Конъюктивит
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)
Другие конъюнктивиты (H10.8)
Общая информация
Краткое описание
Конъюктивит – воспалительная реакция конъюнктивы на различные воздействия, характеризующаяся гиперемией и отеком слизистой оболочки, отеком и зудом век. Иногда осложняется поражением роговицы с нарушением зрения.
Конъюнктивиты составляют около 30% всей глазной патологии.
Код протокола: PN-S-001 "Конъюнктивит"
Профиль: хирургический
Этап: ПМСП (медицинский пункт)
Код (коды) по МКБ-10: H10 КонъюнктивитКлассификация
По течению – острый, хронический.
Факторы и группы риска
Контакт с инфекционным агентом или аллергеном.
Диагностика
Диагностические критерии
Заболевание возникает остро, сопровождается выраженными субъективными ощущениями - резь в глазах, зуд (обычно связан с аллергическими реакциями), обильное слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, иногда светобоязнь. Чаще поражаются оба глаза (вначале один, а затем процесс распространяется на другой глаз).
Объективно: блефароспазм, отек, утолщение, гиперемия конъюнктивы.
Необходимо дифференцировать конъюнктивит аллергической природы, чтобы избежать ненужного применения антибиотиков.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Анамнестические данные.
2. Объективное исследование.
3. Оценка остроты зрения.
4. Наружный осмотр.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.
Лечение
Тактика лечения:
1. Категорически запрещено накладывать повязку (под повязкой резко усиливается возможность развития кератита).
2. Для механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости ее промывают растворами антисептиков: 1:5000 раствор нитрофурала или перманганата калия.
3. Для лечения конъюнктивита с наличием гнойного отделяемого, следует назначить антибиотики на 3-7 дней. В конъюнктивальный мешок закапывают растворы антимикробных ЛС, в течение первых нескольких дней каждые 2-4 часа, по мере стихания воспалительного процесса частота закапываний уменьшается до 3-6 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней.
Антибактериальная терапия: хлорамфеникол 0,25% глазные капли - принять как антибиотик первой линии, нитрофурал 0,02% глазные капли, сульфацетамид натрия 30% глазные капли, неомицина сульфат 0,5% глазные капли.
При аллергическом конъюнктивите - антигистаминные препараты, например, дифенгидрамин 0,3% - глазные капли.
При вирусном процессе – противовирусная терапия (интерферон-альфа).
Антибактериальная терапия: хлорамфеникол 0,25% глазные капли - принять как антибиотик первой линии, нитрофурал 0,02% глазные капли, сульфацетамид натрия 30% глазные капли, неомицина сульфат 0,5% глазные капли.
При аллергическом конъюнктивите - антигистаминные препараты, например, дифенгидрамин 0,3% - глазные капли.
При вирусном процессе – противовирусная терапия (интерферон-альфа).
Перечень основных медикаментов:
1. Нитрофурал 20 мг табл.
2. *Перманганат калия водный раствор 1:10 000
3. *Хлорамфеникол 0,25% глазные капли
4. *Нитрофурал 0,02% глазные капли
5. *Сульфацетамид натрия 30% глазные капли
6. *Неомицина сульфат 0,5% глазные капли
7. *Дифенгидрамин раствор для инъекций 1% 1 мл
Перечень дополнительных медикаментов: нет.
Показания для госпитализации: неэффективность терапии в течение 3 дней.
Индикаторы эффективности лечения: устранение симптомов, элиминация возбудителя, профилактика осложнений и распространения процесса.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Информация
Источники и литература
-
Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1.American Academy of Ophthalmology. Guideline. Conjunctivitis. 2003 2.Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance. Conjunctivitis- infective. 2004 3. Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance. Conjunctivitis- allergic. 2004 4.International Council of Ophthalmology. Guideline. Conjunctivitis (Initial evaluation) 2005 5.EBM Guidelines. Conjunctivitis. 2004 6.Sheikh A., Hurvitz B, Cave J. Antibiotics versus placebo for acute bacterial conjunctivitis. In: Cochrane Library. 7.Доказательная медицина. Ежегодный справочник. 2003 - Часть 7. - С. 2314-2321.
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.