Киста желчного протока (Q44.4)

Классификация кист общего желчного протока:

- Тип I - сегментарная или диффузная верете­нообразная дилатацияДилатация - стойкое диффузное расширение просвета какого-либо полого органа.
.

рис. 1а. Киста общего желчного протока


рис. 1b. Сегментарное расширение общего желчного протока


рис. 1с. Диффузное или цилиндрическое расширение общего желчного протока


- Тип II - дивертикулДивертикул -  выпячивание стенки полого органа (кишки, пищевода, мочеточника и др.), сообщающееся с его полостью.
.

рис. 2. Дивертикулы внепеченочных желчных протоков


- Тип III - холедохоцелеХоледохоцеле - киста общего желчного протока (холедоха); редкая аномалия строения терминального отрезка желчных путей.
дистальной части об­щего желчного протока, преимущественно внутри стенки двенадцатиперстной кишки.

рис. 3. Холедохоцеле


- Тип IV:
    - IVa - анатомические изменения, свойственные типу I, сочетаются с кистой внутрипеченоч­ных желчных протоков (тип Кароли);
    - IVб - анатомические изменения, свойственные типу I, сочетаются с хoледохоцеле.

рис. 4а. Множественные кисты внутри- и внепеченочных желчных протоков


рис. 4b. Множественные кисты внепеченочных желчных протоков


Если в некоторых классификациях выделяют тип V, то под ним понимают синдром КаролиСиндром Кароли - сочетание врожденного расширения желчного протока, портальной гипертензии и врожденного фиброза печени
.
 

рис. 5. Кисты внутрипеченочных протоков



Наиболее часто встречается веретенообразная внепеченочная киста (тип I), следующая по частоте форма - сочетание внутри- и внепеченочных изменений (тип IVa). 

Единого мнения о том, следует ли рассматривать хoледохоцеле (тип III) как кисту, в настоящий момент не существует.

Изредка наблюдается изолированная кистевидная дилaтация внутрипеченочных желчных протоков .
 

Для выявления кисты общего желчного протока применяются обзорную рентгенографию брюшной полости. При данном исследовании обнаруживается мягкотканное образование.
Выявление кисты у младенцев иногда возможно во внутриутробном или в послеродовом периодах при сканировании с производными иминодиацетата (HIDA) или при УЗИ.

У взрослых и детей киста обнаруживается при проведении УЗИ или КТ. 
Следует иметь в виду возможность ложноотрицательного результата при использовании всех перечисленных методов диагностики. Подтверждение диагноза осуществляют при помощи чрескожной или эндоскопической холангиографииХолангиография - рентгенологическое исследование желчных протоков после введения в них контрастного вещества
.

1. Возможна перфорация кисты с развитием желчного перитонитаПеритонит - воспаление брюшины.
.

2. Инфицирование содержимого кисты (киста I типа).

3. Нарушения дре­нажа желчи и секрета поджелудочной железы. Данное осложнение имеет важное значение, в особенности когда протоки соединяются под прямым или острым углом.

4. Билиарный цирроз - возможно развитие на поздних стадиях.

5. Портальная гипертензия иКисты холедоха мо­гут сдавливать воротную вену, что приводит к .
Возможно развитие в кисте или в жёлчных протоках злокачественных опухо­лей.