Войти

Киста желчного протока (Q44.4)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Киста желчного протока (Q44.4)
Врожденные заболевания, Гастроэнтерология

Общая информация

Краткое описание


Киста общего желчного протока представляет собой его расширение.

Классификация


Классификация кист общего желчного протока:

- Тип I - сегментарная или диффузная верете­нообразная дилатация.

рис. 1а. Киста общего желчного протока
Киста общего желчного протока

рис. 1b. Сегментарное расширение общего желчного протока
Сегментарное расширение общего желчного протока

рис. 1с. Диффузное или цилиндрическое расширение общего желчного протока
Диффузное или цилиндрическое расширение общего желчного протока

- Тип II - дивертикул.

рис. 2. Дивертикулы внепеченочных желчных протоков
Дивертикулы внепеченочных желчных протоков

- Тип III - холедохоцеле дистальной части об­щего желчного протока, преимущественно внутри стенки двенадцатиперстной кишки.

рис. 3. Холедохоцеле
Холедохоцеле

- Тип IV:
    - IVa - анатомические изменения, свойственные типу I, сочетаются с кистой внутрипеченоч­ных желчных протоков (тип Кароли);
    - IVб - анатомические изменения, свойственные типу I, сочетаются с хoледохоцеле.

рис. 4а. Множественные кисты внутри- и внепеченочных желчных протоков
Множественные кисты внутри- и внепеченочных желчных протоков

рис. 4b. Множественные кисты внепеченочных желчных протоков
Множественные кисты внепеченочных желчных протоков

Если в некоторых классификациях выделяют тип V, то под ним понимают синдром Кароли.
 
рис. 5. Кисты внутрипеченочных протоков

Кисты внутрипеченочных протоков

Наиболее часто встречается веретенообразная внепеченочная киста (тип I), следующая по частоте форма - сочетание внутри- и внепеченочных изменений (тип IVa). 

Единого мнения о том, следует ли рассматривать хoледохоцеле (тип III) как кисту, в настоящий момент не существует.

Изредка наблюдается изолированная кистевидная дилaтация внутрипеченочных желчных протоков .
 

Эпидемиология


Киста общего желчного протока является наиболее частым вариантом кистозного поражения желчевыводящей системы. Описано более 1000 случаев, половина из них - у детей старшего возраста.

Клиническая картина

Cимптомы, течение


"Классическая триада" признаков: холестаз, желтуха, боли в животе.
У детей в 82% случаев,  у взрослых - в 25% отмечаются минимум два признака из данной триады. Основной симптом заболевания у младенцев - длитель­ный холестаз. У более старших детей  и взрослых типичные проявления кисты общего желчного протока - преходящие эпизоды желтухи и боли на фоне объемного образования в животе.

При кисте общего желчного протока наблюдается желтуха холестатического типа, которая имеет перемежающийся характер и сопровождает­ся лихорадкой. Коликообразная боль в основном локализует­ся в правом верхнем квадранте живо­та.
Объемное образование, обусловленное кистой, имеет разные размеры и плотность. Оно обнаруживается в правом верхнем квадранте живота.
Кисты общего желчного протока могут сочетаться с синдромом Кароли или врожденным фиброзом печени.

Ранее данное заболевание относили к разряду детских, хотя сегодня оно чаще диагностируется у взрос­лых. В 1/4 всех случаев киста впервые проявляется симптомами панкреатита. Кисты общего желчного протока чаще наблюдаются у восточных народов (японцев и др.).
 

Диагностика


Для выявления кисты общего желчного протока применяются обзорную рентгенографию брюшной полости. При данном исследовании обнаруживается мягкотканное образование.
Выявление кисты у младенцев иногда возможно во внутриутробном или в послеродовом периодах при сканировании с производными иминодиацетата (HIDA) или при УЗИ.
У взрослых и детей киста обнаруживается при проведении УЗИ или КТ. 
Следует иметь в виду возможность ложноотрицательного результата при использовании всех перечисленных методов диагностики. Подтверждение диагноза осуществляют при помощи чрескожной или эндоскопической холангиографии.

Осложнения


1. Возможна перфорация кисты с развитием желчного перитонита.

2. Инфицирование содержимого кисты (киста I типа).

3. Нарушения дре­нажа желчи и секрета поджелудочной железы. Данное осложнение имеет важное значение, в особенности когда протоки соединяются под прямым или острым углом.

4. Билиарный цирроз - возможно развитие на поздних стадиях.

5. Портальная гипертензия иКисты холедоха мо­гут сдавливать воротную вену, что приводит к .
Возможно развитие в кисте или в жёлчных протоках злокачественных опухо­лей. 

Лечение


Оперативное

Прогноз


Прогноз благоприятен, если операция проведена до развития цирроза печени и панкреатита.

Информация

Источники и литература

  1. Детская гастроэнтерология: руководство для врачей /под ред. проф. Шабалова Н.П., 2011
  2. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей, руководство, Медицина, 1988
  3. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей, М.:Гэотар, 1999

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх