Второй этап "Реабилитация II А". Профиль "Неврология и нейрохирургия" (дети)

«Реабилитация II А», профиль «неврология и нейрохирургия» (дети)

Код(ы) МКБ-10:
Инфекционные и паразитарные болезни ЦНС и их последствия:
A84 Клещевой вирусный энцефалит
A85Другие вирусные энцефалиты, не классифицированные в других рубриках
A87 Вирусный менингит
A89 Вирусная инфекция центральной нервной системы
В67.9 Эхинококкоз других органов и неуточненный
В69.0 Цистицеркоз центральной нервной системы
B94 Последствия других и неуточненных инфекционных и паразитарных болезней

Новообразования головного и спинного мозга:
С41.2 Злокачественное новообразование позвоночного столба (G I-II)
С70.0 Злокачественное новообразование оболочек головного мозга (G I-II)
С70.1 Злокачественное новообразование оболочек спинного мозга (G I-II)
С71 Злокачественное новообразование головного мозга (G I-II)
С72.0 Злокачественное новообразование спинного мозга (G I-II)
С72.1 Злокачественное новообразование конского хвоста (G I-II)
С72.2 Злокачественное новообразование обонятельного нерва (G I-II)
С72.3 Злокачественное новообразование зрительного нерва (G I-II)
С72.4 Злокачественное новообразование слухового нерва (G I-II)
С72.5 Злокачественное новообразование других и неуточненных черепных
нервов (G I-II)
С72.8 Злокачественное новообразование и других отделов центральной
нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных
локализаций (G I-II)
D16.6 Доброкачественное новообразование позвоночного столба
D32.0 Доброкачественное новообразование оболочек головного мозга
D32.1 Доброкачественное новообразование оболочек спинного мозга
D33.0 Доброкачественное новообразование головного мозга над мозговым
наметом
D33.1 Доброкачественное новообразование головного мозга под мозговым
наметом
D33.3 Доброкачественное новообразование черепных нервов
D33.4 Доброкачественное новообразование спинного мозга
D36.1 Доброкачественное новообразование периферических нервов

Болезни нервной системы:
         Воспалительные болезни центральной нервной системы и их последствия:
G00 Бактериальный менингит, не классифицированных в других рубриках
G02.0*Менингит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
G03 Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами
G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит
G06.0 Внутричерепной абсцесс и гранулема
G06.1 Внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
G06.2 Экстрадуральный и субдуральный абсцесс неуточненный
G09 Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы:
Системные атрофии, экстрапирамидные и другие двигательные нарушения
G11 Наследственная атаксия
G12 Спинальная мышечная атрофия и родственные синдромы
G13*Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему при болезнях, классифицируемых в других рубриках
G23 Другие дегенеративные болезни базальных ганглиев
G24 Дистония
         Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы:
G35 Рассеянный склероз
G37 Другие демиелинизирующие болезни нервной системы
Эпизодические и пароксизмальные расстройства:
G40 Эпилепсия
G54 Поражения нервных корешков и сплетений
G56 Мононевропатии верхней конечности
G57 Мононевропатии нижней конечности
Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы:
G60 Наследственная и идиопатическая невропатия
G61 Воспалительная полиневропатия
G62 Другие полиневропатии
G63* Полиневропатия при болезнях, классифицируемых в других рубриках
Болезни нервно-мышечного синапса и мышц:
G70 Myastheniagravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
G71 Первичные поражения мышц
G72 Другие миопатии
Церебральный паралич и другие паралитические синдромы:
G80 Детский церебральный паралич  (в том числе после оперативного вмешательства)
G81 Гемиплегия
G82 Параплегия и тетраплегия
G83 Другие паралитические синдромы
Другие нарушения нервной системы:
G91.0 Сообщающаяся гидроцефалия
G91.1 Обструктивная гидроцефалия
G91.2 Гидроцефалия нормального давления
G91.3 Посттравматическая гидроцефалия неуточненная
G93.0 Церебральная киста
G95.0 Сирингомиелия и сирингобульбия
G95.8 Другие уточненные болезни спинного мозга
G95.1 Сосудистые миелопатии
G95.2 Сдавление спинного мозга неуточненное
G97.2 Внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков
G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифицируемых - в других рубриках

После кохлеарной имплантации:
H90.3 Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя
H90.5 Нейросенсорная потеря слуха неуточненная

Цереброваскулярные болезни:
I69    Последствия цереброваскулярных  болезней

Деформирующие дорсопатии,  спондилопатии:
M43.1 Спондилолистез
М47.1 Другие спондилезы с миелопатией
М47.2 Другие спондилезы с радикулопатией
М48.0 Спинальный стеноз
M50.0 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией M50.1 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией
M51.0 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов
 с миелопатией
M51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов
с радикулопатией
М51.3 Другая уточненная дегенерации межпозвоночного диска
М53.2 Спинальная нестабильность
 
Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения:
Q02 Микроцефалия
Q03 Врожденная гидроцефалия
Q04 Другие врожденные аномалии (пороки развития) мозга
Q05 Spinabifida (неполное закрытие позвоночного канала)
Q06 Другие врожденные аномалии (пороки развития) спинного мозга
Q07 Другие врожденные аномалии нервной системы
Q28.2 Артериовенозные пороки развития центральных сосудов
Q 28.3 Другие пороки развития центральных сосудов

Травмы центральной и периферической нервной системы:
S06 Внутричерепная травма
Т90.5 Последствия внутричерепной травмы.  
S14 Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи
S24 Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе
S34 Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне
живота, нижней части спины и таза
T91.3 Последствия травмы спинного мозга
T92.4 Последствия травмы нерва верхней конечности
T93.4 Последствия травмы нерва нижней конечности
 
Сокращения, используемые в протоколе:

 
Дата разработки протокола: 2015 год.
 
Категория пациентов: дети.
 
Пользователи протокола:
·      врач – координатор: невропатолог, нейрохирург (детский);
·      врач – реабилитолог по специальности «медицинская реабилитология, восстановительное лечение (физиотерапия, лечебная физкультура, курортология)» (детский);
·      психолог;
·      инструктор по лечебной культуре (кинезотерапевт), медицинская сестра (брат) кабинета лечебной физкультуры (кинезотерапевт), медицинская сестра (брат) по массажу;
·      инструктор по трудотерапии (эрготерапевт);
·      медицинская сестра (брат) физиотерапевтического кабинета;
·      медицинская сестра (брат) по уходу;
·      социальный работник;
·      врач-отоларинголог (сурдолог) (для пациентов после КИ);
·      логопед  (для пациентов после КИ);
·      сурдопедагог  (для пациентов после КИ).
 
Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:
Классы рекомендаций:
Класс I -    польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны
Класс II  -  противоречивые данные и/или расхождение мнений по  поводу пользы/эффективности лечения
Класс II а - имеющиеся данные  свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия
Класс II b – польза / эффективность менее убедительны
Класс III  - имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/ неэффективно и в некоторых случаях может  быть вредным
 

•    стабилизация или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсация утраченных функций центральной и периферической нервной системы;
•    предупреждение, ранняя диагностика, коррекция возможных нарушений   поврежденных органов или систем организма;
•    поддержание функций организма в процессе остро развившегося патологического процесса;
•    настройка речевого процессора кохлеарного  импланта;
•    развитие слухового восприятия и речи;
•    предупреждение и снижение степени возможной инвалидности;
•    улучшение качества жизни;
•    развитие слухового восприятия и речи;
•    настройка речевого процессора системы КИ;
•    улучшение речевых навыков и когнитивных функций;
•    профилактика осложнений (прежде всего контрактур);
•    психологическая помощь пациенту и его близким;
•    социальная интеграция пациента в общество. 

Показания для медицинской реабилитации Второй этап «Реабилитация II А», профиль «неврология и нейрохирургия» (дети)

Противопоказания для реабилитации:

·      часто повторяющиеся или обильные кровотечения различного происхождения, выраженная анемия с уровнем гемоглобина менее 80 г/л;
·      генерализованные, часто повторяющиеся  судороги различной этиологии;
·      острые инфекционные заболевания;
·      активная стадия  всех форм туберкулеза (A 15.0–1; A 15.5; A 15.7–9);
·      злокачественные новообразования (III-IV стадии);
·      недостаточность функции дыхания более III степени;
·      фебрильная лихорадка или субфебрильная лихорадка неизвестного происхождения;
·      заболевания в стадии декомпенсации, а именно, некорректируемые метаболические болезни;
·      активность ревматического процесса 2 степени и выше, наличие гормональной терапии;
·      анкилозы и стойкие необратимые контрактуры;
·      гнойные болезни кожи, заразные болезни кожи (чесотка, грибковые заболевания и другие);
·      психические заболевания с десоциализацией личности (F 00; F 02; F 03; F 05; F 10–F 29; F 63; F 65; F 72–F 73);
·      при наличии иных сопутствующих заболеваний, которые препятствуют активному участию в программе по реабилитации в течение 2-3 часов в день.

1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
   1. Список использованной литературы: 1. Бадалян Л.О. Детская неврология. М.: МеДпресс-информ. - 2006.607 с. 2. Семенова К.А. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и с детским церебральным параличом. М.: Закон и порядок, серия «Великая Россия. Наследие», 2007. – 616 с. 3. Скворцов И.А. Неврология развития: руководство для врачей. М.: Литтерра, 2008. - 544 с. 4. Петрухин А. С. Неврология детского возраста / под ред. А. С. Петрухин. – М: Медицина, 2004. – 784 с. 5. Левченкова В.Д. Патогенетические основы формирования детского церебрального паралича: Дис. д-ра мед.наук. - М, 2001. 6. Ashwal S, et al. Practice parameter: diagnostic assessment of the child with cerebral palsy: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology. 2004;62:851-863. 7. Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society, Delgado MR, Hirtz D, Aisen M, et al. Practice parameter: pharmacologic treatment of spasticity in children and adolescents with cerebral palsy (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology. 2010;74:336-343. 8. Kube DA, Palmer FB: Early Interventions in Developmental Disabilities, in Shevell M (ed): Clinical and Scientific Aspects of Neurodevelopmental Disabilities, MacKeith Press, 2009 9. Лильин Е. Т., Иваницкая И.Н. Современные представления об этиологии детского церебрального паралича. // Рос.педиатрический журнал - 2002. - № 1. 10. Студеникин В.М., Шелковской В.И., Балканская С.В., Пак Л.А. Детский церебральный паралич: Современные подходы к лечению //Лечащий врач. – 2007. - № 5. – С. 34-38. 11. Булекбаева Ш.А. Разработка и оценка эффективности реабилитационных мероприятий при различных формах детского церебрального паралича. Диссертация доктора мед.наук. – Астана 2010.- 254 с. 12. Кожевникова В.Т. Современные технологии в комплексной физической реабилитации больных детским церебральным параличом. — Москва., 2005 г. - 238 с. 13. Нейрореабилитация Белова А.Н. Руководство для врачей ,М.: Медицина, 2011. – С 124-178 14. Шток В.Н. Фармакотерапия в неврологии. Практическое руководство. Москва, 2000. – 301 с. 15. Шабалов Н.П., Скоромец А.А., Шумилина А.П. Ноотропные и нейропротекторные препараты в детской неврологической практике // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2001.- Т. 5 - № 1. – С. 24-29 16. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. – 10-е издание. Москва. 2004. – 1488 с. 17. Нейрофармокология: основные лекарственные препараты и их возрастные дозы. Пособие для врачей. Санкт-Петербург. - 2005 г. 18. Булекбаева Ш.А. Методические рекомендации: Современные методы в комплексной реабилитации ДЦП (Руководство для врачей). Астана 2008 г. –С.98 19. Качмар О.О. Система классификации больших моторных функций у детей с детским церебральным параличом. Международный неврологический журнал. – 2008. – № 1 (17). – С. 90-94. 20. Кушнир Г.М. Диагностические и экспертные шкалы в неврологической практике (Методические рекомендации) / Под ред. Г.М. Кушнир, В.В. Могильникова, Л.Л. Корсунской, А.А. Микляева. Симферополь, 2004. – 34 с. 21. Johnston MV. Encephalopathies. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 591. 22. Sakzewski L, Ziviani J, Boyd R. Systematic review and meta-analysis of therapeutic management of upper-limb dysfunction in children with congenital hemiplegia. Pediatrics. 2009; 123:e1111-e1122.