Заболевания мочеполовой системы

Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2018 (Казахстан)

Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты (N11.8), Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом (N11.0), Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11), Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный (N11.9)
Медицинская реабилитация

Общая информация

Краткое описание


Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «29» марта 2019 года
Протокол №60

Вводная часть

Название протокола: Заболевания мочеполовой системы (Санаторная реабилитация)

Код(ы) МКБ-10:
МКБ-10
Код Название
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит у детей
N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом  у детей
N11.8 Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты у детей
N11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный у детей
 
Дата разработки протокола: 2018 год.
 
Сокращения, используемые в протоколе:
АД – артериальное давление
ВОЗ – всемирная организация здравоохранения
ИМС - инфекция мочевыделительной системы
ЛОР – отоларинголог
ЛФК – лечебная физкультура
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
УЗИ – ультразвуковое исследование
УФО – ультрафиолетовое облучение
ЧСС  – частота сердечный сокращений
 
Пользователи протокола: врачи общей практики, нефрологи, урологи, физиотерапевты, реабилитологи.

Категории  пациентов: дети от 3 до 14 лет

Лечение


Методы и процедуры реабилитации

Цель реабилитации:
  • полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсация утраченных функций пораженного органа или системы;
  • поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса;
  • закрепление положительной динамики от предыдущего этапа лечения и улучшение качества жизни.
 
Показания и противопоказания для реабилитации:

Показания для третьего этапа реабилитации «Санаторная реабилитация».
№
п/п		 Нозологическая форма
(код по МКБ-Х)		 Международные критерии
(критерии заболевания)
  1.  
 N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит Через 1-3 месяца в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии, в зависимости от степени тяжести воспалительного процесса, после последнего обострения заболевания.
  1.  
 N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом 
  1.  
 N11.8 Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты
  1.  
 N11.9  Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный
NB! «Санаторная реабилитация» назначается пациентам после объема «Амбулаторная реабилитация».
 
Противопоказания к медицинской реабилитации

Специальные противопоказания:
  • высокая активность патологического процесса в органах мочеполовой системы;
  • хронический пиелонефрит в стадии декомпенсации;
  • нарушение уродинамики требующие хирургической коррекции;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия.
 
Общие противопоказания:
•      эхинококк любой локализации и другие паразиты;
•      острый остеомиелит;
•      острый тромбоз глубоких вен;
•      при наличии иных сопутствующих заболеваний, которые препятствуют активному участию в программе по реабилитации в течение 2-3 часов в день.
                                                                                                                                       
Критерии для определения этапа и обьема реабилитации.
№
п/п		 Нозологическая форма
(код по МКБ-Х)		 Международные критерии
(критерии заболевания противопоказания к реабилитации)
  1.  
 N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит Через 1-3 месяца в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии, в зависимости от степени тяжести воспалительного процесса, после последнего обострения заболевания.
  1.  
 N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом
  1.  
 N11.8 Други е хронические тубулоинтерстициальные нефриты
  1.  
 N11.9  Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный
 
Этапы и обьемы реабилитации

Основные мероприятия  реабилитации:
  • режим свободный;
  • диета стол № 15 или 7 (по возрасту, сбалансированная по основным питательным элементам, без ограничений по белку; ограничение экстрактивных веществ, пряностей, маринадов, копченостей, продуктов, обладающих острым вкусом (чеснок, лук, кинза) и продуктов, содержащих избыток натрия; 
  • обильное питье (на 50% больше возрастной нормы) с чередованием слабощелочных минеральных вод);
  • климатотерапия- ежедневно;
  • шунгитотерапия для стоп №10;
  • массаж №7;
  • ЛФК.№ 15.

--------------------------------------------------------- 
--------------------------------------------------------- 
 * ИНФОРМАЦИЯ ПАРТНЕРОВ "МЕДЭЛЕМЕНТ"

Солидагорен – немецкий комбинированный фитоакваретик. 
 
Оказывает комплексное лечебное действие:
- Уменьшает воспаление (за счет антибактериального действия  в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae).
- Обезболивание  (снимает спазмы гладкой мускулатуры). 
- Усиление диуреза (что способствует санации мочевого тракта за счет "вымывания" находящихся там бактерий).
Солидагорен можно использовать  длительное время без риска развития электролитных нарушений.
--------------------------------------------------------- 
--------------------------------------------------------- 

Дополнительные мероприятия  реабилитации :
  • кислородный коктейль №10;
  • оксигенотерапия №10;
  • физиотерапия (по показаниям):от 5 до 10 сеансов;
  • фитотерапия ( почечный чай, клюква, ромашка, календула) № 20.
  •  парафиновые аппликации №10;
  • светолечение ( биоптрон) №10;
  • грязелечение №7;
  • магнитотерапия №10;
  • УФО носоглотки №5.
Водолечение:
  • лечебные ванны (солевые, травяные, хвойные, шунгитовый) №7;
  • лечебные души (циркулярный, душ Виши) №7.

Диагностические мероприятия

Основные мероприятия: нет.
Дополнительные мероприятия.
  • УЗИ почек.

Консультации специалистов:
  • консультация психолога при наличии эмоциональных, дисфорических, депрессивных расстройств;
  • консультация логопеда при речевых нарушениях;
  • консультация уролога при наличии патологии мочевыводящих путей;
  • консультация педиатра при наличии соматической патологии;
  • консультация социального работника.

Тактика реабилитации с указанием  уровня МР

Основные мероприятия:
Медикаментозная терапия: При обострении основного заболевания применить клинический протокол  лечения заболеваний МПС у детей. Для общего укрепления организма- витаминотерапия:
(Аскорбиновая кислота, Рутин, Тиамина бромид, пиридоксина гидрохлорид)

Немедикаментозное лечение:
  • диета стол № 15 или 7;
  • шунгитотерапия стоп;
  • массаж;
  • ЛФК.
Фитотерапия:
  • почечный или мочегонный фиточай;
Дополнительные мероприятия:
  • кислородный коктейль (оксигенотерапия);
  • физиотерапия:
  • парафиновые аппликации;
  • биоптронтерапия;
  • грязелечение;
  • магнитотерапия;
  • УФО.  
  • водолечение:
- лечебные ванны (солевые, травяные,шунгитовые, хвойные);
- лечебные души (циркулярный, душ Виши).
  • климатолечение.

Индикаторы эффективности:
Таблица – 3.  
№
п/п		 Нозологическая форма
(код по МКБ-Х)		 Показатели эффективности
1. N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
  • динамика общесоматического статуса - улучшение окраски кожи и слизистых, положительное изменение параметров массы тела, роста, тургора и др.
  • изменение частоты выраженности жалоб, отмеченных при поступлении: плохой сон, утомляемость, плохой аппетит,  боли,  и т.д.
  • динамика эмоционального статуса: изменение настроения, поведения, появление общительности, уменьшение плаксивости, конфликтности.
  • динамика лабораторных данных: показателей периферической крови, мочи, биохимических исследований (при наличии возможностей определения).
  • динамика со стороны имеющихся патологических процессов: изменение клинических и функциональных параметров.
  • оценка эффективность оздоровления детей, проводится на основании сопоставления данных двух медицинских осмотров – в начале и в конце смены.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Аскорбиновая кислота (Ascorbic acid)
Пиридоксин (Pyridoxine)
Рутозид (Rutoside)
Тиамин (Thiamin)

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2018
    1. 1) Urinary tract infection in children: diagnosis, treatment and long-term management. NICE guideline. — London (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence, 2007. — 30 p. 2) Пиелонефрит у детей раннего возраста: современные подходы к диагностике и лечению. А.И. Сафина. Нефрология, ПМ Педиатрия. Лекции для практикующих врачей, Практическая медицина 07, 2012г 3) Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии под редакцией: Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова, 2010 4) Клиническая фармакология под редакцией академика РАМН, проф. В.Г. Кукеса, 2008г, 5) 5.Клинический протокол, 2013. www.rcrz.kz 6) «Физиотерапия в педиатрии». – Авт.-сост. А.Н.Разумов и др. - РНЦ восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ, Омская ГМА. – М. - Омск, 2003. 7) «Применение физиотерапии в педиатрии» - Методические указания. Сост. А.С.Сенаторова, О.В.Николаева. – Харьков: ХГМУ, 2005. 8) «Практическая физиотерапия». – А.А.Ушаков. – М., 2009.

Информация


Список разработчиков протокола:  
  1. Мусаева Каншаим Каирлыевна – педиатр, директор РГКП «Детский клинический санаторий «Алатау»» МЗ РК, организатор высшей категории, магистр здравоохранения.
  2. Палтушева Тамара Палтушевна – кандидат медицинских наук, заведующая организационно-методического отдела РГКП «Детский клинический санаторий «Алатау»» МЗ РК.
  3. Джансеитова Ажар Олжагуловна - педиатр высшей категории, заведующая соматического отделения РГКП «Детский клинический санаторий «Алатау»» МЗ РК.
  4. Каймолданова Нургуль Мелисовна. – педиатр высшей категории, врач – реабилитолог Городского детского санатория № 4 города Алматы.     
  5.  Ескожаева Уштап Кылышбековна –, врач педиатр, заведующая лечебно-диагностического отделения РГКП «Детский клинический санаторий «Алатау»» МЗ РК, организатор первой категории.

 
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
 
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 5лет  после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
 
Рецензенты:

  1. Булекбаева Шолпан Адильжановна - доктор медицинских наук, профессор, Президент ассоциации реабилитологов и курортологов РК. Директор филиала Корпоративного фонда «UMC» Национальный центр детской реабилитации.
  2. Оспанова Шолпан Хожановна - кандидат медицинских наук, секретарь ассоциации реабилитологов и курортологов РК, заместитель директора по менеджменту качества и безопасности пациентов филиала Корпоративного фонда «UMC». Национальный центр детской реабилитации.
  3. Мырзабекова Гульшара Торебековна – доктор медицинских наук, профессор. заведующая кафедрой педиатрии АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования».

Прикреплённые файлы

1. ( Заболевания_мочеполовой_системы.pdf ) читать/скачать файл

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх