височных костей |
То же + Антромастоидотомия Метронидазол внутрь детям до 12 лет по 5-16,7 мг/кг 3 раза/сут, старше 12 лет – по 7,5 мг/кг каждые 6 часов Обезболивание: детям до года 50% раствор метамизола 0,01 мл/кг, детям старше года - 50% раствор метамизола 0,1 мл на год жизни Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут После операции – мазевой тампон в полость с хлорамфениколом Мастоидопластика (по показаниям) – 28 дней |
20 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | |
| Хронический мастоидит Кариес, свищ сосцевидного отростка (Н70.1) |
ОУ Респ.У |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: общий белок, электролиты (К, Na, Ca), АлАТ, АсАТ, глюкоза, билирубин Определение АЧТВ Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности Бактериологическое исследование отделяемого из уха на флору и чувствительность к антибиотикам Акуметрия Аудиометрия тональная Рентгенография височных костей в 2-3-х проекциях Консультация врачей: невролога, офтальмолога, сурдолога |
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 |
КТ или МРТ височных костей | Антромастоидотомия, по показаниям – расширение объема операции (радикальная операция, расширенная радикальная операция) | 25-28 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
|
Перфорация барабанной перепонки Включены: перфорация барабанной перепонки: устойчивая постравматическая послевоспалительная Исключен: травматический разрыв барабанной перепонки (Н72) |
ОУ Респ.У |
Рентгенография височных костей в 2-3-х проекциях Акуметрия Аудиометрия тональная Исследование функции слуховой трубы (вентиляционная, дренажная) |
1 1 1 1 |
Общий анализ крови Общий анализ мочи МРТ или КТ височных костей Консультация врачей: невролога, офтальмолога, сурдолога |
Биологическая мирингопластика Мирингопластика свободными трансплантатами С различными вариантами санации височной кости: аттикотомия, антротомия, их сочетание (по показаниям) |
14 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
| Центральная перфорация барабанной перепонки (Н72.0) |
ОУ Респ.У |
Биохимическое исследование крови: общий белок, электролиты (К, Na, Ca), глюкоза Определение АЧТВ Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности Бактериологическое исследование отделяемого из уха на флору и чувствительность к антибиотикам Отомикроскопия Акуметрия Аудиометрия тональная Исследование функции слуховой трубы (вентиляционная, дренажная) Рентгенография височных костей в 2-х проекциях |
1 1 1 1 1 1 1 1 1 |
Общий анализ крови Общий анализ мочи МРТ или КТ височных костей Консультация врачей: невролога, офтальмолога, сурдолога |
Тимпанопластика I типа По показаниям: антротомия, аттикотомия, их сочетание |
14 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
|
Перфорация барабанной перепонки в области аттика (Н72.1) Другие краевые перфорации барабанной перепонки (Н72.2) Другие перфорации барабанной Перфорация (ии): множественные полная (Н72.8) Перфорация барабанной перепонки неуточненная (Н72.9) |
ОУ Респ.У |
Биохимическое исследование крови: общий белок, электролиты (К, Na, Ca), глюкоза Определение АЧТВ Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности Бактериологическое исследование отделяемого из уха на флору и чувствительность к антибиотикам Отомикроскопия Акуметрия Аудиометрия тональная Исследование функции слуховой трубы (вентиляционная, дренажная) Рентгенография височных в двух проекциях |
1 1 1 1 1 1 1 1 1 |
Общий анализ крови Общий анализ мочи МРТ или КТ височных костей |
Аттикотомия с тимпанопластикой Антротомия Мастоидотомия либо их сочетание с тимпанопластикой, операции закрытого типа |
18-20 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
|
Острый мирингит Острый тимпанит Буллезный мирингит (Н73.0) Хронический мирингит Хронический тимпанит (Н73.1) Другие уточненные болезни барабанной перепонки (Н73.8) Болезнь барабанной перепонки неуточненная (Н73.9) |
РУ | Акуметрия | 1 |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Отомикроскопия Тональная аудиометрия |
Сухой туалет уха Промывание уха раствором перманганата калия 1:5000 (по показаниям), турунды с 0,5-1% нитратом серебра Турунды с 1% мазью гидрокортизона, 0,5% мазью преднизолона в слуховой проход 1 раз/сут Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Туширование грануляций на барабанные перепонки 10% раствором нитрата серебра Удаление грануляции с барабанной перепонки ФТ: УВЧ, тубус–кварц № 6, лазеротерапия № 6 |
7 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
|
Тимпаносклероз (Н74.0) |
ОУ Респ.У |
Отомикроскопия Акуметрия Аудиометрия тональная Импедансометрия Рентгенография височной кости в 2-х проекциях Исследование функции слуховой трубы (вентиляционной, дренажной) Консультация врача-сурдолога |
1 1 1 1 1 1 1 |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Надпороговые методы аудиометрии |
Устранить патологию носа, носоглотки, околоносовых синусов (аденотомия, конхотомия, устранение деформации перегородки носа, УЗД, вазотомия) Лечение основного и сопутствующего заболевания (ревизия барабанной полости, оссикулапластика с применением имплантов среднего уха, реконструкция звукопроводящей цепи) |
14 дней | Улучшение состояния |
|
Адгезивная болезнь среднего уха Адгезивный отит (Н74.1) |
ОУ Респ.У |
Отомикроскопия Акуметрия Аудиометрия тональная Импедансометрия Исследование функции слуховой трубы (вентиляционной) Консультация врача-сурдолога |
1 1 1 1 1 1 |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Надпороговые методы аудиометрии Рентгенография височной кости в 2-х проекциях |
Устранить патологию носа, носоглотки, околоносовых синусов (аденотомия, конхотомия, устранение деформации перегородки носа, УЗД, вазотомия) Массаж барабанной перепонки, продувание слуховой трубы Лидаза в/м или п/к 32-64 ЕД - 10 дней ФТ: внутриушной электрофорез с лидазой (32-64 ЕД) № 8 Хирургическое лечение - тимпанопластика (по показаниям) |
10 дней | Улучшение состояния |
|
Разрыв и дислокация слуховых косточек (Н74.2) Другие приобретенные дефекты слуховых косточек Анкилоз Частичная утрата слуховых косточек (Н74.3) Другие уточненные болезни среднего уха и сосцевидного отростка (Н74.8) Болезнь среднего уха и сосцевидного отростка неуточненная (Н74.9) |
ОУ Респ.У |
Отомикроскопия Акуметрия Аудиометрия тональная Импедансометрия Рентгенография височной кости в 2-х проекциях Исследование функции слуховой трубы (вентиляционной) |
1 1 1 1 1 1 |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Надпороговые методы аудиометрии КТ или МРТ височных костей |
Тимпанопластика, различные варианты оссикулопластики с применением биотрансплантатов, имплантов среднего уха |
20 дней | Компенсация функции |
|
Другие уточненные болезни среднего уха и сосцевидного отростка при болезнях, классифицированных в других рубриках (Н75.8) |
ОУ Респ.У |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, электролиты (К, Са, Na, Cl) Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности ЭКГ МРТ или КТ головного мозга Консультация: врача-педиатра, врача- офтальмолога, врача-невролога |
2 1 1 1 1 1 1 1 |
Спинномозговая пункция Эхо-энцефалоскопия (далее- Эхо-ЭС) Электроэнцефалография (далее-ЭЭГ) Консультация врача-нейрохирурга |
Хирургическая санация патологического процесса височной кости, широкое вскрытие, ведение раны открытым способом, цефтриаксон 20-80 мг/кг детям младшего возраста 1 раз/сут, 1-2 г детям старше 12 лет – 1 раз/сут, по показаниям – 2 раза/сут в/в, метамизол 0,1-0,2 мл 50% раствора на 10 кг массы тела в/м, сормантол 15% раствор 1-1,5 г/кг в/в капельно Преднизолон 1-2 мг на год жизни в/м в 1-2 приема Ацетилсалициловая кислота 10- 15 мг/кг в 2 приема после еды, трамадол 1-2 мг/кг/сут в2-3 приема в/м, детям старше 14 лет 400 мг/сут в/м в 2-3 приема Хлоропирамин 2% раствор до 1 года 0,25 мл, 1-6 лет 0,4 мл, 6-14 лет 0,5-1 мл в/м 2-3 раза Пентоксифиллин 2% -5 мл на 200 мл 0,9% раствора хлорида на- трия, фуросемид 1% раствор –0,2 мл на год жизни в/м или в/в, перевязки в стерильных условиях, кратность их в зависимости от показаний |
28 дней | Улучшение состояния |
| Кондуктивная потеря слуха двусторонняя (Н90.0) |
ОУ Респ.У |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Аудиометрия Импедансометрия Надпороговые методы исследования Проба с костным телефоном Консультация врача-сурдолога |
1 1 1 1 1 |
Рентгенография височных костей КТ или МРТ височных костей Консультация учителя-логопеда |
Тимпанотомия Ревизия барабанной полости Реконструктивные операции |
14 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
| Кондуктивная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе (Н90.1) |
ОУ Респ.У |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Аудиометрия Импедансометрия Надпороговые методы исседования Консультация врача-сурдолога |
1 1 1 1 1 1 |
Рентгенография височных костей в 2-3 проекциях КТ или МРТ височных костей |
Тимпанотомия Ревизия барабанной полости Реконструктивные операции |
14 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
| Кондуктивная потеря слуха неуточненная (Н90.2) |
ОУ Респ.У |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Аудиометрия Импедансометрия Надпороговые методы исседования Консультация врача-сурдолога |
1 1 1 1 1 1 |
Рентгенография височных костей в 2-3 проекциях КТ или МРТ височных костей |
Тимпанотомия Ревизия барабанной полости Реконструктивные операции |
14 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
| Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя (Н90.3) |
ОУ Респ.У |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Акуметрия Аудиометрия тональная, речевая и надпороговая Тимпанометрия Консультация врачей: офтальмолога (глазное дно), невролога, сурдолога Определение показаний к кохлеарной имплантации |
1 1 1 1 1 1 1 |
Консультация врачей: психиатра, учителя - дефектолога, протезиста- оториноларинголога |
Циннаризин внутрь по 25 мг 3 раза/сут – 1 мес Витамины группы В: тиамин 5% раствор 0,5-1 мл в/м ежедневно – 10-20 дней, пиридоксин - в/м 1-5% раствор 0,02-0,06 г/сут –2 нед. 2% раствор пентоксифиллина 5 мл на 250 мл 0,9% раствора хлорида натрия в/в ФТ: электрофорез с 0,05% неостигмином, 1-3% йодидом калия эндаурально № 10, дарсонвализация ушей № 8 Гипербарооксигенотерапия (далее-ГБО) 5-10 сеансов |
12 дней | Улучшение состояния |
| Нейросенсорная потеря слуха неуточненная Врожденная глухота БДУ Снижение слуха: центральное невральное сенсорное Неуточненная глухота БДУ (Н90.5) | Респ.У | Акуметрия Аудиометрия тональная, речевая и надпороговая Тимпанометрия Вестибулометрия Консультация врачей: офтальмолога (глазное дно), невролога, сурдолога |
1 1 1 1 1 |
Консультация врачей: учителя-логопеда, протезиста- оториноларинголога, генетика |
Витамины группы В: тиамин 5% раствор 0,5-1 мл в/м ежедневно – 10-20 дней, пиридоксин - в/м 1-5% раствор 0,02-0,06 г/сут –2 нед. Дротаверин внутрь детям: до 6 лет - 10-20 мг, 6-12 лет - 20 мг 1-2 раза/сут Ксантинола никотинат (внутрь подросткам 0,15 – 3 раза/сут – 1- 2 мес., для детей доза снижается согласно возраста) или пентоксифиллин (подросткам 200 мг 3 раза/сут внутрь через 1-2 нед. по 100 мг - 3-4 нед.) ФТ: электрофорез с неостигмином, эндаурально № 10, пневмомассаж барабанной перепонки, баротерапия № 5-10 Кохлеарная имплантация |
10 дней | Улучшение состояния |
|
Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя (Н90.6) Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе (Н90.7) |
Респ.У | Акуметрия Аудиометрия тональная, речевая и надпороговая Тимпанометрия Вестибулометрия Консультация врачей: офтальмолога (глазное дно), невролога, сурдолога |
1 1 1 1 1 |
Общий анализ крови Общий анализ мочи КТ или МРТ головного мозга Консультация врачей: психиатра, учителя- дефектолога, протезиста- оториноларинголога |
Циннаризин 25 мг внутрь 3 раза/сут - 2 нед. Витамины группы В: тиамин 5% раствор 0,5-1 мл в/м ежедневно – 10-20 сут, пиридоксин в/м 1-5% раствор 0,02-0,06 г/сут –2 нед. ФТ: электрофорез с 0,05% неостигмином, 1-3% йодидом калия эндаурально № 10, дарсонвализация ушей № 8, гипербарооксигенотерапия (далее-ГБО) № 5-10 Тимпанотомия Ревизия барабанной полости Реконструктивные операции |
12-14 дней |
Улучшение состояния |
|
Ототоксическая потеря слуха (Н91.0) Внезапная идиопатическая потеря слуха Внезапная потеря слуха БДУ (Н91.2) Мутационная глухота, не классифицированная в других рубриках (Н91.3) Другие уточненные потери слуха (Н91.8) Потеря слуха неуточненная Глухота: высокочастотная низкочастотная (Н91.9) |
ОУ Респ.У |
Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Акуметрия Аудиометрия тональная Тимпанометрия Речевая аудиометрия, надпороговая Консультация: врача-невролога, врача-офтальмолога |
1 1 1 1 1 1 1 1 |
Консультация учителя-логопеда |
Постельный режим Диета - стол № 10 Циннаризин 25 мг внутрь 3 раза/сут 2 нед Никотиновая кислота 0,005-0,03 г 2-3 раза/сут внутрь Бендазол внутрь детям 3-5 лет – 2 мг/сут, 6-8 лет – 3 мг/сут, 9-11 лет – 4 мг/сут, 12-14 – 5 мг/сут 10 дней Ксантинола никотинат (внутрь подросткам 0,15 – 3 раза/сут – 1- 2 мес., для детей доза снижается согласно возраста), пентоксифиллин (подросткам 200 мг 3 раза/сут внутрь через 1-2 нед. по 100 мг - 3-4 нед.) Дезинтоксикационная терапия: 5% раствор глюкозы Растворы электролитов в/в капельно - 8 дней (объем инфузии в зависимости от возраста ребенка) Витамины группы В: тиамин 5% раствор 0,5-1 мл в/м ежедневно – 10-20 сут, пиридоксин в/м 1-5% раствор 0,02-0,06 г/сут - 2 нед. ГБО № 5-10 Кохлеарная имплантация |
12 дней | Улучшение состояния |
| Оталгия и выделения из уха (Н92) | РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Акуметрия Бактериологическое исследование на флору и чувствительность к антибиотикам |
1 1 1 1 |
Аудиометрия тональная Консультация врача-невролога, врача- стоматолога |
Туалет уха, турунды с сульфацетамидом 20% Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут - 7 дней Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10- 14 лет 0,75-1,0 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней, лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней ФТ: УФО, УВЧ, лазеротерапия № 6 |
7 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
|
Оторея (Н92.1) Кровотечения из уха (Н92.2) |
РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование на флору и чувствительность к антибиотикам Акуметрия |
1 1 1 1 |
Рентгенография височных костей в 1-2-х проекциях Консультация: врача-невролога, врача- офтальмолога |
Туалет уха, закапывание лекарственных средств в ухо: 2% водный раствор хлорамфеникола, 20% сульфацетамида, 0,5% раствор диоксидина - 7 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиме- тазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут - 7 дней Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7 дней или цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут - 7 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней ФТ: УФО, УВЧ, фонофорез 1% мази гидрокортизона, мази, со- держащей хлорамфеникол № 7, внутриполостной электрофорез с 20% сульцетамидом № 7 |
7-8 дней |
Восстановление здоровья |
|
ОУ Респ.У |
То же | КТ или МРТ височных костей |
То же + Полиативные хирургические вмешательства (полипотомия уха, удаление грануляций, гемангиомы с гистологическим исследованием) |
То же | То же | ||
|
Дегенеративные и сосудистые болезни уха Переходящая ишемическая глухота (Н93.0) |
ОУ Респ.У |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Измерение артериального давления Акуметрия Аудиометрия тональная Отоневрологическое обследование Речевая и надпороговая аудиометрия Консультация врачей: невролога, офтальмолога, педиатра |
1 1 1 1 1 1 1 1 1 |
КТ или МРТ височных костей Консультация врачей: психиатра, протезиста-оториноларинголога, генетика Консультация учителя- логопеда | Лечение и его сроки в зависимости от причинного фактора | 12 дней | Улучшение состояния |
|
Болезни слухового нерва Поражение 8-го черепного нерва (Н93.3) Другие уточненные болезни уха (Н93.8) Кохлеарный неврит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (Н94.0) Кохлеарный неврит при сифилисе (А52) |
ОУ Респ.У |
Акуметрия Аудиометрия тональная, речевая и надпороговая Тимпанометрия Консультация врачей: офтальмолога (глазное дно), невролога, сурдолога |
1 1 1 1 |
Консультация врачей: психиатра, протезиста-оториноларинголога Консультация учителя-дефектолога |
Циннаризин 25 мг внутрь 3 раза/сут - 2 нед. Витамины группы В: тиамин 5% раствор 0,5-1 мл в/м ежедневно – 10-20 сут, пиридоксин - в/м 1-5% раствор 0,02-0,06 г/сут –2 нед. ФТ: электрофорез с 0.05% неостигмином, 1-3 % йодид калия эндаурально № 10, дарсонвализация ушей № 8 |
12 дней | Улучшение состояния |
|
Рецидивирующая холестеатома полости после мастоидаэктомии (Н95.0) Другие поражения после мастоидэктомии Хроническое воспаление Грануляции Мукозная киста (Н95.1) Другие поражения уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур (Н95.8) Поражение уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур неуточненные (Н95.9) |
ОУ Респ.У |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Акуметрия Вестибулометрия Консультация врачей: офтальмолога, невролога |
1 1 1 1 1 |
Контрастная рентгенография височных костей КТ или МРТ головного мозга |
Хирургическое лечение |
18-20 дней |
Ремиссия |
| Острый синусит абсцесс эмпиема (придаточного) (носового) синуса (J01) | РУ |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН в подбородочно-носовой проекции с вертикальным положением головы, боковой и передней или задней аксиальной проекции Бактериологическое исследование содержимого пораженных пазух на флору и чувствительность к антибиотикам |
1 1 1 1 |
Консультация врачей: невролога, офтальмолога, стоматолога, нейрохирурга |
Пункции пораженных синусов с последующим промыванием 0,02% раствором нитрофурала, постоянный дренаж, при неэффективности - санирующая операция пораженной пазухи с вскрытием вовлеченных в процесс полостей черепа) (орбиты, черепных ямок) Антибактериальная терапия: цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м или в/в, цефтриаксон 20-80 мг/кг детям младшего возраста 1 раз/сут, 1-2 г детям старше 12 лет 1 раз/сут, по показаниям 2 раза/сут в/в - 8 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Хлоропирамин внутрь 6,25-12,5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиме- тазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Инфузионная терапия: 5% раствор глюкозы + растворы электролитов в/в капельно (объем инфузии в зависимости от возраста ребенка) Магнитотерапия 10 сеансов |
10-12 дней |
Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
|
ОУ Респ.У |
То же | МРТ или КТ ППН |
То же + Эндоскопические операции на синусах и полости носа |
То же | То же | ||
|
Острый верхнечелюстной синусит Острый антрит (J01.0) |
РУ |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Бактериологическое исследование содержимого пораженных пазух на флору и чувствительность к антибиотикам |
1 1 1 1 |
Консультация врачей: невролога, офтальмолога, стоматолога, нейрохирурга |
Антибактериальная терапия: ампициллин 50 мг/кг/сут в/м 4 раза/сут – 7-10 дней, цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м или в/в - 8 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Пункция, дренаж пораженных синусов с последующим промыванием водными растворами антисептиков ФТ: УФО слизистой носа, ингаляции 0,5% диоксидина, магнитотерапия № 6 |
10 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
|
ОУ Респ.У |
То же | МРТ или КТ ППН | То же | То же | То же | ||
|
Острый фронтальный синусит (J01.1) Острый этмоидальный синусит (J01.2) |
РУ |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН в боковой и передней или задней аксиальной проекции Бактериологическое исследование содержимого пораженных пазух на флору и чувствительность к антибиотикам |
1 1 1 1 |
Консультация врачей: невролога, офтальмолога, стоматолога |
Антибактериальная терапия: ампициллин 50 мг/кг/сут в/м 4 раза/сут – 7-10 дней, цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м или в/в - 10 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Хлоропирамин внутрь 6,25-12,5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиме- тазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Пункция (трепанопункция), дренаж пораженных синусов с последующим промыванием водными растворами антисептиков |
12 дней |
Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
|
ОУ Респ.У |
То же |
МРТ или КТ ППН Консультация врача-нейрохирурга |
То же + Фронтотомия, этмоидотомия эндоназальным либо наружным доступом |
То же | То же | ||
| Острый сфеноидальный синусит (J01.3) |
РУ ОУ Респ.У |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН в боковой и передней или задней аксиальной проекции Бактериологическое исследование содержимого пораженных пазух на флору и чувствительность к антибиотикам |
1 1 1 1 |
МРТ или КТ ППН (ОУ, Респ. У) Консультация врачей: невролога, офтальмолога, стоматолога, нейрохирурга |
Антибактериальная терапия: цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м или в/в, цефтриаксон 20-80 мг/кг детям младшего возраста 1 раз/сут, 1-2 г детям старше 12 лет 1 раз/сут, по показаниям 2 раза/сут в/в - 10 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1,0 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней, хлоропирамин внутрь 6,25-12,5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиме- тазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Пункция, дренаж пораженных синусов с последующим промыванием водными растворами антисептиков При неэффективности - вскрытие пораженного синуса |
12-14 дней |
Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
| Острый пансинусит (J01.4) |
РУ ОУ Респ.У |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН в боковой и передней или задней аксиальной проекции Бактериологическое исследование содержимого пораженных пазух на флору и чувствительность к антибиотикам |
1 1 1 1 |
МРТ или КТ ППН (ОУ, Респ. У) Консультация врачей: невролога, офтальмолога, стоматолога, нейрохирурга |
То же + Инфузионная терапия: 5% раствор глюкозы + растворы электролитов в/в капельно (объем инфузии в зависимости от возраста ребенка) Пункция, дренаж пораженного синуса с последующим промыванием водными растворами антисептиков (по показаниям) При неэффективности - вскрытие пораженного синуса |
10 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
|
Другой острый синусит Острые синуситы, вовлекающие более одного синуса, но не пансинуситы (J01.8) |
РУ |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование отделяемого из носа на флору и чувствительность к антибиотикам Обзорный снимок в подбородочно-носовой проекции |
1 1 1 1 |
Консультация врачей: невролога, офтальмолога, стоматолога |
Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут внутрь 3 раза/сут, цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м или в/в - 10 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиме- тазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Пункция, дренаж пораженного синуса с последующим промыванием водными растворами антисептиков (по показаниям) При неэффективности - вскрытие пораженного синуса |
10 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
|
ОУ Респ.У |
То же | МРТ или КТ ППН | То же | То же | То же | ||
| Острый ларингит Ларингит (острый) БДУ (J04.0) | РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазков из носа и глотки на дифтерию Бактериологическое исследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам Консультация врача-педиатра |
1 1 1 1 1 |
Голосовой покой Ингалиционная терапия 2% раствором гидрокортизона Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь, при тяжелом течении амоксициллин/клавула- новая кислота (по согласованию с областным специалистом) детям от 3-х мес. до 12 лет 30 мг/кг 3-4 раза/сут в/в, детям старше 12 лет 1,2 г 3-4 раза/сут в/в - 7-10 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Кортикостероиды: преднизолон 1-5 мг/кг/сут в/м, в/в - 2-3 дня, далее (по показаниям) При нарастании стеноза (2-3 степени) – коникотомия или интубация трахеи с переводом в реанимационное отделение ФТ: ингаляции 5% раствора аскорбиновой кислоты № 6 |
8 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | |
|
Ларингит (острый) под собственно голосовым аппаратом (J04.0) |
РУ ОУ Респ.У |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазков из носа и глотки на дифтерию |
1 1 1 |
Биохимическое исследование крови: общий белок, электролиты (К, Na, Ca), СРБ В отделении интенсивной терапии и реанимации (далее-ОИТР): мониторинг сердечно-сосудистых сокращений (далее- ССС) Динамика кислотно-основного состояния (далее-КОС) Пульсооксиметрия |
Стадия 1: Седативная терапия: 0,5% раствор диазепама 0,25-1,5 мг/кг/сут в/м в 3-4 приема Кортикостероиды: преднизолон 1-5 мг/кг/сут в/м, в/в - 2-3 дня, далее (по показаниям) Ингаляции 0,9% раствора натрия хлорида и 0,18% раствора эпинефрина в соотношении 1:7 - 15 минут 2-4 мл Вливание в гортань суспензии гидрокортизона 25 мг Фуросемид 1-2 мг/кг/сут внутрь, в/м, в/в – 2-3 дня Стадия 2-3: Катетеризация периферических вен Седативная терапия: 0,5% раствор диазепама 0,25-1,5 мг/кг/сут в/в в 3-4 приема Кортикостероиды: преднизолон 3-5 мг/кг/сут в/в Ингаляции 0,9% раствора натрия хлорида и 0,18% раствора эпинефрина в соотношении 1:7 - 15 минут 2-4 мл Ацетилцистеин внутрь детям: до 2-х лет по 100 мг 2 раза/сут, от 2 до 6 лет по 100 мг 3 раза/сут, старше 6 лет по 200 мг 2-3 раза/сут Антибактериальная терапия: ампициллин 100-200 мг/кг/сут в/м или цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м, или цефтриаксон 20-80 мг/кг детям младшего возраста 1 раз/сут, 1-2 г детям старше 12 лет 1 раз/сут, по показаниям 2 раза/сут в/в - 8 дней По показаниям – послабляющий разрез слизистой над гортанью При нарастании стеноза – интубация или коникотомия 4 стадия: Интубация или трахеостомия |
12 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
|
Ларингит (острый) гнойный (J04.0) |
РУ ОУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазков из носа и глотки на дифтерию Бактериологическое исследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам |
1 1 1 1 |
Антибактериальная терапия: при тяжелом амоксициллин/ клавулановая кислота (по согласованию с областным специалистом) детям от 3-х мес. до 12 лет 30 мг/кг 3-4 раза/сут в/в, детям старше 12 лет 1,2 г 3-4 раза/сут в/в или цефтриаксон 20-80 мг/кг детям младшего возраста 1 раз/сут, 1-2 г детям старше 12 лет 1 раз/сут, по показаниям 2 раза/сут в/в - 7-10 дней При нарастании стеноза (2-3 степени) - трахеостомия или интубация трахеи ФТ: ингаляции 1-2% раствора гидрокарбоната натрия + 15-60 мг 5% аскорбиновой к-ты на ингаляцию |
10 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | |
|
Ларингит (острый) язвенный (J04.0) |
РУ ОУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование отделяемого на дифтерию Бактериологическое исследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам |
1 1 1 1 |
Биохимическое исследование крови: общий белок, электролиты (К, Na, Ca), АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза |
Антибактериальная терапия: ампициллин 100-200 мг/кг/сут 4 раза/сут в/м ФТ: ингаляции 1-2% раствора гидрокарбоната натрия + 15-60 мг 5% аскорбиновой к-ты на ингаляцию |
10 дней |
Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
| Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит (J05) |
РУ ОУ (инфекцион- ные отделения или боксовые изоляторы) |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Бактериологическое исследование отделяемого на дифтерию |
1 1 1 |
В ОИТР: мониторинг ССС Динамика КОС Пульсооксиметрия |
Стеноз 2-3 стадии: Обеспечение доступа к венозному руслу Седативная терапия: 0,5% раствор диазепама 0,25-1,5 мг/кг/сут в/м, в/в в 3-4 приема Кортикостероиды: преднизолон 3-5 мг/кг/сут в/м, в/в Ингаляции 0,9% раствора натрия хлорида и 0,18% раствора эпинефрина в соотношении 1:7 - 15 минут 2-4 мл Ацетилцистеин внутрь детям: до 2-х лет по 100 мг 2 раза/сут, от 2 до 6 лет по 100 мг 3 раза/сут, старше 6 лет по 200 мг 2-3 раза/сут Антибактериальная терапия: цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м или цефтриаксон 20-80 мг/кг детям младшего возраста 1 раз/сут, 1-2 г детям старше 12 лет 1 раз/сут, по показаниям 2 раза/сут в/в - 7-8 дней При нарастании стеноза - интубация или трахеостомия 4 стадия: Интубация или трахеостомия |
10 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
| Острый обструктивный ларингит (круп) (J05.0) |
РУ ОУ (инфек цион- ные отде- ления или боксовые изоляторы) |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазков из носа и глотки на дифтерию |
1 1 1 |
В отделении реанимации – мониторинг ССС Динамика КОС Пульсооксиметрия |
Стеноз 2-3 стадии: Катетеризация периферической вены Седативная терапия: 0,5% рас- твор диазепама 0,25-1,5 мг/кг/сут в/м, в/в в 3-4 приема Кортикостероиды: преднизолон 3-5 мг/кг/сут в/м, в/в Ингаляции 0,9% раствора натрия хлорида и 0,18% раствора эпи- нефрина в соотношении 1:7 - 15 минут 2-4 мл Ацетилцистеин внутрь детям: до 2-х лет по 100 мг 2 раза/сут, от 2 до 6 лет по 100 мг 3 раза/сут, старше 6 лет по 200 мг 2-3 раза/сут Антибактериальная терапия: амоксициллин/клавулановая ки- слота (по согласованию с обла- стным специалистом) детям от 3- х мес. до 12 лет 30 мг/кг 3-4 раза/сут в/в, детям старше 12 лет 1,2 г 3-4 раза/сут в/в - 7-10 дней или цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м, или цефтриаксон 20-80 мг/кг детям младшего воз- раста 1 раз/сут, 1-2 г детям стар- ше 12 лет 1 раз/сут, по показани- ям 2 раза/сут в/в - 7-8 дней При нарастании стеноза - инту- бация или трахеостомия 4 стадия: интубация или трахео- стомия |
10 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
| Вазомоторный ринит (J30.0) | РУ |
Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Риноцитограмма |
1 1 1 1 1 |
Прокаиновые блокады эндона- зально Фонофорез эндоназально с 1% гидрокортизоновой мазью № 6 Гальванический воротник по Щербаку с 2% хлористым каль- цием № 6-8 Лазеротерапия Иглорефлексотерапия № 6-8 Гальванокаустика УЗД нижних носовых раковин При отсутствии эффекта от кон- сервативного лечения: лазерная фотокоагуляция, криовоздейст- вие При искривлении перегородки носа – корригирующая операция |
7 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | |
| Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений Сенная лихорадка Поллиноз (J30.1) | РУ |
Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Риноцитограмма |
1 1 1 1 1 |
Консультация врача- аллерголога |
Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м де- тям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Хлоропирамин внутрь 6,25-12,5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Местно: мази, содержащие 3-10% дифенгидрамина, 1% гид- рокортизона Электрофорез 1% кромогликата натрия или фонофорез с 1% гид- рокортизоновой мазью № 10 По показаниям УЗД носовых ра- ковин, вазотомия |
12 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
| ОУ | То же + Консультация врача-аллерголога |
1 |
То же |
То же + Специфическая гипосенсибили- зация |
То же | То же | |
| Другие сезонные аллергические риниты (J30.2) | РУ |
Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Риноцитограмма |
1 1 1 1 1 |
Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м де- тям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Хлоропирамин внутрь 6,25-12,5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Местно: мази, содержащие 3-10% дифенгидрамина, 1% гид- рокортизона Электрофорез 1% кромогликата натрия или фонофорез с 1% гид- рокортизоновой мазью № 10 |
10 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | |
| ОУ | То же + Консультация врача-аллерголога |
1 |
То же | То же | То же | ||
| Другие аллергические риниты Круглогодичный аллергический ринит (J30.3) | РУ |
Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Риноцитограмма |
1 1 1 1 1 |
Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м де- тям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней, внутрь детям до года 1/4 таблетки, 1-6 лет 1/3 таблетки, 6- 14 лет ½ таблетки 2-3 раза/сут - 5-7 дней, или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Местно: мазь 3-10% дифенгид- рамина, 1% гидрокортизоновая или 1% кромогликат натрия По показаниям: лазерная фото- коагуляция или УЗД, или элек- трокаустика носовых раковин Ультрофонофорез с 1% гидро- кортизоновой мазью № 8 |
10 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | |
| ОУ | Консультация врача- аллерголога |
То же + Гипосенсибилизация гистогло- бином эндоназально по схеме - 8 инъекцийт (проводится по за- ключению врача-аллерголога) При наличии гипертрофии рако- вин криовоздействие, УЗД, под- слизистая ваготомия |
То же | То же | |||
| Аллергический ринит неуточнен- ный (J30.4) | РУ ОУ |
Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Риноцитограмма |
1 1 1 1 1 |
Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, билирубин, электролиты (K, Ca, Na), глюкоза Консультация врача-аллерголога |
То же | 10 дней |
Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
| Хронический ринит (J31.0) | РУ |
Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН |
1 1 1 1 |
Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, билирубин, (K, Ca, Na) |
Местно: промывание носа 0,5-2% раствором гидрокарбоната на- трия, иодинолом Тампонада носа масляным рас- твором витаминов: ретинолом и токоферолом Биогенные стимуляторы: гуми- золь в/м детям до 5 лет 0,2-0,3 мл, старше 5 лет 0,5 мл ежеднев- но 2 нед. (по решению конси- лиума) Витамины внутрь: токоферол по 0,05-0,12 г - 2 раза/сут - 2 нед., никотиновая кислота 0,005-0,03 г -2 раза/сут в возрастной дозиров- ке - 2 нед. По показаниям: лазерная фото- коагуляция или УЗД, или элек- трокаустика носовых раковин, или конхотомия |
8 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
| Озена (J31.0) | ОУ |
То же + Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, билирубин, электролиты (K, Mn, Ca, Cl, Cu) Бактериологическое исследование отделяемого из носа на идентификацию клебсиеллы озены РСК с озенозным антигеном |
1 1 1 |
То же + Хирургическое лечение: мобили- зация латеральной стенки носа, или подсадка тефлона, акриловой смолы и др. в область перегород- ки носа, боковой стенки, имплантация хряща |
10 дней | То же | |
| Ринит (хронический): атрофический (J31.0) | РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН |
1 1 1 |
Промывание носа салицилово- щелочными смесями, иодинолом 2-3- раза/сут Химотрипсин, трипсин по 5-6 капель в нос 2 раза/сут Биогенные стимуляторы: гуми- золь в/м детям до 5 лет 0,2-0,3 мл, старше 5 лет 0,5 мл – 20 сут (по решению консилиума), 3% раствор йодид калия по 8-10 мл - 3 раза/сут внутрь Препараты железа по 3-5 мг - 2-4 раза/сут в зависимости от возрас- та и контролем уровня железа в сыворотке Аэрозоли 1% никотиновой кислоты № 10-12 Электрофорез с 2% йодидом калия № 8-10 УВЧ на область носа № 8 |
8 дней | Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции | |
| Ринит (хронический): гранулематозный гипертрофиче- ский (J31.0) | РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи |
1 1 |
Рентгенография ППН Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, биллирубин, электролиты (K, Ca, Na) | То же |
5-7 дней |
Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
| ОУ | То же | То же |
То же + Подслизистая электрокаустика, или УЗД, или криовоздействие, или лазерная фотокоагуляция, или подслизистая вазотомия, или конхотомия |
То же | То же | ||
| Ринит (хронический): Закупоривающий гнойный язвенный (J31.0) | РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи |
1 1 |
Рентгенография ППН Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, биллирубин, электролиты (K, Ca, Na) |
Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиме- тазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Промывание полости носа 0,02% раствором нитрофурала еже- дневно № 10 Ингаляции 0,5% раствором диок- сидина, 1-2 % раствором гидро- карбонатата натрия 2 раза/сут № 8 ФТ: УФО эндоназально № 7, электрофорез с 0,25% раствором сульфата цинка № 10, УВЧ на область носа № 8 |
8 дней |
Восстановление здоровья с частичным нарушением физиологического процесса или функции |
|
Хронический верхнечелюстной синусит Антрит (хронический) Верхнечелюстной синусит БДУ (J32.0) |
РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Исследование мазков из носа или Бактериологическое исследование промывных вод из верхнечелюстных пазух на флору и чувствительность к антибиотикам |
1 1 1 1 |
Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7-10 дней, це- фазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут - 5-10 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиме- тазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м де- тям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Средства, уменьшающие прони- цаемость сосудистой стенки: глюконат кальция 0,25-0,5 г 3 раза/сут внутрь - 10 дней Амброксол детям внутрь: до 2-х лет 7,5 мг 2 раза/сут, от 2-5лет 7,5 мг 2-3 раза/сут, 5-12 лет – 15 мг 2-3 раза/сут, старше 12 лет 30 мг 2-3 раза/сут Пункция гайморовых пазух с по- следующим шунтированием для промывания антисептиками и введения антибиотиков (по пока- заниям) ФТ: УФО эндоназально № 7, УВЧ на область гайморовых пазух № 8, парафиновые аппликации № 10, ультразвук на область пазух № 8, лазеротерапия № 8 |
10 дней | Восстановление здоровья с частич- ным нарушением физиоло- гического процесса или функции | |
|
ОУ Респ.У |
То же | То же+ КТ ППН |
То же + При отсутствии эффекта – опера- тивное лечение: эндоназальная синусотомия, синусоскопическая гайморотомия |
То же | То же | ||
| Хронический фронтальный си- нусит Фронтальный синусит БДУ (J32.1) | РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН в 2-х проекциях Исследование мазков из носа на флору и чувствительность к антибиотикам |
1 1 1 1 |
Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7-10 дней, це- фазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут - 5-10 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиме- тазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Средства, уменьшающие прони- цаемость сосудистой стенки: глюконат кальция 0,25-0,5 г 3 раза/сут Амброксол детям внутрь: до 2-х лет 7,5 мг 2 раза/сут, от 2-5лет 7,5 мг 2-3 раза/сут, 5-12 лет – 15 мг 2-3 раза/сут, старше 12 лет 30 мг 2-3 раза/сут ФТ: магнитотерапия № 8 |
10 дней | Восстановление здоровья с частич- ным нарушением физиологического процесса или функции | |
|
ОУ Респ.У |
То же | То же+ КТ ППН |
То же + По показаниям трепанопункция лобной пазухи с постановкой шунта для промывания пазух ан- тисептиками с введением анти- биотиков, синусоскопическая микрооперация При осложнениях - фронтотомия |
То же | То же | ||
| Хронический этмоидальный синусит Этмоидальный синусит БДУ (J32.2) | РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Исследование мазков из носа на флору и чувствительность к антибиотикам |
1 1 1 1 |
Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7-10 дней или цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут - 5-10 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиме- тазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м де- тям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут- 5-7 дней или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Средства, уменьшающие прони- цаемость сосудистой стенки: глюконат кальция 0,25-0,5 г 3 раза/сут Амброксол детям внутрь: до 2-х лет 7,5 мг 2 раза/сут, от 2-5лет 7,5 мг 2-3 раза/сут, 5-12 лет – 15 мг 2-3 раза/сут, старше 12 лет 30 мг 2-3 раза/сут ФТ: магнитотерапия № 8, УВЧ № 6-8 |
8 дней | Восстановление здоровья с частич- ным нарушением физиологического процесса или функции | |
|
ОУ Респ.У |
То же |
То же + КТ ППН |
То же + Проводится пункция этмоидаль- ных ячеек или их вскрытие эндо- скопическим методом (по пока- заниям) |
То же | То же | ||
| Хронический сфеноидальный синусит Сфеноидальный синусит БДУ (J32.3) |
ОУ Респ.У |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН в аксиальной и прямой боковой проекции Бактериологическое исследование материала из носа или промывных вод из пазух на флору и чувствительность к анти- биотикам КТ ППН |
1 1 1 1 1 |
При обострении Антибактериальная терапия: амоксициллин/клавулановая ки- слота (по согласованию с обла- стным специалистом) детям от 3- х мес. до 12 лет 30 мг/кг 3-4 раза/сут в/в, детям старше 12 лет 1,2 г 3-4 раза/сут в/в - 7-10 дней, или цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут - 5-10 дней, или цефтриаксон 20-80 мг/кг детям младшего возраста 1 раз/сут, 1-2 г детям старше 12 лет 1 раз/сут, по показаниям 2 раза/сут в/в Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиме- тазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м де- тям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Средства, уменьшающие прони- цаемость сосудистой стенки: глюконат кальция 0,25-0,5 г 3 раза/сут При необходимости зондирова- ние клиновидной пазухи или её пункции ФТ: тубусный кварц эндоназаль- но № 8, электрофорез с 2-3% хлористым кальцием эндоназально № 8 По показаниям – зондирование, пункция, вскрытие пазухи |
10 дней | Восстановление здоровья с частич- ным нарушением физиологического процесса или функции | |
| Хронический пансинусит Пансинусит БДУ (J32.4) |
ОУ Респ.У |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН в аксиальной и прямой боковой проекции Бактериологическое исследование материала из носа или промывных вод из пазух на флору и чувствительность к анти- биотикам КТ ППН |
1 1 1 1 1 |
Антибактериальная терапия: амоксициллин/клавулановая кислота (по согласованию с областным специалистом) детям от 3- х мес. до 12 лет 30 мг/кг 3-4 раза/сут в/в, детям старше 12 лет 1,2 г 3-4 раза/сут в/в - 7-10 дней, или цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут - 5-10 дней, или цефтриаксон 20-80 мг/кг детям младшего возраста 1 раз/сут, 1-2 г детям старше 12 лет 1 раз/сут, по показаниям 2 раза/сут в/в Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиме- тазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Глюконат кальция 0,25-0,5 г 3 раза/сут внутрь Биогенные стимуляторы: гумизоль в/м детям до 5 лет 0,2-0,3 мл, старше 5 лет 0,5 мл - 10 дней (по решению консилиума) Введение антибактериальных средств способом перемещения жидкостей ФТ: УВЧ, СВЧ, парафиновые аппликации, ЭВТ № 10 на пораженные пазухи (с учетом возраста) Пункция пораженной пазухи (по показаниям) с дренированием последней, промывание перманганатом калия 1:5000; 0,02% рас- твором нитрофурала, введение антибиотиков согласно антибиотикограммы При отсутствии эффекта от консервативного лечения - хирургическое лечение |
12 дней | Восстановление здоровья с частич- ным нарушением физиологического процесса или функции | |
|
Другие хронические синусит Синусит (хронический), вовле- кающий более одного синуса, но не пансинусит (J32.8) Хронический синусит неуточнен- ный Синусит хронический БДУ (J32.9) |
РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Бактериологическое исследование материала из носа или промывных вод из пазух на флору и чувствительность к анти- биотикам |
1 1 1 1 |
Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7-10 дней или цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут - 5-10 дней Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиме- тазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Глюконат кальция 0,25-0,5 г 3 раза/сут внутрь Биогенные стимуляторы: гумизоль в/м детям до 5 лет 0,2-0,3 мл, старше 5 лет 0,5 мл - 10 дней (по решению консилиума) ФТ: УВЧ, СВЧ, парафиновые ап- пликации, ЭВТ № 10 на пораженные пазухи, учитывая возраст Пункция пораженной пазухи с дренированием последней Промывание антисептиками, введение антибиотиков методом перемещения по Проетцу № 6 ч/з день, (операции на пазухах) |
12 дней | Восстановление здоровья с частич- ным нарушением физиологического процесса или функции | |
|
ОУ Респ.У |
То же |
То же + Зонограмма ППН КТ ППН |
То же + Хирургическое лечение (эндоназально вскрытие пазух или типовые операции на пазухах) - по показаниям |
То же | То же | ||
|
Полип полости носа Полип: хоанальный назофарингеальный (J33.0) |
РУ |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Эндоскопия носа |
1 1 1 1 |
Исследование мазков на флору и чувствительность к антибиотиками | Хирургическое удаление | 5 дней | Восстановление здоровья |
| Полипозная дегенерация синуса Синдром Уокеса или этмоидит (J33.1) | РУ |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Консультация врача-педиатра |
1 1 1 1 |
Полипотомия носа с гистологическим исследованием Эндоскопическая микрохирургия в стационаре ОУ, Респ. У | 5 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции | |
| ОУ | То же | То же+ КТ ППН | Эндоскопическая операция | 8 дней | Восстановление здоровья | ||
|
Другие полипы синуса Полипы синуса: придаточного этмоидиального верхнечелюстно- го (J33.8) |
РУ |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Синусоскопия Зонограмма ППН Эндоскопия носа |
1 1 1 1 1 1 1 |
Хирургическое удаление | 8 дней | Восстановление здоровья | |
| Полипы синуса: сфеноидального |
ОУ Респ.У |
То же |
То же + КТ ППН |
Хирургическое удаление (эндоскопическая операция) | 8 дней | Восстановление здоровья | |
| Полип носа неуточненный (J33.9) | РУ |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Эндоскопия носа |
1 1 1 1 1 |
Гистологическое исследование | Хирургическое удаление | 5 дней | Восстановление здоровья с полным нарушением физиологического процесса, функции |
|
Абсцесс, фурункул и карбункул носа Целлюлит Изъязвление носа (перегородки) (J34.0) |
РУ |
Общий анализ крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Консультация врача-невролога |
1 1 1 1 |
Антибактериальная терапия: ампициллин 100-200 мг/кг/сут 4 раза/сут в/м или цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут – 5-10 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Парацетамол при температуре свыше 38,50 С 10-15 мг/кг – разовая доза и не более 4 раз/сут Местно: мази, содержащие анти- биотики (хлорамфеникол, 3% тетрациклин) ФТ: УВЧ, УФО № 6 Вскрытие гнойника, антистафилококковый иммуноглобулин по схеме (по показаниям) |
7-10 дней |
Восстановление здоровья | |
| Киста или мукоцеле носового си- нуса (J34.1) |
РУ ОУ Респ.У |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Исследование уровня глюкозы в крови Общий анализ мочи Рентгенография ППН Консультация врача-стоматолога (санация полости рта) |
1 1 1 1 1 |
КТ ППН | Эндоскопическая операция | 8 дней | Восстановление здоровья |
| Смещенная носовая перегородка Искривление или смещение перегородки (носовой) (приобретенная) (J34.2) | РУ ОУ |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови Исследование уровня глюкозы в крови Рентгенография ППН Эндоскопия носа Cанация полости рта |
1 1 1 1 1 |
Хирургическое устранение | 8 дней | Восстановление здоровья с полным нарушением физиологического процесса, функции | |
|
Гипертрофия носовой раковины (J34.3) |
РУ |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Исследование уровня глюкозы в крови Исследование мазков на флору и чувствительность к ан- тибиотикам Рентгенография ППН Эндоскопия носа |
1 1 1 1 1 1 |
Хирургическое устранение | 8 дней | Восстановление здоровья с частич- ным нарушением физиологического процесса или функции | |
|
Другие уточненные болезни носа и носовых синусов Перфорация носовой перегород- ки БДУ (J34.8) |
ОУ Респ.У |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Исследование уровня глюкозы в крови Исследование мазков на флору и чувствительность к антибиотикам Рентгенография ППН Эндоскопия носа |
1 1 1 1 1 1 |
Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, электролиты (K, Na, Ca, Mg, Cu) |
УЗД Криовоздействие, субмукозная ваготомия, конхотомия, лазерная фотокоагуляция Местно: марлевые турунды с кортикостероидными мазями (1% гидрокортизоном, 0,5% преднизолоном), стенты из ареактивных материалов Пластическое закрытие дефекта |
8 дней | Улучшение состояния |
| Хронический тонзиллит (J35.0) | РУ |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности Исследование уровня глюкозы в крови Консультация врачей: педиатра, стоматолога |
1 1 1 1 1 1 |
Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, билирубин, АcAТ, АлAТ, электролиты (К, Na, Cl) ЭКГ Консультация врача- ревматолога |
Амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 7 дней Метамизол 10 мг/кг внутрь 1-4 раза/сут Лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Хирургическое удаление (по показаниям) |
7-8 дней |
Восстановление здоровья |
| Гипертрофия миндалин Увеличение миндалин (J35.1) | РУ |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Консультация врачей: педиатра, стоматолога |
1 1 1 1 |
Хирургическое лечение: тонзиллотомия в возрасте до 6-8 лет | 2-4 дня в зависимости от возраста | Улучшение состояния | |
| Гипертрофия аденоидов Увеличение аденоидов (J35.2) | РУ |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Консультация врачей: педиатра, стоматолога |
1 1 1 1 |
Хирургическое лечение: аденотомия Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Антигистаминные средства: лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Этамзилат 0,1-0,25 г внутрь в 2-3 приема |
До 5 лет ам- булаторно 6-9 лет 2 дня; 10-14 лет - 3 дня 15-18 лет - 4 дня |
Восстановление здоровья | |
| Другие хронические болезни миндалин и аденоидов Аденоидные разрастания (J35.8) | РУ |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мо- чи Консультация врачей: педиатра, стоматолога |
1 1 1 1 |
Хирургическое лечение: аденотомия Сосудосуживающие капли в нос: детям до 3-х лет - 0,025%, старше 3-х лет - 0,05% раствор оксиметазолина по 1-3 капли 3-4 раза/сут Антигистаминные средства: лоратадин детям внутрь: от 2-х до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Этамзилат 0,1-0,25 г внутрь в 2-3 приема |
До 5 лет ам- булаторно 6-9 лет 2 дня; 10-14 лет - 3 дня 15-18 лет - 4 дня |
Восстановление здоровья | |
| Перитонзиллярный абсцесс (J36.9) | РУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазков на флору и чувствительность к ан- тибиотикам Бактериологическое исследование из зева и носа на дифтерию |
1 1 1 1 |
Вскрытие абсцесса Антибактериальная терапия: ампициллин 100-200 мг/кг/сут 4 раза/сут в/м; цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м или в/в – 7 дней НПВС: ибупрофен внутрь 10-30 мг/кг/сут в 2-3 приема, парацетамол внутрь или в свечах 30-50 мг/кг/сут в 4-6 приемов Анальгетики: детям до года 50% раствор метамизола 0,01 мл/кг и 2,5% хлоропирамин 0,1-0,2 мл, детям старше года - 50% раствор метамизола 0,1 мл на год жизни или фентанил в разовой дозе 2 мкг/кг в/м или в/в; детям старше 2-х лет - 2% раствор тримепери- дина в/м, п/к или фентанил в разовой дозе 2 мкг/кг в/м или в/в |
8-10 дней |
Восстановление здоровья | |
| Хронический ларингит и ларин- готрахеит (J37) | РУ | Непрямая ларингоскопия | 1 |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Консультация врача-фониатора |
Вливание в гортань лекарственных средств: 0,5% раствора диоксидина, растворов ретинола в масле (3300 МЕ, 5000 МЕ), ком- плексного лекарственного средства, содержащего антибиотик и кортикостероид ФТ: электрофорез 1-3% раствора калия йодида на гортань, лидазы (32-64 ЕД) - № 8, фонофорез 1% мази гидрокортизона № 8 Ингаляции 1-2 % раствора гидрокарбоната натрия № 8 |
10 дней | Улучшение состояния |
| Хронический ларингит Ларингит: катаральный гипертрофический сухой (J37.0) | РУ | Непрямая ларингоскопия | 1 | Биопсия из гортани Консультация врача-фониатра |
Вливание в гортань лекарственных средств: 2,5% гидрокортизона, 0,5% раствора диоксидина, растворов ретинола в масле (3300 МЕ, 5000 МЕ), токоферола ежедневно № 8 Ингаляции с 0,02% нитрофуралом ФТ: электрофорез 3% хлористого кальция, амплипульс на гортань, магнитотерапия гортани № 8, фонофорез 1% мази гидрокортизона № 8 |
10 дней | Улучшение состояния |
| Хронический ларинготрахеит (J37.1) | РУ | Непрямая ларингоскопия | 1 | Общий анализ крови Консультация врача-фониатра |
При обострении процесса: эритромицин 20 мг/кг/сут внутрь, амоксициллин 50 мг/кг/сут 3 раза/сут внутрь - 8 дней Ацетилцистеин внутрь детям: до 2-х лет по 100 мг 2 раза/сут, от 2 до 6 лет по 100 мг 3 раза/сут, старше 6 лет по 200 мг 2-3 раза/сут Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Биостимуляторы: гумизоль в/м детям до 5 лет 0,2-0,3 мл, старше 5 лет 0,5 мл (по решению консилиума) Вливание в гортань лекарственных средств: 2,5% гидрокортизона, 0,5% раствора диоксидина, растворов ретинола в масле (3300 МЕ, 5000 МЕ), токоферола ежедневно № 8 ФТ: ингаляции с 0,02% нитрофуралом № 8, электрофорез 3% хлористого кальция, амплипульс, магнитотерапия на гортань № 8 |
10 дней | Восстановление здоровья с частич- ным нарушением физиологического процесса или функции |
| Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках (J38) |
ОУ Респ.У |
Непрямая ларингоскопия Консультация врача-фониатра |
1 1 |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Консультация учителя- логопеда |
Голосовой покой 2-3 дня (по показаниям) Медикаментозное лечение при выраженных воспалительных явлениях (эритромицин 20 мг/кг/сут внутрь, амоксициллин 50 мг/кг/сут внутрь 3 раза/сут - 7-10 дней) Вливание лекарственных средств в гортань № 10: 2% протаргола, 2% колларгола, 0,05% оксимета- золина, 0,5% диоксидина ФТ: магнитотерапия на гортань, фоно и электрофорез на гортань с 2% йодидом калия и 2% хлористым кальцием, 5% пиридоксином, тиамином № 10 Курс фониатрического лечения и фонопедической коррекции |
12 дней | Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
| Паралич голосовых складок и гортани Ларингоплегия Паралич собственно голосового аппарата (J38.0) |
ОУ Респ.У |
Непрямая ларингоскопия Стробоскопия Консультация врачей: фониатра, учителя-логопеда |
1 1 1 |
Томография гортани Фиброларин- готрахеоскопия |
При двустороннем процессе срочная трахеотомия При хроническом – хирургическое лечение: аритеноидхордэктомия, иссечение рубцов, лате- рофиксация голосовой складки, лазерная хордотомия, ношение стента В отдаленном послеоперационном периоде курс фониатриче- ского лечения и фонопедической коррекции При одностороннем процессе – лекарственные средства, улучшающие прохождение нервных импульсов: 0,05% раствор неостигмина 0,1 мл на год жизни – 10 дней в/м Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней или лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Речевая фонопедия |
14 дней | Улучшение состояния |
| Полип голосовой складки и гортани Исключены: аденоматозные полипы (J38.1) |
ОУ Респ.У |
Осмотр, пальпация гортани Непрямая ларингоскопия Стробоскопия Рентгенография (томография) гортани Консультация врачей: фониатра, учителя-логопеда |
1 1 1 1 1 |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Микроларингоскопия |
Удаление полипа при непрямой или прямой ларингоскопии (с обязательным гистологическим исследованием) В послеоперационном периоде противовоспалительное лечение (по показаниям): ко-тримоксазол 4 мг/кг - 2 раза/сут - 7-8 дней, азитромицин 10 мг/кг 1 раз/сут – 5 дней Вливание лекарственных средств в гортань: 2% протаргола, 2% колларгола, 0,05% оксиметазолина ФТ: магнитотерапия на гортань, фоно- и электрофорез на гортань с 2% йодидом калия, с 2% хлористым кальцием, 5% пиридоксином - № 8 Речевая фонопедия |
12 дней |
Восстановление здоровья с частич- ным нарушением физиологического процесса или функции |
|
Узелки голосовых складок Хордит (фибринозный) (узелко- вый) (бугорковый) Узелки певцов Узелки учителей (J38.2) |
ОУ Респ.У |
Осмотр, пальпация гортани Непрямая ларингоскопия Консультация врачей: фониатра, учителя-логопеда |
1 1 1 |
Микроларингоскопия Стробоскопия |
При острых узелках курс консервативного лечения: общеукрепляющие лекарственные средства: биостимуляторы (гумизоль в/м детям до 5 лет 0,2-0,3 мл, старше 5 лет 0,5 мл) (по решению консилиума) Вливание в гортань лекарственных средств (2% протаргола, 2% колларгола, 0,05% оксиметазолина) ФТ: магнитотерапия на гортань, фоно- и электрофорез на гортань с 2% хлористым кальцием, 1% гидрокортизоновой, 0,5% преднизолоновой мазью, лидазой (32- 64 ЕД) № 10 При хронических узелках – хирургическое лечение – эндоларингиальное удаление узелков с последующим лечением: противоспалительное (по показаниям) При наличии выраженных признаков воспаления (котримаксазол, эритромицин в возрастной дозировке – 7-10 дней) Вливание лекарственных средств в гортань № 7-14 (3% раствора протаргола № 5) ФТ № 7-14 (магнитотерапия на гортань, фоно и электрофорез на гортань с 2% йодидом калия, с 2% хлористым кальцием, 5% пиридоксином) Речевая фонопедия |
14 дней | Восстановление здоровья с частич- ным нарушением физиологического процесса или функции |
|
Другие болезни голосовых скла- док Абсцесс Целлюлит Гранулема Лейкокератоз Лейкоплакия (J38.3) |
ОУ Респ.У |
Осмотр, пальпация гортани Непрямая ларингоскопия Консультация врачей: фониатра, учителя-логопеда |
1 1 1 |
Стробоскопия Биопсия из гортани Консультация врача-онколога |
Вскрытие абсцесса, удаление гранулемы НПВС: ибупрофен внутрь 10-30 мг/кг/сут в 2-3 приема, парацетамол внутрь или в свечах 30-50 мг/кг/сут в 4-6 приемов Амоксициллин детям до 2-лет 20 мг/кг/сут, от 2-х до10 лет – 125- 250 мг 3-4 раза/сут внутрь - 7-8 дней (по показаниям) Обезболивание: детям до года 50% раствор метамизола 0,01 мл/кг и 2,5% хлоропирамин 0,1- 0,2 мл, детям старше года - 50% раствор метамизола 0,1 мл на год жизни или фентанил в разовой дозе 2 мкг/кг в/м или в/в; детям старше 2-х лет - 2% раствор тримеперидина в/м, п/к, или фентанил в разовой дозе 2 мкг/кг в/м или в/в |
8-10 дней |
Восстановление здоровья с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
|
Отек гортани Отек: собственно голосового аппарата под собственно голосового аппарата над собственно голосового аппа- рата (J38.4) |
РУ |
Непрямая ларингоскопия Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование мазков из носа и зева на дифтерию Определение функции внешнего дыхания |
1 1 1 1 1 |
Преднизолон 1 мг/кг в/м 2-3 дня, далее (по показаниям) Аминофиллин 7-10 мг/кг/сут 2,4% раствор в/в либо 24% раствор в/м до устранения стеноза (детям до 2-х лет не назначают) Антибактериальная терапия: цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут или цефтриаксон 20- 80 мг/кг детям младшего возраста 1 раз/сут, 1-2 г детям старше 12 лет 1 раз/сут, по показаниям 2 раза/сут в/в - 5-10 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м детям до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Диуретики: фуросемид парентерально в начальной дозе 1 мг/кг/сут Седативные лекарственные средства: диазепам внутрь в суточной дозе детям от 1 года до 3 лет 1 мг, от 3-7 лет – 2 мг, старше 7 лет 3-5 мг 2-3 раза/сут Местно: ингаляции 5% раствора аскорбиновой кислоты с дифенгидрамином, лекарственным средством, содержащим антибиотик и кортикостероид, 2,5% гидрокортизоном При нарастании стеноза интубация Речевая фонопедия, суггестивная терапия Витамины: тиамин 5% раствор 0,5-1 мл в/м, пиридоксин 5% раствор 0,5-1 мл в/м через день 6-10 инъекций Гумизоль 0,5-1 мл в/м № 10 (по решению консилиума) ФТ: амплипульс, дарсонвализация области гортани 8-10 сеансов |
7-8 дней |
Восстановление здоровья | |
| Стеноз гортани, трахеи, голосовой щели (J38.6) |
ОУ Респ.У |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Определение функции внешнего дыхания КТ или МРТ гортани Фиброскопия Консультация врачей: фониатра, педиатра |
1 1 1 1 1 1 |
Стробоскопия Консультация врачей: невролога, эндокринолога |
То же + При хроническом стенозе оперативное лечение, введение стентов (Т-образных, интубационных трубок) Антибактериальная терапия: цефазолин 50-100 мг/кг/сут в/м 2-3 раза/сут или цефтриаксон 20- 80 мг/кг детям младшего возраста 1 раз/сут, 1-2 г детям старше 12 лет 1 раз/сут, по показаниям 2 раза/сут в/в - 5-10 дней Ацетилцистеин внутрь детям: до 2-х лет по 100 мг 2 раза/сут, от 2 до 6 лет по 100 мг 3 раза/сут, старше 6 лет по 200 мг 2-3 раза/сут Ингаляции с ацетилцистеином, химотрипсином, щелочные (1-2% раствором гидрокарбоната натрия) |
14 дней | Улучшение состояния |
| Другие болезни гортани Дискенезия мышц гортани (J38.7) |
ОУ Респ.У |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Стробоскопия Консультация врачей: фониатра, психотерапевта, психиатра |
1 1 1 1 |
Консультация врачей: невролога, эндокринолога |
Ревизия дыхательного тракта (фиброскопия) Речевая фонопедия, суггестивная терапия Витамины: тиамин 5% раствор 0,5-1 мл в/м, пиридоксин 5% раствор 0,5-1 мл в/м через день 6-10 инъекций Гумизоль 0,5-1 мл в/м № 10 (по решению консилиума) ФТ: амплипульс, дарсонвализация области гортани № 8-10 |
14 дней | Улучшение состояния |
| Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс (J39.0) | ОУ |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, билирубин, СРБ, АСЛ-О Исследование мазков на флору и чувствительность к антибиотикам Исследование мазков из носа и зева на дифтерию Рентгенография шеи в боковой проекции |
1 1 1 1 1 1 |
МРТ шеи Консультация врачей: фтизиатра, травматолога-ортопеда |
Вскрытие абсцесса внутриротовым или наружным доступом Антибактериальная терапия: цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2 раза/сут в/м или цефтриаксон 20-80 мг/кг детям младшего возраста 1 раз/сут, 1-2 г детям старше 12 лет 1 раз/сут, по показаниям 2 раза/сут в/в - 7-8 дней Антигистаминные средства: 2% раствор хлорамина в/м до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года - 0,3 мл, 5-9 лет - 0,4 - 0,5 мл, 10-14 лет - 0,75 – 1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Инфузионная терапия: 5% раствор глюкозы 150-400 мл в/в капельно, растворы электролитов 150-400 мл + 5% раствор тиамина 0,5-2 мл в/в капельно (по показаниям) |
12 дней | Восстановление здоровья |
|
Другие уточненные болезни верхних дыхательных путей Закупорка трахеи (верхние отделы) (J39.8) |
ОУ Респ.У |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Фиброскопия (трахеоскопия) |
1 1 1 |
МРТ шеи, гортани, трахеи- Консультация врача-торакального хирурга |
Хирургическое лечение Антибактериальная терапия: амоксициллин/клавулановая кислота (по согласованию с областным специалистом) детям от 3-х мес. до 12 лет 30 мг/кг 3-4 раза/сут в/в, детям старше 12 лет 1,2 г 3-4 раза/сут в/в или цефо- таксим 50-100 мг/кг/сут 2-4 раза/сут в/м - 7-10 дней Муколитики: ацетилцистеин 20% раствор 2-5 мл для ингаляций 3-4 раза/сут, внутритрахеально 10% раствор по 0,5-1 мл в/м Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года - 0,3 мл, 5-9 лет - 0,4-0,5 мл, 10-14 лет - 0,75-1 мл 1-2 раза/сут - 5-7 дней Кортикостероиды (по показаниям): преднизолон внутрь 2-15 мг - 2-3 раза/сут Стенты: Т-образная трубка, интубационная ФТ: магнитотерапия на область гортани и трахеи № 8-10, лазеротерапия № 8-10 |
14-18 дней |
Улучшение состояния |
| Другие респираторные наруше- ния после медицинских процедур (J95.8) |
ОУ Респ.У |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, электролиты (Ca, Na, K) Консультация врача-фониатра |
1 1 1 1 |
УЗИ шеи Фиброскопия (трахеоскопия) МРТ шеи, гортани, трахеи Консультация врачей: эндокринолога, онколога |
Речевая фонопедия 0,05% раствор неостигмина 0,1 мл на год жизни п/к - № 10, глюконат кальция 0,25-0,5 г 3 раза/сут внутрь Витамины: тиамин 5% раствор 0,5-1 мл в/м, пиридоксин 5% раствор 0,5-1 мл в/м через день 6-10 инъекций ФТ: электрофорез 2% раствора хлористого кальция, фонофорез либо электрофорез лидазы 32-64 ЕД на гортань № 10 Психологическая коррекция |
14 дней | Улучшение состояния |
| Стеноз под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур (J95.5) |
ОУ Респ.У |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Фиброскопия (трахеоскопия) |
1 1 1 |
МРТ гортани, трахеи Консультация врача-торакального хирурга |
Хирургическое лечение Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут внутрь 3 раза/сут; цефотаксим 50-100 мг/кг/сут 2-4 раза/сут в/м - 7-10 дней Муколитики: 20% раствор ацетилцистеина 2-5 мл для ингаляций 3-4 раза/сут, внутритрахеально 10% раствор по 0,5-1 мл Антигистаминные средства: 2% раствор хлоропирамина в/м до года - 0,1-0,25 мл, 1-4 года - 0,3 мл, 5-9 лет - 0,4-0,5 мл, 10-14 лет - 0,75-1 мл 1-2 раза/сут- 5-7 дней Кортикостероиды по показаниям: преднизолон 2-15 мг 2-3 раза/сут внутрь Стенты: Т-образная трубка, интубационная ФТ: магнитотерапия на область гортани и трахеи № 8-10, лазеротерапия № 8-10 |
14-18 дней |
Улучшение состояния |
| Кисты шеи, свищи шеи, около- ушные свищи и др. (Q18.0), (Q18.1) |
ОУ Респ.У |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, электролиты (К, Са, Na) Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности ЭКГ УЗИ шеи Консультация врача-педиатра |
1 1 1 1 1 1 1 1 |
МРТ Контрастная рентгенография Консультация врача- эндокринолога |
Хирургическое иссечение с гистологическим исследованием Цефазолин 20-50 мг/кг в 3-4 приема в/м Метамизол 0,1 мл на год жизни 50% раствора в/м Лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней, ежедневные перевязки |
10 дней | Восстановление здоровья |
|
Атрезия хоан (Q30.0) |
ОУ Респ.У |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, электролиты (К, Са, Na) Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности ЭКГ Исследование с введением красящих растворов (йодинол и др.) в носовые ходы Консультация врача-педиатра |
1 1 1 1 1 1 1 1 |
Эндоскопия МРТ или КТ Контрастная рентгенография |
Хирургическое устранение заращения хоаны, введение стента в носовые ходы Цефазолин 20-50 мг/кг в 3-4 приема в/м Метамизол 0,1 мл 50% раствора в/м Лоратадин детям внутрь: от 2 до 12 лет –5 мг/сут (при массе тела меньше 30 кг), или 10 мг/сут (при массе тела 30 кг и больше) - 7 дней Систематический туалет просвета стента |
7-12 дней |
Улучшение состояния |
| Носовое кровотечение (R04.0) |
ОУ Респ.У |
Общий анализ крови +исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, электролиты (К, Са, Na, Cl) Измерение артериального давления Показатели состояния гемостаза: АЧТВ, время свертывания по Ли- Уайту, спонтанный фибринолиз, фибриноген |
2 1 1 1 1 1 |
МРТ головного мозга Ангиография Консультация врачей: гинеколога, эндокринолога, невролога, гематолога, фтизиатра |
Постановка заднего и переднего носового тампона Антибактериальная терапия: цефтриаксон 20-50 мг/кг /сут в 1-2 приема в/м или в/в Метамизол 0,1 мл на год жизни 50% раствора в/м, трамадол 0,05- 0,1 мл в/м детям старше 14 лет Хлоропирамин 2% раствор до 1 года 0,25 мл, 1-6 лет 0,4 мл, 6-14 лет 0,5-1 мл в/м 2-3 раза 5% аминокапроновая кислота в/в капельно 50-100 мл 5% раствор глюкозы до 500-800 мл При наличии показаний: эндоваскулярная окклюзия приводящего сосуда, перевязка приводящего сосуда, переливание препаратов крови |
8-10 дней |
Улучшение состояния |
| Дисфония Хрипота (R49.0) |
ОУ Респ.У |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Консультация врача-фониатра |
1 1 1 |
Биохимическое исследование крови: общий белок и белковые фракции, электролиты (Ca, Na, K, Cl) МРТ трахеи, гортани УЗИ шеи Консультация врача- эндокринолога |
Речевая фонопедия 0,05% раствор неостигмина 0,1 мл на год жизни п/к № 10 Глюконат кальция 0,25-0,5 г 3 раза/сут внутрь Витамины группы В: тиамин 5% раствор 0,5-1 мл в/м, пиридоксин 5% раствор 0,5-1 мл в/м через день 6-10 инъекций ФТ: электрофорез 2% раствора хлористого кальция, фонофорез либо электрофорез лидазы 32-64 ЕД на гортань № 10 Психологическая коррекция |
14 дней | Улучшение состояния |
| Перелом костей носа (S02.2) | РУ |
Общий анализ крови +исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, электролиты (К, Са, Na) Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус принадлежности ЭКГ Консультация врача-педиатра |
1 1 1 1 1 1 1 |
Консультация врачей: невролога, офтальмолога, стоматолога |
Со смещением отломков: остановка кровотечения, репозиция костных отломков с последующей фиксацией в первые 3-6 дней после травмы, тампонада носа с 2% мазью, содержащей хлорамфеникол и метилурацил, плотнее через ту половину носа, в сторону которой смещена пере- городка, гипсовая шина или металлическая лонгета Противостолбнячная сыворотка по показаниям Антибактериальная терапия: амоксициллин 50 мг/кг/сут внутрь 3 раза/сут Метамизол 0,1 мл на год жизни 50% раствора в/м Хлоропирамин внутрь 6,25-12,5 мг 2-3 раза/сут в зависимости от возраста При наличии показаний направление на ОУ, Респ.У. |
10 дней | Восстановление здоровья |
| Повреждения внутреннего уха (S04.6) |
ОУ Респ.У |
Общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование времени свертывания крови Общий анализ мочи Акуметрия Аудиометрия Тимпанометрия Консультация врачей: невролога, офтальмолога, сурдолога |
1 1 1 1 1 1 1 |
МРТ или КТ головного мозга Консультация: учителя-логопеда |
Постельный режим 8 дней, диета в пределах стола № 10 Пентоксифиллин 2% -5 мл на 200 мл 0,9% раствора хлорида натрия через день 3-5 раз, 40%-20 мл в/в (0,125 мл на год жизни) через день 3-5 раз Витамины группы В: тиамин 5% раствор 0,1 мл на год жизни в/м через день, пиридоксин 5% раствор 0,1 мл на год жизни через день в/м Гумизоль в/м 0,2 мл до 5 лет, 0,5 мл старше 5 лет ежедневно №10 (по решению консилиума) ФТ: электрофорез 3% йодида калия на сосцевидный отросток № 10 или дарсонвализация, оксибаротерапия, иглорефлексотерапия В зависимости от причинного фактора устранение его последствий |
12 дней | Стабилизация или улучшение со- стояния |
| Последствия осложнений хирургических и терапевтических вмешательств, не классифициро- ванных в других рубриках (T98.3) |
ОУ Респ.У . |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, электролиты (Ca, Na, K) ЭКГ Консультация врача-фониатра |
1 1 1 1 1 |
УЗИ шеи МРТ шеи Консультация врачей: эндокринолога, онколога |
Речевая фонопедия 0,05% раствор неостигмина 0,1 мл на год жизни п/к № 10 Глюконат кальция 0,25-0,5 г 3 раза/сут внутрь Витамины группы В: тиамин 5% раствор 0,5-1 мл в/м, пиридоксин 5% раствор 0,5-1 мл в/м через день 6-10 инъекций ФТ: электрофорез 2% раствора хлористого кальция, фонофорез либо электрофорез лидазы 32-64 ЕД на гортань №10 Психологическая коррекция При хроническом стенозе с нарушением функции дыхания хирургическое лечение или хирургическое лечение + лазерохирургия согласно нозологической формы J39.8 |
10-14 дней |
Улучшение состояния |
Информация
Источники и литература
-
Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов 2006-2019
-
www.minzdrav.gov.by
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.